Зовнішній фіксатор

Як Зовнішній фіксатор є утримуючим пристроєм, який застосовується для терапії травмованих частин тіла. Метод лікування є одним із остеосинтезів.

Що таке зовнішній фіксатор?

Зовнішній фіксатор - це утримуюча система, яка використовується для іммобілізації переломів кісток. Складні переломи, пов’язані з відкритими ранами, зокрема, лікують за допомогою цієї процедури остеосинтезу. Термін "зовнішній фіксатор" походить від французької мови і означає "зовнішня фіксація".

Зовнішній фіксатор складається з подовжених гвинтів і жорсткої рами. Лікар прикріплює це до зовнішньої сторони тіла і використовує гвинти для кріплення його до ураженої кістки. Кісткові фрагменти, створені розривом, можна стабілізувати таким чином. Крім того, вони не можуть зміщуватися один проти одного.

В умовах остеосинтезу застосовують різні процедури для відновлення зламаних кісток. Сюди входить введення проводів, гвинтів та металевих пластин. Однак ці матеріали не завжди підходять для відкритих переломів, оскільки вони ще більше підвищують високий ризик зараження. Є ризик, що мікроби залишаться в організмі, що пошириться і погіршить інфекцію. З іншого боку, має сенс використовувати зовнішній фіксатор, за допомогою якого кісткові уламки можуть стабілізуватися, поки інфекція не заживе.

Функція, ефект та цілі

Зовнішній фіксатор використовується в основному в хірургічній травмі, щоб забезпечити початкове лікування переломів кісток, таких як сміття. Типовими показаннями є виражені відкриті переломи кісток, подвійний перелом кістки на тій самій кістці, закриті переломи кісток, при яких є сильне пошкодження м’яких тканин, та інфекції, спричинені переломами кісток.

Наступні області застосування - політравма, тобто декілька небезпечних для життя травм, які є одночасно, і псевдартроз. Це так званий помилковий суглоб. Він утворюється після недостатнього загоєння кісток. Іноді зовнішній фіксатор також використовується для навмисного жорсткості суглобів. Спеціальне обладнання також може використовуватися для транспортування сегментів. В основному застосовується метод Ілісарова, розроблений радянським хірургом Гаврилом Ілісаровим, який подовжував кістки зовнішнім фіксатором кільця.

Різання кістки в певний момент створює штучний розрив. Згодом обидві кісткові частини прикріплюються до апарату, завдяки чому щілина в точці перелому все більше розширюється. У міру того, як кістка відривається, вона росте. З роками цей процес ще більше вдосконалювався.

Сфери застосування зовнішнього фіксатора також включають переломи шийного відділу хребта та різні деформації, при яких він використовується для відволікання мозолів. Це переважно різні довжини ніг.

Перед тим, як прикріпити зовнішній фіксатор, пацієнту роблять загальний наркоз. Спосіб зберігання потерпілого залежить від його травми. Наприклад, якщо зламається зап'ястя, лікар трохи згинає руку пацієнта і трохи піднімає його. Під час процедури хірург постійно оглядає пацієнта за допомогою рентгенівських променів. Таким чином можна визначити, чи приведені кісткові фрагменти у правильне положення зовнішнім фіксатором. Для цього необхідно, щоб стіл зберігання мав проникність для рентгенівських променів. Шкіру пацієнта необхідно ретельно продезінфікувати. Крім того, пацієнта накривають стерильними полотнами.

Якщо кісткові уламки під час перерви змістилися, їх правильне положення відносно один одного може бути порушене. Хірург повертає їх у правильне положення, тягнучи за собою. Потім в області травмованої кістки робляться невеликі розрізи шкіри. Це дає хірургу доступ до кістки. Отвори також просвердлюються в кістки через порізи. Потім хірург вкручує в отвори витягнуті металеві прути, які з'єднують зовнішній каркас зовнішнього фіксатора з кісткою.

Прилад кріпиться до кістки за допомогою перфораторів. Вони підключаються до силового носія за допомогою спеціальних щелеп. Гвинти вставляються черезшкірно. Носій сили, що з'єднує, знаходиться поза м'якими тканинами.

Після прикріплення зовнішнього фіксатора проводиться рентгенологічне обстеження пацієнта. Якщо всі кісткові фрагменти знаходяться в бажаному положенні, лікар може асептично прикрити вхідні точки металевих стрижнів, щоб протидіяти інфекції. Потім пацієнта доставляють до кімнати відновлення, де він одужує від процедури.

Ризики, побічні ефекти та небезпеки

Прикріплення зовнішнього фіксатора пов'язане з певними ризиками. Це може призвести до непередбачених інцидентів через наркозу, травм нервів та кровотечі. Крім того, можливий розвиток непривабливих шрамів та ранових інфекцій.

Крім того, існує ризик особливих ускладнень. До них відносяться перекоси, інфекції в кістках, затримка загоєння кісток і постійні виражені обмеження руху сусідніх суглобів. Однак якщо лікування ретельно планується, ускладненням часто можна протидіяти.

Після операції пацієнт починає фізіотерапію через два-три дні. У лікарні він знайомиться з вправами фізіотерапевта, які він потім може виконувати у власних чотирьох стінах. Через два-шість тижнів лікар зробить додаткові рентгенівські знімки. Послідовне обслуговування зовнішнього фіксатора також важливе. Металеві прути ризикують уразити мікроби мікрофоном. З цієї причини необхідно ретельно очистити палички дезінфікуючими засобами. Крім того, рана повинна залишатися сухою.