Гіпонатріємія

В а Гіпонатріємія рівень натрію в крові занадто низький. Це одне з найпоширеніших електролітних порушень.

Що таке гіпонатріємія?

Найпоширеніші тригери гіпонатріємії - це надмірне пиття води, перевантаження водою, спричинене зрошенням шлунка, психогенна полідипсія, вживання певних лікарських препаратів, таких як діуретики або інгібітори АПФ, і сильна діарея та втрата ниркової солі.
© anaumenko - stock.adobe.com

Гіпонатріємія - це коли рівень натрію занадто низький. Це призводить до зниження концентрації іонів натрію в крові. Концентрація падає до значень нижче 135 ммоль / л. У важких випадках можливі небезпечні для життя напади гіпонатріємії та потребують негайного лікарняного лікування. Гіпонатріємія - одне з найпоширеніших електролітних порушень.

Він виявляється у 15-30 відсотків усіх пацієнтів, які проходять стаціонарну терапію. Виникнення гіпонатріємії подовжує перебування пацієнта в стаціонарі, оскільки клінічний прогноз погіршується. Але спортсмени також можуть постраждати від електролітного розладу, якщо вони випивають багато рідини перед змаганнями. Існує кілька форм гіпонатріємії: це гіповолемічна, нормоволемічна та гіперволемічна гіпонатріємія.

У разі гіповолемічної гіпонатріємії підвищення концентрації натрію пов'язане зі зменшеним об'ємом крові. Типовою відмітною ознакою є нижній центральний венозний тиск, який помітний через порожні вени в шиї. Нормоволемічна гіпонатріємія - це коли норма крові в нормі при підвищеній концентрації натрію.

Гіперволемічна гіпонатріємія - це поєднання підвищеної концентрації натрію та зменшеного об’єму крові. Це збільшує центральний венозний тиск.

причини

У разі гіпонатріємії спочатку передбачається нестача натрію. Однак електролітний розлад викликається відносним надлишком води в організмі. Під час цього процесу організм більше не виводить чисту воду через нирки. По відношенню до концентрації натрію в організмі надлишок води в крові виявляється занадто високим.

Об'єм позаклітинної рідини визначається розчином води іонів натрію та їх протионів, таких як хлорид. З іншого боку, у внутрішньоклітинної рідини переважає калій. У випадку швидко наступаючого дефіциту натрію онкотичний тиск падає. Вода тепер тече в клітини організму, в яких спочатку спостерігається більш високий онкотичний тиск, що призводить до збільшення об’єму клітин. Це, у свою чергу, може призвести до підвищення тиску в мозку. Потім симптоми захворювання відповідають скаргам, які виникають при підвищеному внутрішньочерепному тиску. Однак якщо гіпонатріємія розвивається повільно, вона не виникає.

Найпоширеніші тригери гіпонатріємії - надмірне пиття води, перевантаження водою, спричинене зрошенням шлунка, психогенна полідипсія, вживання певних лікарських препаратів, таких як діуретики або інгібітори АПФ, і сильна діарея та втрата солі нирок. Однак можливі такі захворювання, як гіпофізарна недостатність, гіпотиреоз або надниркова недостатність.

Симптоми, недуги та ознаки

Однією з проблем гіпонатріємії є її неспецифічні скарги, які часто призводять до неправильної діагностики. До них відносяться м’язові судоми, судоми, млявість, втрата апетиту, розгублена поведінка та дезорієнтація. Можлива навіть кома. При швидко прогресуючої гіпонатріємії виникає набряк мозку. Це проявляється як тремор, нудота, головні болі та напади епілепсії.

З іншого боку, якщо порушення електроліту відбувається повільно, пацієнт спочатку буде страждати від плутанини та втоми протягом двох днів. Також є зміни в його особистості. Якщо гіпонатріємія набуває хронічної форми, часто трапляються порушення ходи і часті падіння. Оскільки порушення електроліту також негативно впливає на мінералізацію кісток, існує тенденція до втрати кісток (остеопороз), що в свою чергу збільшує ризик переломів кісток.

Діагностика та перебіг захворювання

Діагностика гіпонатріємії зазвичай проводиться шляхом визначення значення натрію в сироватці. Інші важливі параметри - осмолярність сечі, осмолярність сироватки крові, стан позаклітинного об’єму та концентрація натрію в сечі. Визначення цих параметрів необхідно зробити якомога швидше.

Діагностика виключення також відіграє важливу роль. Тому важливо виключити інші захворювання, які можуть бути причиною симптомів. Це можуть бути розлади нирок або щитовидної залози. Перебіг гіпонатріємії залежить від ступеня порушення електроліту. У важких випадках можуть виникнути такі ускладнення, як центральний понтіновий мієліноліз, які пошкоджують покриття нервових волокон всередині стовбура мозку.

Ускладнення

Гіпонатріємія може викликати різні симптоми. Ускладнення та симптоми зазвичай залежать від фактичного рівня натрію в крові і з цієї причини можуть змінюватися. Пацієнт зазвичай відчуває нудоту і втрачає апетит. Крім того, зацікавлена ​​особа виглядає розгубленою і більше не може правильно зосередитись та координувати. М'язи болять, судоми і нудота - не рідкість.

При подальшому перебігу гіпонатріємії у хворого можуть виникати також епілептичні припадки та сильні головні болі. Не рідкість трапляються розлади ходи і втома. Зацікавлена ​​особа також більше не є стійкою і відчуває себе переможеною. Якість життя пацієнта значно знижується гіпонатріємією.

Лікування гіпонатріємії завжди відбувається причинно і залежить від основного захворювання. Як правило, подальших ускладнень немає. Симптоми можна усунути за допомогою розчинів та настоїв. Якщо у відповідної людини також є проблеми з серцем, вони будуть лікуватися. У більшості випадків подальший перебіг захворювання залежить від причини гіпонатріємії.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Якщо такі симптоми, як м’язові спазми, судоми та млявість, помічені, причиною може бути гіпонатріємія. Візит до лікаря показаний, якщо симптоми зберігаються більше тижня або якщо вони повторюються через кілька місяців. Консультація лікаря потрібна не пізніше, коли з’являються додаткові симптоми. Нудота і блювота, головні болі та зміни в поведінці повинні бути негайно з'ясовані. Якщо трапляються напади тремтіння або епілепсії, друзі та родичі або постраждала людина повинні викликати лікаря швидкої допомоги. У важких випадках першу допомогу потрібно надавати до приїзду лікаря.

Інші попереджувальні знаки, які потребують уточнення, - це втома, розгубленість та порушення ходи. Поширені переломи кісток також є свідченням гіпонатріємії і повинні бути оцінені лікарем. Люди з діагнозом дефіциту натрію особливо схильні до розвитку гіпонатріємії. Якщо вищезазначені симптоми виникають після надмірного споживання води, промивання шлунка або під час психогенної полідипсії, необхідна консультація лікаря. Люди, які регулярно приймають діуретики або інгібітори АПФ, повинні повідомити лікаря про будь-які незвичайні симптоми.

Лікарі та терапевти у вашому районі

Терапія та лікування

Лікування гіпонатріємії залежить від форми та причини електролітного розладу. Якщо присутня гіповолемічна гіпонатріємія, відбувається заміщення об’єму ізотонічним розчином NaCl. Якщо, з іншого боку, це нормоволемічна форма, натрій вводять повільно і частково. У разі гіперволемії подача води в організм пацієнта обмежена. У деяких випадках введення столової солі також може бути корисним.

Це робиться або через шлунково-кишковий тракт, або як настій. Щоб уникнути центрального понтінового мієлінолізу, важливо повільно і ретельно врівноважувати рівень натрію. Для цього необхідні регулярні лабораторні дослідження. У разі легкої гіпонатріємії часто достатньо припинити прийом таких препаратів, як тіазидні діуретики. Це також допомагає лікувати серцеву недостатність або обмежувати надто високий рівень споживання води, залежно від основної причини.

У разі гіперволемічної гіпонатріємії може бути корисно поєднання сольового та петльового діуретиків. Деяким пацієнтам може знадобитися гемофільтрація.

профілактика

Спортсмени можуть запобігти гіпонатріємію, уникаючи занадто багато води перед змаганнями. У змаганнях від 150 до 300 мілілітрів води вважаються корисними кожні 15 - 20 хвилин, що відповідає маленькій чашці.

Догляд за ними

Після лікування гіпонатріємії пацієнтам важливо дізнатися про способи профілактики та подальшого лікування. Захворювання часто виникає в поєднанні з занадто великим споживанням води. Отже, допомога полягає в тому, щоб свідомо звертати увагу на кількість випитого.

Це єдиний спосіб для постраждалих контролювати свій електролітний баланс. Ті, хто частіше страждає на захворювання, можуть мінімізувати ризик, вдаючись до дієтичних добавок натрію. Лікарі призначать ці засоби та дадуть пацієнтам точні вказівки щодо дозування. Постраждалі повинні дотримуватися цього, щоб вони взяли потрібну суму.

Ці добавки також доступні без рецепта в аптеках та аптеках. Для індивідуального подальшого догляду пацієнти повинні завжди звертатися до лікаря, щоб уникнути помилок у дозуванні. Залежно від причини захворювання, подальший догляд також може бути поширений на подальшу терапію основного захворювання.

Це часто включає подальші обстеження, пов’язані з проблемами нирок або серцево-судинними ускладненнями. Короткострокові розчини, як правило, застосовуються після гострого захворювання. Довгострокові спостереження зазвичай не грають ролі. Однак люди не повинні забувати стежити за своїм споживанням натрію.

Ви можете зробити це самостійно

Гіпонатріємії можна уникнути у багатьох випадках. Якщо постраждалі - спортсмени, їм рекомендується не приймати надмірну кількість води перед змаганнями. Водозабезпечення потрібно робити кожні 20 хвилин 200 мілілітрами, щоб створити збалансований електролітний баланс. У більшості випадків це відповідає звичайній чашці води.

Лікуючи гіпонатріємію, люди можуть обмежити захворювання, приймаючи препарати натрію. Вони можуть бути призначені лікарем або придбані безпосередньо в аптеці чи аптеці. Однак пацієнт повинен завжди проконсультуватися зі своїм лікарем, щоб не приймати занадто велику кількість натрію.

Якщо захворювання має інші причини, то в більшості випадків основне захворювання лікується спочатку. Оскільки у людей часто виникають проблеми з нирками або серцем через гіпонатріємію, ці органи слід регулярно перевіряти. Це може запобігти подальші ускладнення. Крім того, гіпонатріємію в гострих станах можна лікувати, обмежуючи водопостачання. Однак це не повинно бути тривалим лікуванням.