Гепатоспленомегалія

Як Гепатоспленомегалія медицина описує одночасне збільшення селезінки та печінки. Ця комбінація симптомів може мати різні причини, такі як інфекційні зв’язки або спадкові захворювання. Лікування симптомів залежить від первинного захворювання.

Що таке гепатоспленомегалія?

Гепатоспленомегалія сама по собі не є захворюванням. Скоріше, це симптом різних захворювань. Гепатоспленомегалія завжди називається тоді, коли у пацієнта спостерігається одночасне набряк та збільшення селезінки та печінки.

Симптом - це фактично два різних симптоми або комбінований симптомокомплекс збільшеної печінки у значенні гепатомегалії та збільшеної селезінки у сенсі спленомегалії. Одночасна наявність цих симптомів є клінічно актуальною, оскільки може надати лікаря вказівку на більшу сферу застосування первинного захворювання на тлі анамнезу.

Гепатоспленомегалія набуває у більшості випадків і, як набутий симптомокомплекс, зазвичай може бути віднесена до інфекцій. Вроджена форма обох симптомів у немовлят часто викликана захворюваннями зберігання або лімфатичними захворюваннями. Для діагностики первинного захворювання особливо актуальним є вік ураженої людини.

причини

Гепатоспленомегалія може мати різні причини. Набута форма часто повертається до таких вірусних інфекцій, як вірус Епштейна-Барра або цитомегаловірус. Зв'язок з бактеріальними інфекціями також можливий у набутому вигляді. Поєднання симптомів характеризує бруцельоз, наприклад, орнітоз, паразитоз, малярія та шистосомоз або лейшманіоз.

Якщо набута форма протікає без зараження, причиною можуть бути пухлини. Вроджена форма цих двох симптомів в першу чергу вказує на такі захворювання, як амілоїдоз або мукополісахаридоз. Захворювання лімфатичної системи також можливі причини вродженого збільшення селезінки та печінки.

Іншими причинно-наслідковими зв’язками можуть бути нейробластоми, саркоїдози, такі синдроми, як синдром Гюрлера або синдром Шніцлера, хвороба Фарбера та попередня коарктація аорти. Незважаючи на це, комбіновані симптоми часто є при гепатоліальних захворюваннях, таких як права серцева недостатність або при захворюваннях печінки. Крім того, такі явища пов’язані з порушеннями крові, як поліцитемія. Виявлення причини є критично важливим для розробки відповідних терапевтичних кроків.

Симптоми, недуги та ознаки

Симптоми гепатоспленомегалії сильно залежать від причини в кожному окремому випадку. В принципі, збільшення селезінки і печінки зазвичай не викликає больових відчуттів і навіть може бути повністю безсимптомним у відриві. Часто набряки можна побачити неозброєним оком. Залежно від ступеня набряку явище може здавити сусідні органи печінки та селезінки. У такому випадку вони здебільшого пов'язані з функціональними втратами стиснених органів.

При надзвичайно масивних набряках також виникає біль. Супутні симптоми збільшення селезінки та печінки є для лікаря однією з найважливіших підказок щодо фактичної причини захворювання. Наприклад, інфекційні захворювання часто пов’язані із запаленням, почервонінням та місцевим болем чи кашлем, хрипотою та нежить. Крім того, лихоманка є частим супроводжуючим симптомом інфекційної гепатоспленомегалії.

Якщо скупчення крові серця є причиною збільшення двох органів, біль у верхній частині живота є найпоширенішим супутнім симптомом. Перерахувати всі можливі супутні симптоми гепатоспленомегалії в цей момент виходило б за межі і мало сенсу, оскільки клінічну картину можна сформувати майже за всіма симптомами залежно від причини.

Діагностика та перебіг

Перша підозра на гепатоспленомегалію зазвичай наздоганяє лікаря за допомогою візуальної діагностики та пальпації. Фізичний огляд у вигляді пальпації та перкусії виявляє збільшення печінки. Пальпація селезінки в правому бічному положенні пацієнта дає інформацію про збільшення селезінки. Сонографія підтверджує діагноз. Крім визначення розміру, УЗД також допомагає визначити внутрішню та поверхневу будову двох органів.

Сонографічне дослідження артерій і вен дозволяє виявити або виключити такі причини, як печінкова вена або розширення портальної вени. Як альтернатива УЗД може бути проведена КТ. Для причинного діагнозу особливо актуальні лабораторні значення, особливо метаболічні параметри, імунологічні параметри та, якщо це застосовно, пухлинні маркери.

Аналіз крові також можна використовувати для визначення або виключення інфекційних причин. Для подальшого дослідження причини можуть знадобитися такі процедури, як пункція печінки або пункція кісткового мозку.

Ускладнення

Оскільки гепатоспленомегалія є складним симптоматичним захворюванням, яке слід розглядати як показник серйозних проблем зі здоров’ям, тип лікування спрямований не на саму гепатоспленомегалію, а на усунення причини. Тому ускладнення, що виникають в ході терапії, залежать від неї і відповідно мають різноманітний характер.

У разі нелікованої гепатоспленомегалії можуть виникнути різні ускладнення. До них належать внутрішні кровотечі та поява крові в калі та блювоті. Органи, які знаходяться в безпосередній близькості до збільшеної селезінки і печінки, можуть стискатися і порушувати їх функцію.

Крім того, може виникнути печінкова недостатність або печінкова недостатність, що, в свою чергу, може призвести до жовтяниці або порушень згортання крові, а також до зміни свідомості. Вони варіюються від перепадів настрою та порушень сну до стану сплутаності свідомості та навіть коми. Набряки ніг і переповнені вени в шиї також можна спостерігати як ускладнення.

Крім того, це може призвести до порушення дрібної моторики, що проявляється сильним тремтінням рук. Ще одне серйозне ускладнення, яке може виникнути внаслідок гепатоспленомегалії, - це енцефалопатія, патологічна зміна всього мозку. Це засновано на розладі клітин мозку, які вже не можуть адекватно виконувати свою відповідну функцію; ця несправність може бути або не повинна бути постійною.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Потрібно звернутися до лікаря, як тільки помічається незвичне набряк в області верхньої частини тіла. Якщо мова йде про біль, відчуття тиску або незрозуміле внутрішнє напруження, необхідне відвідування лікаря. Якщо симптоми починають поширюватися або посилюються в інтенсивності, необхідно провести контрольний візит. Якщо є порушення кровообігу, серцебиття або проблеми з кровообігом, потрібне медичне обстеження.

Такі симптоми, як лихоманка, загальне відчуття хвороби, запаморочення або зниження працездатності, повинні бути уточнені та лікуватися лікарем. У разі блювоти, втрати апетиту або безсоння необхідний лікар. Особливо обережно слід ставитися до рецидивуючої крові в сечі або стільці. Слід звернутися до лікаря якомога швидше, щоб можна було визначити причину. Постраждала особа потребує негайної медичної допомоги у випадку плутанини, сонливості або порушення свідомості.

Доцільно викликати лікаря швидкої допомоги та забезпечити надання першої медичної допомоги до його прибуття. Помітні зміни шкіри також повинні бути уточнені лікарем. Знебарвлення шкіри, прищики або набряки вважаються незвичними і їх слід досліджувати. Якщо виникає набряк ніг, що призводить до рухових проблем або якщо зацікавлена ​​особа кілька днів страждає від втоми або апатії, слід звернутися до лікаря.

Лікарі та терапевти у вашому районі

Лікування та терапія

Гепатоспленомегалія не лікується симптоматично. Всі заходи лікування спрямовані на усунення причини і відповідно відповідають причинно-наслідковій терапії. Лікування настільки залежить від фактичного тригера розширення органу. Якщо інфекції спричинили збільшення, наприклад, прийом антибіотиків є важливим кроком терапії.

Медикаментозна терапія може також застосовуватися при серцевих причинах, таких як зворотний потік із серця. Однак за певних обставин можуть бути необхідні хірургічні методи лікування в контексті таких причин, наприклад, заміна серцевого клапана або терапевтичні етапи, такі як стентування. У разі захворювань зберігання та спадкових вроджених синдромів причинно-наслідкова терапія неможлива.

У цьому випадку причину збільшення органу неможливо усунути. Залежно від клінічної картини такі захворювання лікуються симптоматично. Якщо гепатоспленомегалія базується на пухлині, то в центрі уваги терапії відбувається висічення пухлини. Залежно від типу росту можуть бути проведені подальші методи лікування, такі як променева терапія.

Прогноз та прогноз

Прогноз гепатоспленомегалії завжди залежить від основного захворювання. Поєднане збільшення печінки та селезінки - лише симптом, який вказує на ще одне захворювання. Якщо основне захворювання успішно лікується, гепатоспленомегалія також піде.

Причини різноманітні. Це можуть бути вірусні інфекції, бактеріальні інфекції, паразитози, пухлини, захворювання зберігання, захворювання лімфатичної системи та багато інших хвороботворних захворювань. Прогноз гепатоспленомегалії неможливо скласти окремо від прогнозу індивідуального основного захворювання.

Прогноз при деяких інфекційних захворюваннях дуже хороший. Це впливає, серед іншого, на залозисту лихоманку Пфайфера (вірус Епштейна-Барра). Однак важкі інфекції та паразитози, такі як бруцельоз, орнітоз, малярія, лейшманіоз або шистосомоз, також часто грають роль.

Прогноз окремих захворювань різний. Прогноз при пухлинах та захворюваннях лімфатичної системи ще гірший, хоча тут також слід здійснити диференціацію. Хвороби зберігання серед іншого є невиліковними і часто призводять до постійної гепатоспленомегалії.

Багато захворювань також є генетичними. Вродженими причинами гепатоспленомегалії є також предуктальна та постдуктальна коарктація аорти. Ця форма гепатоспленомегалії є дуже небезпечною. Смертність становить близько 90 відсотків, якщо немає терапії. Однак обидві форми стенозу можна успішно лікувати хірургічним шляхом.

профілактика

Гепатоспленомегалія може мати стільки причин, що неможливо перерахувати всі профілактичні заходи на даний момент. Причини, що мають генетичну основу, не можна запобігти. Деякі з інфекційних причин можна попередити щепленнями. Відставання або серцеві стани можна запобігти в помірній мірі за допомогою здорового харчування, спорту та антигіпертензивних заходів.

Догляд за ними

У більшості випадків гепатоспленомегалії у постраждалої людини немає спеціальних чи прямих заходів та варіантів подальшої допомоги. Перш за все, важлива швидка і, перш за все, рання діагностика, щоб не було подальшого погіршення симптомів чи інших ускладнень. З цієї причини пацієнт повинен звернутися до лікаря при перших симптомах і ознаках гепатоспленомегалії, щоб запобігти подальшим ускладненням або симптомам.

Лікування гепатоспленомегалії вимагає великої кількості регулярних відвідувань лікаря. Внутрішні органи необхідно регулярно перевіряти, щоб швидко виявити основне захворювання. Саме захворювання лікується за допомогою медикаментів. Людина, яка постраждала, повинна забезпечити їх регулярний прийом та правильність дозування, щоб правильно полегшити симптоми.

Якщо застосовуються антибіотики, бажано не вживати алкоголь, щоб не знизити ефективність антибіотиків. У багатьох випадках пацієнти з цим станом потребують підтримки та допомоги друзів та родини. Це також може запобігти психологічні розлади або депресію.

Ви можете зробити це самостійно

Медичне лікування гепатоспленомегалії фокусується на виправленні причини. Пацієнт може вжити певних заходів, щоб полегшити кожен симптом і дискомфорт. Крім медикаментозно призначених препаратів, проти типових порушень сну допомагають щадні препарати, такі як капсули звіробою або чай з валеріаною.

Перепади настрою можна також полегшити, використовуючи природні седативні засоби. Вправи та загальний здоровий і збалансований спосіб життя також допомагають забезпечити швидке стихання роздратування, втоми та інших типових скарг.

Якщо виникнуть сум'яття, у повсякденному житті потрібно діяти обережно, щоб уникнути нещасних випадків. Інші скарги, такі як порушення згортання крові або зміни свідомості, потребують медикаментозного лікування. Пацієнт повинен повідомити лікаря про будь-які симптоми та йти до лікарні, якщо симптоми посилються.

Одночасне збільшення селезінки та печінки не є небезпечним для життя, але симптоми є значним тягарем для пацієнта, тому психологічна підтримка є розумною та необхідною. Розмова з іншими хворими, наприклад, на Інтернет-форумах або в групі самодопомоги, полегшує боротьбу з хворобою та показує нові способи боротьби з нею.