Знеболюючі засоби

А знеболюючий служить для створення стану оніміння, щоб мати можливість проводити хірургічні або діагностичні заходи. Термін включає безліч речовин, кожне з різним спектром дії.

Що таке анестетики?

Термін анестетик дуже загальний і застосовується для багатьох діючих речовин, які викликають нечутливість місцево або в усьому організмі. Для місцевої анестезії використовується місцевий анестетик. Застосовується майже виключно для усунення болю під час операцій або проти больової терапії.

Він містить анальгетики як єдину групу діючих речовин. Для загальної анестезії використовується загальна анестезія (загальна анестезія). Загальні анестетики містять не тільки знеболюючі засоби, а й речовини, які вимикають свідомість, пригнічують моторику та гальмують вегетативні реакції. Відповідно, вони складаються з суміші снодійних (снодійних), анальгетиків (знеболюючих) та релаксантів (для м’язового розслаблення).

Анестетики можна вдихати або вводити внутрішньовенно. Через велику кількість речовин, що містяться, не існує єдиного механізму дії. Хоча застосовувані сьогодні анестетики можна описати відповідно до кореляції Мейєра-Овертона, основні припущення щодо механізму дії застаріли.

Функція, ефект та цілі

В основному є дві групи анестетиків. З одного боку, це препарати, які діють місцево, а з іншого - впливають на весь організм. Місцеві анестетики потрібно застосовувати таким чином, щоб вони не могли поширитися по всьому тілу, а скоріше залишатися на місці. Тому вони не повинні потрапляти в кров при введенні.

Крім ін’єкцій, його також можна використовувати у вигляді гелів, мазей, спреїв або пластирів. Всі місцеві анестетики містять аміноаміди або аміноефіри як активні компоненти. Ці речовини розвивають свою дію, блокуючи натрієві канали на мембранах нервових клітин. Тим самим вони перешкоджають передачі подразників і оніміють цю точку. На відміну від місцевих анестетиків, вживання наркотиків пов'язане з більшими проблемами. Анестетики завжди складаються із суміші кількох речовин, які мають дуже різну дію.

Снодійні, знеболюючі та міорелаксанти повинні ефективно поєднуватися між собою. Комбінацію активних інгредієнтів слід підбирати так, щоб не виникало небажаних перехресних реакцій між окремими речовинами. Перш ніж застосовувати анестетик, анестезіолог повинен спочатку зробити передопераційну оцінку індивідуального ризику, використовуючи так звану класифікацію ризику АСК. Відповідно до класифікації ризику ASA, періопераційний ризик поділяється на шість ступенів вираженості. Склад наркотику потім ґрунтується на цій оцінці. Анестезіолог також повинен вирішити, як слід розпочати наркоз.

Є два способи зробити це. Індукція наркозу може відбуватися як шляхом інгаляції, так і шляхом ін’єкцій. Це теж залежить від різних факторів. Для обох форм індукції наркозу використовуються різні активні компоненти. Для інгаляцій застосовують газоподібні анестетики, такі як ізофлуран або севофлуран. Крім того, релаксанти для м'язового розслаблення також повинні використовуватися під час інтубації. Індукція анестезії за допомогою внутрішньовенної ін'єкції потребує розчинних речовин, таких як кетамін. За сучасними знаннями, спосіб дії різних речовин заснований на їх складній взаємодії з рецепторами та іонними каналами.

GABA, NMDA та опіоїдні рецептори відіграють ключову роль. Як анестетики діють на рецептори, наразі все ще є предметом дослідження. У минулому гіпотеза Мейєра-Обертона передбачала, що інгаляційні анестетики надають неспецифічний вплив на ліпідні компоненти центральної нервової системи. Хоча ефект анестетиків все ще можна описати, використовуючи так звану кореляцію Мейєра-Овертона, цю гіпотезу вже не можна беззастережно підтримувати. Однак це не виключено.

Ви можете знайти ліки тут

Ризики, побічні ефекти та небезпеки

Побічні ефекти та ускладнення можуть виникнути при застосуванні місцевих анестетиків, а також анестетиків. Якщо велика кількість цієї речовини потрапляє в кров через непомічене внутрішньовенне введення місцевих анестетиків, організм стає в стані алкогольного сп’яніння, що може призвести до фатального колапсу кровообігу. Крім того, місцеві анестетики ефірного типу, зокрема, іноді можуть викликати алергію. Це слід уточнити перед їх використанням.

Однак виконання наркозу постає перед лікарем більшими проблемами. Ось чому його можна проводити лише в присутності спеціально підготовленого анестезіолога. Перш за все, важливо повністю інформувати пацієнта про наркоз та його можливі наслідки. Для оцінки ризику в оцінку включаються загальні хірургічні ризики, проблеми з виконанням наркозу та попередні захворювання пацієнта. Слід визначити статус АСК (класифікація ризику АСК). В оцінці ризику особливо важливі старший вік та можливі подальші захворювання пацієнта.

Однак летальність, специфічно зумовлена ​​процедурами наркозу, відіграє лише загальну роль у підпорядкуванні. Сьогодні вона становить від 0,001 до 0,014 відсотка. Під час наркозу головна увага повинна бути зосереджена на спостереженні за диханням. Основні причини смертності внаслідок наркозу - у випадку проблем із диханням, неправильних дій із серцево-судинними проблемами, неадекватного догляду за наркозом або неправильного прийому ліків. Однак головним завданням є управління дихальними шляхами.

Якщо, незважаючи на всі вжиті заходи, пацієнт не може бути забезпечений киснем, дихальні шляхи повинні бути відкриті в крайньому випадку. Проблеми можуть виникати при проникненні сторонніх тіл у дихальні шляхи, гострому звуженні бронхів або спазмах м’язів гортані. Серцево-судинні розлади, інтраопераційна неспання, алергічні реакції або злоякісна гіпертермія також можуть виникати як подальші ускладнення, спричинені наркозом. Навіть після операції застосування анестетиків все ще може викликати нудоту, блювоту, післяопераційний тремор або порушення когнітивних функцій мозку.