В а Емболія навколоплідних вод це небезпечне ускладнення під час пологів. Амніотична рідина вимивається в кров матері.
Що таке емболія навколоплідної рідини?
© SianStock - stock.adobe.com
Називається також емболія навколоплідних вод Синдром амніотичної інфузії відомий. Мається на увазі особлива форма емболії, яка виникає в процесі народження. Під час пологів навколоплідна рідина з матки надходить у кров вагітної жінки. Це викликає непрохідність капілярів або легеневих артеріол, що в свою чергу впливає на систему згортання крові.
Емболія навколоплідних вод рідко зустрічається. Однак зазвичай це тяжкий перебіг і може закінчитися смертю для відповідної жінки. Якщо вони виживають, є ризик пошкодження мозку як у матері, так і у дитини. Емболія навколоплідних вод рідко. За підрахунками, особлива форма емболії зустрічається лише у 2 до 8 випадків на 100 000 народжених.
У 25 до 34 відсотків усіх постраждалих жінок смерть настає протягом першої години. Лише 16-20 відсотків виживають емболії навколоплідної рідини. У 70 відсотках випадків емболія виявляється під час народження. 19 відсотків страждають на ускладнення кесаревим розтином, а 11 відсотків - від вагінальних пологів. Дитині також загрожує емболія навколоплідної рідини. Близько половини всіх уражених дітей гине.
причини
Точні причини емболії навколоплідних вод ще не були точно визначені. Це особлива форма легеневої емболії, що пов'язано з контактом компонентів навколоплідних вод з кров'ю матері. Оскільки в більшості випадків розрив сечового міхура відбувається одночасно, деякі лікарі підозрюють це як можливий тригер емболії.
З іншого боку, є численні реакції, які явно перевищують звичайну емболію. Під час емболії навколоплідних вод навколоплідні води можуть проникати у венозну систему вагітної через відкриту ділянку плаценти.
Однак іноді травми кровоносних судин шийки матки або венозні сплетення матки також є причиною проникнення навколоплідних вод. Амніотична рідина проникає з венозної системи в легеневі артерії. Він також потрапляє в циркуляцію організму через шунти в легенях. Точні механізми, які сприяють розвитку емболії навколоплідної рідини, точно не відомі. Крім того, не кожен контакт навколоплідної рідини та її компонентів та кровообігу матері призводить до небезпечної емболії.
Є кілька факторів ризику, які можуть спровокувати емболію навколоплідної рідини. Сюди входять усі захворювання або процеси, що викликають посилення праці. Типовими факторами ризику є розрив сечового міхура, розірвана матка, травми під час пологів, такі як сльоза в шийці матки або сльоза в піхву, кесарів розтин і вагінально-оперативне розродження. Інші можливі тригери - травми маткового сплетення, передчасне відшарування плаценти, внутрішньоутробна загибель плода або введення контрактури.
Симптоми, недуги та ознаки
Діагноз емболії навколоплідних вод повинен бути поставлений швидко через небезпечний характер ускладнення. Захворювання спочатку проявляється через такі ознаки, як утруднення дихання, тремор, відчуття холоду та порушення чутливості в пальцях. У уражених жінок також спостерігаються неспецифічні тривожні стани і внутрішній неспокій, часто пов'язаний з нудотою і блювотою.
Ці перші ознаки зазвичай з’являються раптово і зберігаються за кілька хвилин до чотирьох годин до виникнення гострих симптомів. На ранніх стадіях у пацієнтів виявляються такі симптоми, як судоми та задишка з ціанозом. Крім того, трапляються такі ознаки шоку, як проблеми з кровообігом або навіть втрата свідомості. У понад половини жінок також спостерігається біль у грудях. Якщо ця перша фаза пережита, кровотеча настає у другій фазі і, нарешті, геморагічний шок, який проявляється серед іншого, як запаморочення та колапс кровообігу і часто є летальним результатом.
На пізніх стадіях емболії навколоплідних вод розвивається респіраторний дистрес-синдром, в ході якого розвивається набряк легенів. Це супроводжується гіперфібринолізом, що часто призводить до поліорганної недостатності. Окремі фази захворювання перетікають одна в одну і наступають протягом декількох годин. У ненародженої дитини знижене надходження кисню призводить до серцевих аритмій і в кінцевому рахунку до смерті. При цьому пацієнти зазвичай помічають незвично сильні скорочення.
Крім того, уражена мати страждає від плутанини, тривоги та судоми. Врешті-решт вона втрачає свідомість. Також може виникнути блювота або озноб. У важких випадках існує ризик зупинки дихання та кровообігу.
звичайно
Емболія навколоплідних вод має дві фази: Під час першої фази шлях артеріального легеневого потоку блокується, за який відповідають компоненти навколоплідних вод. Це призводить до звуження судин (звуження судин) та легеневої гіпертензії. Закупорка легеневих судин знижує тиск наповнення та серцевий викид. Це призводить до кардіогенного шоку.
Друга фаза настає через 30 хвилин до трьох годин. Сильна кровотеча виникає через генералізованої коагуляції та коагулопатії споживання. В результаті мати може померти від геморагічного шоку. Існує також респіраторний дистрес-синдром, включаючи набряк легенів. Не рідкість шок може призвести до смертельної недостатності органів.
Ускладнення
Якщо емболія навколоплідних вод не буде діагностована і лікування не призначено, ризик смерті становить 100 відсотків. Єдиний спосіб вижити - і для матері, і для новонародженої дитини - через інтенсивне лікування. Діагноз потрібно поставити дуже швидко. Без швидкого втручання виникне задишка і шок, що в свою чергу призведе до зупинки серця.
Коли навколоплідна рідина - включаючи її тверді компоненти - потрапляє у кров матері, настає сепсис. Це отруєння вражає весь організм. Без лікування організм жінки руйнується за дуже короткий час через поліорганну недостатність. Саму хворобу не можна лікувати, лише її симптоми.
Через зменшення постачання кисню та збій роботи кровоносної системи, а також імунної системи неврологічні пошкодження є найпоширенішим ускладненням. Це впливає і на матір, і на дитину. Як ускладнення необхідної інтубації - для забезпечення дихання - тканина глотки може травмуватися. Для протидії серцевій недостатності та імунологічної захисної реакції вводять численні препарати.
Вони можуть спричинити побічні ефекти і, в свою чергу, призвести до ураження органів. Щоб збільшити шанси для матері та дитини, зазвичай проводять екстрений кесарів розтин. Як ускладнення можуть виникнути подальші кровотечі матки та проблеми з пристосуванням (відсутність дихання, серцева аритмія) новонародженого. Якщо емболія навколоплідної рідини розвивається під час вагітності і для цього потрібне екстрене кесарів розтин, у недоношеної дитини можуть виникнути ускладнення. Вони виявляються в труднощах з пристосуванням і часто при недостатності органів.
Коли потрібно звертатися до лікаря?
Вагітна жінка повинна завжди звертатися до лікаря, якщо відчуває, що з нею чи дитиною щось не так. Якщо у вас розпливчасте відчуття ускладнень, незвичні зміни або страх, слід звернутися до лікаря з метою контролю. Якщо є такі ознаки, як плутанина, постійне відчуття стресу, нездужання або загальна слабкість, необхідна консультація з лікарем.
Повторна блювота протягом дня або під час пологів, головні болі, нудота або сильне відчуття холоду вважаються незвичними і повинні бути уточнені. Якщо у вас озноб або підвищена температура тіла, потрібен лікар. При зниженні дихання, перериванні дихання або зупинці дихання необхідно якомога швидше відвідати лікаря.
Загрожує життю стан майбутньої матері та дитини. Лікаря слід викликати у разі проблем із кровообігом, підвищеного артеріального тиску чи ледь відчутного пульсу. Знебарвлення шкіри, набряк або інші зміни шкіри повинні бути представлені лікаря. Синє знебарвлення шкіри викликає особливе занепокоєння. Якщо це відбувається, потрібно негайно звернутися до лікаря. Якщо пологи проходять у стаціонарному стані, ознаки зазвичай спостерігаються акушерами та негайно повідомляються про це лікаря. Що стосується народження вдома, то мати, яка будує, та присутні підлягають підвищенню обов'язку догляду та повинні негайно реагувати.
Лікарі та терапевти у вашому районі
Лікування та терапія
Не можна лікувати емболію навколоплідної рідини причинно або конкретно. Зазвичай проводять симптоматичну терапію інтенсивної терапії. Метою є стабілізація стану постраждалої матері. Для більшості пацієнтів лікуючий лікар вставляє пластиковий порожнистий зонд через ніс або рот.
Звідти він поміщає щуп у вітрянку, щоб забезпечити штучну вентиляцію. Пацієнту дають настій для протидії падінню артеріального тиску. Їй також призначають препарати для запобігання правої серцевої недостатності. Також вводять глюкокортикоїди.
Якщо стан пацієнта можна стабілізувати, може бути проведено вагінальне пологів. Якщо, з іншого боку, не настає поліпшення приблизно через п’ять хвилин, для врятування дитини необхідно провести екстрений кесарів розтин. Це збільшує шанси матері на серцево-легеневу реанімацію.
Після народження дитини мати отримує інфузію гормону окситоцин для запобігання атонічного повторного годування. Окситоцин здебільшого поєднується з алкалоїдом ерготу метилергометрином. Ці ліки можуть допомогти матці скоротитися, що допоможе зменшити кровотечу.
Прогноз та прогноз
Момент часу, коли вагітна отримує міждисциплінарну допомогу, є визначальним для прогнозування. Швидкою діагностикою та негайним обширним медикаментозним лікуванням здоров’я майбутньої матері можна стабілізувати. Прогноз хороший і для матері, і для дитини.
Однак чим більше часу проходить, тим більше шансів наступити небезпечний для життя стан. Вагітній жінці загрожує шок, задишка та зупинка серця. Це ставить ваше життя та життя ненародженої дитини в гостру небезпеку.
Як тільки відбувся сепсис, прогноз погіршується протягом декількох хвилин. Якщо дитина вже перебуває на стадії розвитку, на якій вона здатна вижити, в багатьох випадках негайно починається кесарів розтин. Це означає, що дитина знаходиться в небезпеці і отримує інтенсивну медичну допомогу в перші дні або тижні життя.
Наступні наслідкові збитки повинні оцінюватися індивідуально. Якщо вагітність протікає, новонародженого часто можна виписати з лікування через кілька тижнів без будь-яких симптомів. Мати дитини лікується симптоматично, оскільки немає форми терапії емболії навколоплідних вод.
Якщо симптоми регресують, тут також є хороший шанс вилікуватися. Тим не менш, існує ймовірність, що наслідки пошкодження в багатьох випадках розвинуться в результаті лікування наркотиками. Вони включають довічні органічні розлади.
профілактика
Не існує профілактичних заходів для запобігання емболії навколоплідних вод.
Догляд за ними
У разі емболії навколоплідної рідини для постраждалої людини спеціальні варіанти спостереження не доступні. Однак це також не є необхідним, оскільки емболія навколоплідних вод в першу чергу повинна лікуватися безпосередньо лікарем, щоб запобігти смерті дитини та матері. Самолікування не може відбутися.
Якщо ця скарга не буде розроблена вчасно, мати зазвичай помирає від цього ускладнення. Лікування відбувається безпосередньо під час пологів шляхом хірургічної процедури. У будь-якому випадку мама повинна відпочивати після процедури і піклуватися про організм. Неодмінно слід уникати фізичних вправ або інших стресових заходів.
У будь-якому випадку також слід уникати занять спортом. У багатьох випадках обстеження у лікаря необхідне навіть після лікування емболії навколоплідних вод, оскільки захворювання також може пошкодити серце. Взагалі, серце слід оглядати регулярно.
Часто пацієнт також залежить від прийому ліків. Важливо стежити за тим, щоб його приймали регулярно. Якщо вчасно лікувати емболію навколоплідної рідини, тривалість життя матері та дитини не скорочується.
Ви можете зробити це самостійно
Самодопомога неможлива при емболії навколоплідних вод, лише негайна інтенсивна медична допомога може врятувати життя матері та дитини, невиявлена і нелікована емболія навколоплідної рідини неминуче призводить до смерті.
Якщо вагітна раптом задихається і з’являються ознаки шоку, синьої шкіри та іноді сплутаності свідомості, то виникає нагальна підозра на емболію навколоплідної рідини. Реакції на емболію навколоплідної рідини зазвичай більш виражені, ніж на звичайну емболію, але не всі симптоми мають виникати разом. Індивідуальні симптоми також можуть бути відсутніми.
Якщо окремі симптоми свідчать про емболію навколоплідної рідини, потрібно негайно отримати медичну допомогу. Якщо жінка вже перебуває в лікарні чи в іншому медичному закладі, допомогу можна швидко отримати звідти і вжити життєво важливих заходів.
Необхідна допомога від дому виявляється більш проблематичною, оскільки непрофесійно зрозуміло, що це за хвороба. Тому необхідно негайно попередити лікаря швидкої допомоги, якщо з’являються окремі ознаки, які потім ініціюють вступ до клініки. Це єдиний спосіб врятувати життя матері та дитини при емболії навколоплідної рідини.
