Синдром Хаглюнда (п'ята Haglund)

The Синдром Хаглюнда, також як Каблук Хаглунд зумовлена ​​кістковою зміною (надкісткою) на п’яткової кістки в області прикріплення ахіллового сухожилля. Назва сягає шведського хірурга Патріка Хаглунда (1870-1937). П'ята Хаглунда може бути надзвичайно болючою і лікувати її можна консервативно або хірургічно.

Що таке синдром Хаглунда?

П’яту Хаглунда, тип п’яткової шпори, можна ідентифікувати за допомогою кісткової зміни верхньої задньої (черепної та спинної) частини п’яткової кістки (п’ястної кістки) в районі прикріплення сухожилля Ахілла.

Осифікація п’яткової кістки може вже відбуватися під час фази росту на ростовій пластинці кістки (епігізальна пластина) або може бути окостенінням п’яткової кістки безпосередньо в області прикріплення сухожилля Ахілла (апофіза). Такі розростання кісток з твердою кістковою речовиною на п’яткової кістки також називають «екзостозом Хаглунда».

Порушення в ростовій пластинці виникають виключно у підлітків, оскільки ростова пластинка закривається після завершення росту кісток шляхом регулярної окостеніння. Такі порушення в ростовій пластинці кісток називають «ювенільними остеохондрозами». Обидві форми синдрому Хаглюнда можуть викликати подібні симптоми і не можуть бути точно відмежовані одна від одної.

причини

Основні причини утворення п’ят Хаглунда вбачаються у взутті, яке подразнює сухожилля або чинить прямий тиск на одну або кілька кісток стопи. Для кістки це може бути стимулом для збільшення формування кісток в ураженій області.

Взуття з тісними лічильниками на підборах може викликати постійне подразнення вставки ахіллового сухожилля під час ходьби та бігу та позначити початок формування каблука Хаглунда. Надмірні тренування з бігу з неадекватною взуттям та зайвою вагою також називаються чинниками, що викликають синдром Хаглунда.

Наскільки генетичні диспозиції можуть призвести до передчасного та надмірного окостеніння на ростовій пластинці литковини, ще не є остаточно з'ясованим. Тут також взуття, яка не є функціональною і занадто тісною, є головним винуватцем у дітей. Вроджені або набуті вади стопи також можуть сприяти розвитку п'яти Хаглунда.

Симптоми, недуги та ознаки

Синдром Хаглунда в першу чергу помітний як різкий біль у задній частині п’яткової кістки. Біль виникає при навантаженні і тиску на п'яту і швидко вщухає знову, як тільки нога полегшиться. Біль спочатку дуже сильна і відступає від повторного стресу. Біль найбільша вранці і після тривалого періоду спокою.

Зовні Синдрон Хаглунд може бути розпізнаний по вражаючій ході. Уражені зазвичай кульгають або тягнуть ногу ураженою п’ятою. Іноді каблук стане червоним або матиме видимий набряк, що болить на дотик. В окремих випадках на п’ятах або на верхньому задньому сухожильному прикріпленні п'яти можна помітити помітне окостеніння.

Ці окостеніння болючі на дотик і періодично пов’язані з набряком і почервонінням. Якщо синдром Хаглюнда не лікувати, він стає більш інтенсивним. Поведінка уникнення може призвести до перекосів і зносу суглобів. Деякі люди також страждають від нервових болів, які можуть іррадіювати від п'яти до коліна. В окремих випадках п’ята Хаглунда викликає симптоми паралічу та розладів чутливості, які постраждалі вважають незручними.

Діагностика та перебіг

Перші симптоми, які вказують на п’ятку Хаглунда, - це зовні впізнавані почервоніння, чутливі до тиску ділянки або навіть потовщення на задній верхній частині п’яткової кістки.

Якщо ортопедичні обстеження підтверджують первісну підозру на синдром Хаглюнда, точніші дані діагностики, такі як ультразвукове дослідження, рентгенографія та комп'ютерна томографія (КТ, МРТ, фМРТ), можуть дати більш точну інформацію. Зокрема, кісткові утворення добре видно на рентгенівському знімку. Процеси комп'ютерної томографії також забезпечують змістовні зображення м’яких тканин, тобто характеру зв’язок, сухожиль, м’язів, бурси та суглобового хряща.

Перебіг захворювання на п’яті Хаглунда дуже різний і коливається від абсолютно безболісного до дуже болючого і виснажливого. Симптоми захворювання можуть розвиватися протягом тривалого періоду часу, так що виникаючі симптоми - особливо якщо немає болю і не пов'язані з ним серйозні порушення - ігноруються і не лікуються.

Ускладнення

Синдром Хаглунда в першу чергу призводить до відносно сильних болів. Цей біль негативно впливає на повсякденне життя пацієнта і тому може значно знизити якість життя та призвести до обмеженої рухливості. Не рідкість синдром Хаглунда призводить до болю в спокої і, отже, до розладів сну у пацієнта. Шкіра почервоніла від захворювання і відбувається окостеніння, яке в основному відбувається на п’ятах пацієнта.

Біль може поширюватися і на інші ділянки тіла. Через обмежену рухливість пацієнти часто страждають від депресії та інших психічних розладів. У деяких випадках пацієнти також залежать від засобів для ходьби, щоб мати можливість справлятися із повсякденним життям. Подальші ускладнення при самому лікуванні немає.

Більшість скарг можна звузити відповідною взуттям. Однак у багатьох випадках фізіотерапія все ж необхідна. Якщо поліпшення не відбувається, зазвичай потрібні хірургічні втручання. На тривалість життя синдром Хаглунда не впливає.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Оскільки синдром Хаглунда не виліковує себе, а синдром, як правило, асоціюється з сильними болями та обмеженнями в повсякденному житті, медичне лікування повинно завжди проходити. Потім зацікавлена ​​особа повинна звернутися до лікаря, якщо шкіра стає червоною. Це почервоніння зазвичай виникає без конкретної причини і в різних частинах тіла. Крім того, спостерігається окостеніння на п’яті, що виникає особливо в молодому віці.

Це помітно через біль, яка може виникати не тільки як біль під тиском, але і як біль у спокої. Якщо дитина скаржиться на біль у п'яті, обов’язково слід звернутися до лікаря. Зазвичай синдром Хаглунда може діагностувати педіатр або лікар загальної практики. Однак для подальшого лікування необхідна підтримка фахівця. Рання діагностика збільшує шанси на повне лікування синдрому Хаглюнда.

Лікарі та терапевти у вашому районі

Лікування та терапія

Якщо діагностований синдром Хаглюнда, по суті, можна простежити за невідповідною взуттям, першим заходом є полегшення області п’ят. Крім того, рекомендується спеціальна фізіотерапія, яка спрямована на зміцнення м’язів ніг і полегшення ахіллового сухожилля.

Застосування також екстракорпоральної ударно-хвильової терапії, розробленої спочатку для розщеплення каменів у нирках, також варто врахувати. Використовуючи ударно-хвильову терапію, відкладення вапна та затвердіння в тканині можна «подрібнити» таким чином, що через лімфу та кровоносні судини вони можуть бути осушені та виведені з організму.

Якщо консервативні форми терапії не приводять до бажаного успіху, можна розглянути два різні хірургічні втручання. З одного боку, окостеніння можна видалити безпосередньо при хірургічній процедурі. Однак у цього недоліку є те, що сухожильну оболонку необхідно також видалити в області прикріплення ахіллового сухожилля, що зазвичай забезпечує безпроблемне ковзання сухожилля. Існує ризик виникнення спайок на сухожиллі післяопераційно, що може погіршити його функцію.

З іншого боку, встановлено хірургічну процедуру, яка не торкається області ахіллового сухожилля, але відокремлює клин від п’яткової кістки на кілька сантиметрів далі, щоб п’яткова кістка трохи згорталася в районі прикріплення ахіллового сухожилля. Процес шпори не знімається, але в разі успіху він більше не натискає або розтирає ахілесову п’яту, щоб симптоми покращилися або навіть повністю зникли.

Прогноз та прогноз

Прогноз при синдромі Хаглюнда, як правило, дуже хороший при лікуванні. Однак це дуже трудомістка терапія, яку спочатку починають із консервативних заходів. Без лікування або після постійного впливу неправильної взуття, атлетичного навантаження на стопу або надмірної ваги симптоми можуть значно погіршитися. Кісткове випинання (екзостоз хаглунда) на п’яткової кістки за цих умов посилиться, оскільки тиск на внутрішній край взуття збільшується при бігу чи ходьбі.

Консервативне лікування починається з надання ортопедичного взуття. З їх допомогою передбачається зменшити механічне навантаження на бурсу та припинити запальні процеси. Це лікування також включає місцеві протизапальні препарати та ін’єкційні кортикостероїди в ахіллове сухожилля. Терапія повинна показати початкові результати приблизно через 6 місяців.

Якщо лікування не вдалося, проте буде необхідна операція. У більшості випадків видаляють бурсу (bursa subachillea) та сусідні кісткові випинання. Однак цю операцію не слід проводити дітям та підліткам до 17 років, оскільки сусідні пластинки ще не закриті.

Після хірургічного видалення або зменшення виступаючої кістки тиск внутрішнього краю взуття проти п’яткової кістки знижується. Це також зменшує тиск на бурсу, ахіллове сухожилля і м’які тканини. Цей метод лікування зазвичай призводить до стійкого успіху.

профілактика

Одна з найважливіших речей, яку ви можете зробити для запобігання каблуці Haglund - це переконатися, що у вас є відповідне та функціональне взуття.Особливо у дітей, стопи яких піддаються певним ростам росту, слід звернути увагу на підходяще взуття, яка дає стопі достатньо місця для розвитку.

Подальші профілактичні заходи полягають у проведенні спортивних занять бігом виключно з кросівками та плануванні достатньої кількості вправ на розтяжку. Консультація з фахівцем-ортопедом рекомендується при перших ознаках синдрому Хаглунда.

Догляд за ними

При синдромі Хаглунда у постраждалої людини є або дуже мало, або відсутні прямі подальші заходи. Перш за все, захворювання потрібно розпізнати швидко і, перш за все, на ранній стадії, щоб не було подальших пошкоджень чи ускладнень на стопах. Постраждала особа повинна проконсультуватися з лікарем та розпочати лікування при перших симптомах або симптомах захворювання.

Лікування зазвичай проводиться хірургічним шляхом. Постраждала людина обов'язково повинна відпочити і відпочити після такої операції. Вам слід утримуватися від фізичних навантажень або фізичних навантажень, щоб не надто обтяжувати організм. Допомога та підтримка власної родини та друзів також може позитивно впливати на одужання пацієнта.

Зазвичай фізіотерапія необхідна після процедури. Багато вправ від такої терапії можна також виконувати у власному будинку, щоб прискорити лікування. Регулярні огляди у лікаря також дуже корисні. Синдром Хаглюнда, як правило, не чинить негативного впливу на тривалість життя пацієнта.

Ви можете зробити це самостійно

При синдромі Хаглунда можливості самодопомоги сильно обмежені. Рання діагностика може запобігти подальші ускладнення та скарги. Однак якщо синдром Хаглюнда вже виник, лише терапія або операція можуть полегшити симптоми.

Однак уникнути синдрому можна просто, якщо завжди носити підходяще дитяче взуття. Особливо це стосується припливів росту. Стопи не повинні бути роздавлені, а у них повинно бути достатньо вільного місця. Крім того, спортивні заняття завжди слід проводити в кросівок або спортивному взутті. Це також може запобігти синдром.

Якщо синдром виникає, в будь-якому випадку потрібно уникати зайвого перенапруження стоп. При перших ознаках захворювання негайно слід звернутися до лікаря-ортопеда, який може діагностувати та лікувати захворювання.

Дітей завжди слід поінформувати про можливі ускладнення та ризики синдрому Хаглюнда, щоб уникнути відкритих питань та можливих психологічних скарг. Як правило, захворювання можна лікувати відносно добре за допомогою хірургічного втручання, щоб не було подальших обмежень у розвитку дитини.