Стриктура уретри

А Стриктура уретри або Звуження уретри це звуження уретри (уретри), яке може бути вродженим або набутим і зазвичай лікується хірургічним шляхом. В основному чоловіки страждають від реальних стриктур уретри.

Що таке стриктура уретри?

Стриктура уретри запобігає повному спорожненню сечового міхура. Хоча є постійні позиви до сечовипускання, потік сечі дуже слабкий.
© gdmohamed - stock.adobe.com

Вроджене або набуте звуження уретри називається стриктурою уретри. Стриктури уретри через рубцеві перетяжки повинні відрізнятися від стенозів (перетяжок) через доброякісну гіперплазію передміхурової залози (збільшена простата).

Найчастіше стриктури локалізуються в передміхуровій, мембранозній, бульбарній або пенісній уретрі та в порожнинній ямці. Через стеноз уретри повне спорожнення сечового міхура можливе лише в обмеженій мірі. Це призводить до підвищеної сприйнятливості до інфекцій сечовивідних шляхів, які, якщо курс буде виражений, можуть призвести до відставання сечі в нирки і, отже, до ураження нирок.

Стриктура уретри проявляється симптоматично у вигляді ослабленого потоку сечі, який може деформуватися, скручуватися або розщеплюватися, як лійка, і «капати» після мікстуризації (сечовипускання). Болі під час сечовипускання, на статевому члені або піхві та в області промежини також характерні для стриктур уретри.

причини

У випадку стриктур сечівника можна зробити принципове розмежування між набутими і вродженими звуженнями. Вроджені стенози включають вади розвитку в області зовнішніх статевих органів, такі як гіпоспадія, при яких уретра не захищена еректильною тканиною.

Набуті стриктури уретри в першу чергу спричинені травмами внаслідок нещасних випадків (травма косинця, переломи таза) або маніпуляцій або хірургічних втручань на сечівнику. Зокрема, ендоскопічні втручання через уретру (анастомотичне звуження після радикальної операції на передміхуровій залозі, ендоскопія сечового міхура) та тривалі сечові катетери є чинниками ризику звуження уретри.

Крім того, бактеріальні інфекції уретри (уретрит, гонорея), патологічні зміни сполучної тканини (баланіт xerotica obliterans, лишайний склероз) та пухлини в області сечівника та навколишніх структур можуть викликати стриктури уретри.

Ви можете знайти ліки тут

➔ Ліки для здоров'я сечового міхура та сечовивідних шляхів

Симптоми, недуги та ознаки

Стриктура уретри запобігає повному спорожненню сечового міхура. Хоча є постійні позиви до сечовипускання, потік сечі дуже слабкий. Іноді промінь також розколюється або скручується. Часто мова йде про дриблінг після сечовипускання. Відставання сечі часто викликає біль при сечовипусканні.

Крім того, залишкова сеча залишається в сечовому міхурі через неповне спорожнення сечового міхура. Це збільшує ризик зараження сечовивідних шляхів. Як наслідок, нечасто розвивається цистит, який посилює біль і печіння при сечовипусканні і одночасно призводить до позиву до сечовипускання вночі. Іноді сеча забарвлюється в червоний колір.

Хронічне перенапруження сечового міхура також пошкоджує м’язи сечового міхура. При важких формах стриктури уретри також може відбутися повна затримка сечі. Сечовий міхур наповнений і його вже не можна спорожняти. Існує лише мимовільна хитрість, яка викликається так званим переповненням. Переповнений сечовий міхур викликає інтенсивний і нестерпний біль.

Це невідкладна медична допомога, яка потребує негайної допомоги. Тривале відставання сечі може призвести до ниркової недостатності, а у чоловіків також може розвинутися запалення передміхурової залози або епідидимісу. Серйозним ускладненням є розширення інфекції сечовивідних шляхів у небезпечний для життя уросепсис (отруєння крові), який часто проявляється сплутаністю, лихоманкою і нарешті навіть кровообігом.

Діагностика та перебіг

Стриктура уретри діагностується на основі характерних симптомів в анамнезі. Діагноз підтверджується вимірюванням потоку і тиску сечі під час сечовипускання. Мікрогематурія (кров у сечі), яку можна виявити мікроскопічно або за допомогою тесту Сангура, також вказує на стриктуру уретри.

Будь-яка залишкова сеча після сечовипускання, зміни сечового міхура, уретри та нирок, товщина стінки сечового міхура також можна визначити за допомогою ультразвуку. Стриктура може бути локалізованою і визначати її ступінь за допомогою рентгена під контрастним середовищем (ретроградна уретрографія). Будь-які двозначності можуть бути вирішені за допомогою ендоскопії уретри (уретроскопії).

Загалом стриктура уретри має хороший прогноз. Щоб уникнути тривалих ускладнень, таких як ураження нирок або повне затримка сечі, звуження слід діагностувати та лікувати на ранній стадії.

Ускладнення

У більшості випадків стриктура уретри зустрічається майже лише у чоловіків. Звуження уретри може призвести до різних симптомів. Сечовий потік ослаблений хворобою, тому сечовипускання можливе лише обмеженою мірою, так що зацікавленій особі зазвичай доводиться частіше ходити в туалет.

Не рідкість стриктура уретри призводить до інфекції сечового міхура. Це пов’язано з сильним і колючим болем і вкрай обмежує якість життя пацієнта. Також виникає біль та інший дискомфорт при сечовипусканні. Зазвичай це пов’язано з сильним печінням. Біль при сечовипусканні також викликає психологічний дискомфорт і дратівливість у більшості пацієнтів.

Для уникнення цього болю навмисно приймають менше рідини. Це може призвести до зневоднення. Лікування стриктури уретри проводиться хірургічною процедурою і не призводить до особливих скарг або ускладнень. Симптомів після процедури також немає, і біль вщухає. Можливу пухлину можна також видалити без ускладнень. На тривалість життя стриктура уретри не впливає і не зменшується.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Стриктура уретри не самолікується, тому хворобу обов’язково повинен лікувати лікар. Боротися з цим можна лише хірургічним шляхом. Оскільки стриктура уретри зазвичай є вродженою, симптоми проявляються в дуже молодому віці.

Постраждалі страждають від дуже слабкого потоку сечі. Сеча все ще залишається в сечовому міхурі, так що людям доводиться ходити в туалет відносно часто. Для цих скарг слід провести експертизу. Крім того, часте запалення сечового міхура також говорить про стриктуру уретри. Вони супроводжуються болем або печінням при сечовипусканні.

При підозрі на стриктуру уретри слід звернутися до уролога. Зазвичай це також може проводити лікування, яке не призводить до особливих ускладнень. Це повністю полегшує симптоми. Оскільки ця хвороба особливо часто зустрічається у чоловіків, вони повинні звернутися до лікаря при появі симптомів.

Лікарі та терапевти у вашому районі

Лікування та терапія

Як правило, стриктура уретри лікується хірургічним шляхом. В принципі для цього доступні дві хірургічні процедури, вибір яких залежить від типу та ступеня стенозу та загального стану здоров’я відповідної людини.

При так званій уретротомії (уретральній щілині) уретротом вставляють уретру або сліпо (уретротомія за Отісом), або під зором (уретротомія за Сакс), і це проріз через надріз в області стриктури. Щоб уникнути ускладнень (особливо у випадку уретротомії за Закс), встановлюють сечовий катетер, який залишається на кілька днів.

Щоб зменшити ризик рецидивів, в уражену уретру можна ввести гель, що містить кортизон. Якщо хірургічний метод не приносить бажаного успіху, якщо рецидиви виникають повторно або якщо є подовжені стриктури, зазвичай показано відновлення слизової оболонки ротової порожнини. У рамках цієї пластики слизової ротової порожнини сечівник відкривається над перетяжкою і вшивається шматочок слизової ротової порожнини (від нижньої губи або щоки) відповідного розміру і довжини.

Потім встановлюють катетер для шини і утримання уретри близько восьми днів, а катетер черевної стінки - для спорожнення сечового міхура. Якщо уретрографія показує, що сечовий міхур спорожнений повністю і без проблем, катетер черевної стінки видаляють (приблизно через три тижні).

У разі стриктур довжиною до двох сантиметрів звужену ділянку можна хірургічним шляхом видалити, а кінці уретри зашити. Якщо звуження обумовлено пухлиною, терапевтичні заходи щодо стриктури уретри залежать від лікування пухлини.

Прогноз та прогноз

Перспектива вилікуватися сильно залежить від часу постановки діагнозу. В основному, чим раніше лікувати структуру уретри, тим дешевший результат. Крім того, ступінь звуження також грає роль у шансах на успіх. Чим вона нижча, тим швидше життя без симптомів може бути успішним. Статистично кажучи, стриктура бульбопровідної трубки має найкращий прогноз із 50-відсотковою швидкістю загоєння.

Проблематичним видається те, що звуження відбувається в багатьох випадках знову. Вже тоді пацієнти і лікарі повинні діяти швидко. Однак при повторних втручаннях після первинного лікування шанс вилікуватися зменшується. Зрештою, якість життя страждає. На нирки нападає накопичення сечі. Повна втрата функції нирок може статися через роки. Іноді нові втручання негативно впливають на повсякденне життя. Люди сечать у значно зменшених кількостях і частіше скаржаться на печіння та запалення.

Загалом картина інша: якщо перше втручання проводиться рано, пацієнти зазвичай залишаються без симптомів протягом усього життя. Однак інших уражених потрібно знову лікувати. Шанси на повне загоєння можна оцінити як змішані.

Ви можете знайти ліки тут

➔ Ліки для здоров'я сечового міхура та сечовивідних шляхів

профілактика

Стриктуру уретри можна запобігти, уникаючи збудливих факторів. Наприклад, уретральні інфекції слід лікувати оперативно та послідовно або запобігати відповідними захисними заходами (гонорея), щоб уникнути стриктур уретри.

Догляд за ними

При стриктурі уретри в подальшому заходи подальшого споживання сильно обмежені. Тут зацікавлена ​​особа передусім залежить від швидкої діагностики та подальшого лікування, щоб не було ускладнень чи інших скарг. Чим раніше хвороба розпізнається і лікується, тим краще буде подальший перебіг.

Оскільки стриктура уретри не може вилікувати себе, пацієнт повинен звернутися до лікаря при перших симптомах та скаргах на стриктуру уретри. У більшості випадків це захворювання лікується незначною хірургічною процедурою. Постраждала людина обов'язково повинна відпочити після такої операції і подбати про своє тіло.

Також слід уникати фізичних навантажень або стресових заходів, щоб не надмірно обтяжувати організм. Захворювання не скорочує тривалість життя постраждалої людини, якщо її вчасно розпізнати та лікувати. Оскільки стриктура уретри також може призвести до психологічного розладу чи депресії, підтримка та турбота про власну сім’ю чи друзів дуже важливі. Однак у разі серйозних психологічних порушень завжди слід звернутися до лікаря.

Ви можете зробити це самостійно

Якщо була виявлена ​​стриктура уретри, постраждалі можуть самі вжити декількох заходів, щоб полегшити симптоми та сприяти загоєнню.

Перш за все, важливо вилікувати будь-які супутні симптоми, такі як інфекції сечового міхура або затримка сечі. Це стосується тепла в ліжку та носіння достатньо теплого одягу. Здорова і збалансована дієта може допомогти одужанню. У разі сильних скарг окремі симптоми повинні бути уточнені лікарем і, якщо необхідно, пролікуватися медикаментами.

Після операції на сечівнику застосовується відпочинок та постільний режим. Постраждалим слід брати лікарняний лист не менше тижня і уникати напружених фізичних навантажень протягом цього часу. Крім того, операційну рану необхідно доглядати згідно з інструкціями лікаря, щоб не виникало порушень загоєння ран або залишалися рубці.

Якщо симптоми повторно з’являються після лікування, найкраще звернутися до відповідального лікаря. Можливо, процедуру потрібно буде повторно проводити, або стриктура уретри може мати серйозну причину, яка ще не була визначена. Нарешті, важливо уникати чергової стриктури уретри. Це досягається шляхом раннього та послідовного лікування інфекцій уретри. В ідеалі інфекції запобігаються відповідними захисними заходами.