Гемостаз

Гемостаз - термін гемостазу. Після травми судини відбуваються різні фізіологічні процеси, які припиняють кровотечу.

Що таке гемостаз?

В рамках гемостазу організм зупиняє кровотечу, викликане травмами кровоносних судин. Це запобігає виходу великої кількості крові.

Гемостаз можна розділити на два процеси. Однак обидва тісно пов'язані і взаємодіють один з одним. Первинний гемостаз відповідає за зупинку кровотечі приблизно через одну-три хвилини. Він, у свою чергу, розділений на три стадії звуження судин, адгезії тромбоцитів та агрегації тромбоцитів. Первинний гемостаз супроводжується вторинним гемостазом, який триває близько шести-десяти хвилин. Тут також робиться розмежування між трьома різними фазами (фаза активації, фаза згортання та фаза втягування).

Порушення гемостазу можуть проявлятися як схильність до кровотечі або неадекватного гемостазу.

Функція та завдання

Первинний гемостаз - це фаза гемостазу. Відразу після травми поранені судна стискаються. Цей процес відомий як звуження судин. Вазоконстрикція призводить до звуження просвіту судини до травми. Це призведе до сповільнення кровотоку в травмованій області.

Тромбоцити крові (тромбоцити) прикріплюються до певних компонентів стінок травмованих судин. Для цієї реакції адгезії необхідний рецептор глікопротеїну Ib та / або рецептор глікопротеїну Ic / IIA. Адгезія тромбоцитів призводить до початкового попереднього покриття рани. Ці механізми зупиняють кровотечу через одну-три хвилини.

Вторинний гемостаз - фактична фаза згортання крові. Тимчасове закриття замінюється більш стійкою фібриновою сіткою в три етапи. Коли тромбоцити контактують із зовнішніми факторами, активуються різні фактори згортання.

Негативно заряджені поверхні можна знайти, наприклад, на склі або нержавіючої сталі. Активовані фактори згортання приводять в рух каскад згортання. Якщо каскад згортання запускається таким чином, то в основі лежить активація внутрішньої системи. Зовнішня система згортання активізується при контакті крові з травмованою тканиною. Тут також випливає каскад згортання.

В кінці каскаду згортання є ферментативно активний тромбін як у внутрішній, так і у зовнішній системі. Це змушує фібрин полімеризуватися. Фібрин створюється з неактивного фібриногену. Так званий фактор XIII забезпечує з'єднання окремих ниток фібрину між собою. Це стабілізує тромбоцитарну пробку, що утворилася в первинній фазі, і твердне закриття рани. Отримана пробка називається червоним тромбом.

Тромбін також змушує стискатися актино-міозиновий скелет тромбоцитів. Тромбоцити стискаються, стягуючи краї рани разом. Це закриває рану. Скорочення рани та фактор росту, отриманий тромбоцитами (PDGF) сприяють міграції клітин сполучної тканини. З цього моменту починається загоєння ран.

Підводячи підсумок, гемостаз - це життєво важливий процес, який зупиняє кровотечу в разі травми. Це запобіжить надмірну втрату крові. При цьому створюються передумови для швидкого загоєння рани.

Хвороби та недуги

Порушення гемостазу можуть призвести до неадекватного і надмірного гемостазу або згортання крові. Причини цих дефектів полягають у рівні фібринолізу, тромбоцитів або власне коагуляції.

Хвороби, пов'язані з підвищеною схильністю до кровотечі, підпадають під термін "геморагічний діатез". Геморагічні діатези можна поділити на чотири групи за їх патомеханізмами: тромбоцитопатії, тромбоцитопенії, коагулопатії та судинні геморагічні діатези.Геморагічні діатези включають такі захворювання, як гемофілія А, гемофілія В, хвороба Ослера, пурпура Геноха-Шенлейна, гіперспленізм, коагулопатія споживання або синдром Віллебранда-Юргенса.

Підвищена схильність до кровотеч характерна для всіх цих захворювань. Кровотеча або занадто довга, занадто сильна, або викликана найменшими травмами. При гемофільному типі кровотечі кровотеча дуже велике і відносно різко визначене. Крововиливи в суглоби або м’язи типові. Масштабні синці з’являються після банальних травм. Ця кровотеча виникає при таких захворюваннях, як гемофілія А або гемофілія В.

При тромбоцитопенії або при судинних діатезах кровотеча відбувається у вигляді петехій або пурпури. Петехії - це невеликі пунктиформні крововиливи в шкіру або слизові оболонки. При пурпурі спостерігаються множинні дрібні плямисті кровотечі в шкірі.

Хвороби, пов’язані з надмірним гемостазом, називають тромбофілією. Тут спостерігається підвищена схильність до тромбозів. Гіперкоагулянтність може бути продемонстрована в лабораторії. Тромбофілії можуть бути вродженими або набутими. Придбаними факторами ризику розвитку тромбофілії є ожиріння, куріння, вагітність, контрацептиви на основі естрогенів, серцева недостатність та нерухомість після операції або тривалої хвороби.

Генетичні фактори ризику включають дефіцит антитромбіну, дефіцит білка С або дефіцит білка S. При гемофілії тромби можуть утворюватися у всіх кровоносних судинах організму. Однак кращими місцями є глибокі вени на ногах. Тромбози часто залишаються непоміченими. Навіть важкі тромбози, які згодом призводять до емболії легенів, часто бувають безсимптомними. При вираженому венозному тромбозі набрякають щиколотки, гомілка або вся нога. Уражена кінцівка також тепла. Шкіра напружена. Почуття напруги і болю можуть виникати також по всій нозі. Найнебезпечнішим ускладненням тромбозу є легенева емболія. Тут тромб мігрує з ноги в артерії легенів, де викликає небезпечну для життя судинну оклюзію.