Кишкова непрохідність (ілеус)

А Кишкова непрохідність або Ілеус є небезпечним для життя гострим захворюванням кишечника. Це закриває товсту кишку або тонку кишку, щоб перетравлена ​​їжа не могла переноситися далі. Зазвичай причиною є функціональні або механічні порушення. Типовими ознаками непрохідності греблі є сильний біль у животі та блювота. Крім того, уражена людина не в змозі здійснити дефекацію.

Що таке кишкова непрохідність (ілеус)?

Кишкова непрохідність або непрохідність кишечника - це небезпечна для життя клінічна картина, при якій природна функція товстого або тонкого кишечника повністю порушується хоча б за один прохід.

Кишечник має функцію направляти харчову м’якоть через організм і тим самим виводити з їжі цінні поживні речовини і додавати їх в організм. Решта виводиться як кал у здоровій системі.

Якщо кишковий прохід перерваний у разі кишкової непрохідності, харчова м'якоть і маса травних соків збираються в кишкових петлях і викликають сильний біль. Захоплена вода не може потрапляти назад в організм у разі кишкової непрохідності.

причини

Непрохідність кишечника поділяється на дві категорії. Існує механічна непрохідність кишечника і паралітична непрохідність кишечника. При паралітичній кишкової непрохідності функціонує кишечник. У більшості випадків це відбувається тому, що раніше було запалення в животі. Поширена причина цього - запалення черевної порожнини.

Наступними причинами паралітичної кишкової непрохідності є отруєння з паралізуючим впливом на організм та порушення кровообігу, які приводять у стан кишечника. Механічна кишкова непрохідність може бути викликана перешкодами в травному тракті. Ці перешкоди можуть мати найрізноманітніше походження - від залишків калу та жовчних каменів до звуження, викликаного пухлинами або внаслідок хвороби Крона.

Однією з найпоширеніших причин механічної кишкової непрохідності є спайки в животі. Загоєне, сильне запалення, а також внутрішні операційні шрами можуть призвести до надмірних ниток, які обертаються навколо кишкових петель, перегинають або звужують їх і тим самим блокують потік травної системи, що спричиняє кишкову непрохідність.

Симптоми, недуги та ознаки

Симптоми недуги вирішально залежать від типу кишкової непрохідності та місця її розташування. Основним симптомом механічної недуги є колікоподібні, тобто спазми, болі в животі. М’язи кишечника намагаються подолати перешкоду в кишечнику при підвищеній активності. Як вираження підвищеної активності, за допомогою стетоскопа можуть фіксуватися підвищені кишкові шуми.

Він відрізняється при паралітичній недузі. Оскільки тут немає кишкової діяльності, звичайні шуми в кишечнику часто повністю відсутні, а больові симптоми менш виражені. В обох випадках внаслідок цього виникає затримка стільця та вітру. Живіт з’являється роздутим (метеоризм).

Іншими симптомами, особливо механічного недуги, є нудота та блювота. Чим вище непрохідність в кишечнику, тим раніше і сильніше починається блювота. Симптоми паралітичної недуги, як правило, схожі з симптомами механічної недуги, але їх вираженість менш драматична.

Паралітичний недуг часто супроводжується гикавкою. На початку, біль кишкової непрохідності зазвичай легко локалізувати. У процесі поширення бактерій в області живота призводить до запалення очеревини. Це проявляється черевна стінка настільки ж жорстка, як дошка і дифузний біль у всій області живота.

звичайно

Типовий перебіг захворювання з кишковою непрохідністю починається з блювоти, сильних болів у животі та відсутності дефекації.

У разі механічної кишкової непрохідності дефекація може призвести до попереднього перенапруження, при якому петлі навколо фактичної кишкової непрохідності посилюються. У випадку паралітичної непрохідності кишечника, з іншого боку, в типовому перебігу не чути шумів кишечника.

По мірі прогресування процесу кишечник заповнюється газами, шлунок стає твердим і напруженим, а біль значно посилюється.

Харчова м'якоть, яка не виводилася, може потрапляти в черевну порожнину через кишкові стінки, і бактерії можуть призвести як до перитоніту, так і до отруєння організму втечевими бактеріями.

Ускладнення

Непрохідність кишечника пов'язана з різними ускладненнями. Перш за все, існує ризик того, що кишечник або очеревина можуть зірватися і патогенні мікроби потраплять в кишечник. Це може призвести до свищів, абсцесів і запалень, які гостро призводять до нудоти і блювоти. Пізніше існує ризик виникнення хронічного болю та порушення загоєння ран.

Якщо виділення (шлунковий сік, жовч) вже не можуть всмоктуватися, відбувається зневоднення. Результатом є зменшення вироблення сечі, шок та згущення крові. Механічна кишкова непрохідність може призвести до стомлення кишкових м’язів і, таким чином, до зупинки роботи кишечника.

Якщо його не лікувати, це призводить до сильних симптомів інтоксикації і, в кінцевому рахунку, до недостатності органів і циркуляторного шоку. У менш важких випадках відбувається бактеріальний розпад кишкового вмісту. В результаті стінка кишечника ослаблена і менш стійка до токсинів і бактерій.

Підвищений тиск на кишкову стінку може призвести до недопостачання кишечника. В результаті може виникнути перитоніт і частини кишечника можуть загинути. Часто зустрічаються також спайки кишкових петель та інших органів черевної порожнини. Це може викликати чергову непрохідність кишечника.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Стійке відчуття тиску або повноти в животі, яке триває кілька днів, повинно бути оглянуто і уточнено лікарем. Виникає занепокоєння, якщо не відбувається дефекації протягом тривалого періоду часу, незважаючи на достатнє споживання рідини або споживання евакуйованих продуктів.

Необхідно звернутися до лікаря, щоб виключити подальші захворювання. Метеоризм, біль у животі або біль у шлунку та блювотний кал незвичайні і повинні бути перевірені лікарем. Якщо симптоми зберігаються або посилюються в інтенсивності, необхідно терміново відвідати лікаря. Оскільки кишкова непрохідність - це невідкладна медична допомога, в разі сильних болів, спазмів або кровотеч необхідно негайно викликати лікаря швидкої допомоги. При виникненні незвичних шумів у шлунку чи кишечнику їх слід перевірити у лікаря.

Якщо кровоносна система виходить з ладу, енергія, наявна в організмі, зникає і звичайний рівень працездатності падає, слід звернутися до лікаря. Якщо трапляються розлади сну, щоденні завдання більше не можна виконувати або підвищується температура тіла, це вважається тривожним. Слід звернутися до лікаря, як тільки дискомфорт зберігається протягом декількох днів або постійно посилюється. Якщо внаслідок існуючих скарг виникають проблеми з опорно-руховим апаратом, потрібне обширне медичне обстеження.

Лікарі та терапевти у вашому районі

Лікування та терапія

У разі кишкової непрохідності надходження до лікарні неминуче. Першим методом лікування повинен бути полегшення роботи кишечника. Через ніс розміщується шлункова трубка, яка проводить пульпу і надлишок шлункової кислоти назовні. Додавання їжі потрібно негайно припинити, але рідини та електроліти потрібно вводити внутрішньовенно. У більшості випадків кишкова непрохідність вимагає оперативного втручання.

У разі кишкової непрохідності в області товстого кишечника і особливо в разі механічного затискання ділянки необхідно негайно проводити екстрену операцію кишкової непрохідності, оскільки це представляє гостру ситуацію, що загрожує життю. Хірургічне втручання з приводу непрохідності кишечника проводиться за допомогою лапаротомії, розрізу живота великої площі. У разі механічної непрохідності кишечника перевіряються окремі петлі і видаляються пасма.

У разі паралітичної кишкової непрохідності, викликаної запаленням, частина кишечника, можливо, доведеться видалити, якщо вона не може відновити свою функцію після кишкової непрохідності.

Прогноз та прогноз

Кишкова непрохідність (ілеус) - небезпечне для життя стан, яке призводить до смерті без негайного лікування. Прогноз також залежить від розміру ураженого відділу кишечника, типу недуги та коли розпочато лікування. В цілому близько 25 відсотків пацієнтів, які страждають кишковою непрохідністю, помирають. Якщо лікування пройшло успішно, наслідки непрохідності кишечника зазвичай заживають повністю.

Однак виживання або зцілення без наслідків не завжди можна гарантувати, незважаючи на негайне невідкладне лікування. Якщо химус більше не можна транспортувати в кишечнику, відбувається небезпечне підвищення тиску на кишкову стінку. Це підвищення тиску спричинює травми слизової оболонки, що може в кінцевому рахунку призвести до некрозу (загибелі) цілих ділянок кишечника. Коли частини кишкової оболонки відмирають, кишечник може прорватися. Перетравлена ​​їжа, яка перемежовується з бактеріями, потім мігрує в черевну порожнину.

В результаті розвивається небезпечне для життя запалення очеревини (перитоніт). З одного боку, це призводить до небезпечної втрати рідини та електролітів, а з іншого - черевна порожнина заповнена бактеріями та їх токсинами. Втрата рідини може призвести до небезпечного шоку кровообігу, викликаного швидким падінням артеріального тиску. Бактеріальні токсини також можуть потрапляти в кров і викликати септичний шок. Без лікування цей розвиток може швидко призвести до смерті через поліорганну недостатність.

Догляд за ними

Після гострої терапії (ОП) кишкової непрохідності важливо звертати увагу на дієту при подальшому догляді. Відразу після операції пацієнт спочатку отримує настої, щоб його потреби в рідині, поживних речовинах та енергії знову повільно регулювалися. Потім повільно і обережно з пастоподібною їжею, харчовими продуктами з низьким вмістом клітковини і легкозасвоюваною їжею нормальне харчування відновлюється.

Він надає підтримуючу дію, якщо звичайні продукти спочатку пюре. Крім того, слід враховувати такі способи поведінки після кишкової непрохідності, як повільне харчування та ретельне жування. Слід віддати перевагу декілька невеликих прийомів їжі на день (п’ять-шість), тоді як слід уникати продуктів, що спричиняють газ (сочевиця, квасоля, капуста). Це також стосується не вживання горіхів або збивання фруктів (ананаси, апельсини, манго).

Овочі та фрукти перед вживанням слід очистити від шкірки. Щоденник про їжу допомагає з’ясувати, які продукти особливо хороші або особливо погано засвоювані. Через деякий час, коли кишкова система відновилася, вона може почати пробувати важче засвоювані продукти. Збалансована і контрольована дієта є найкращим доглядом і профілактикою у разі кишкової непрохідності.

Слід забезпечити регулярні дефекації. Коли кишечник відновився, продукти з високим вмістом клітковини допомагають травній системі продовжувати працювати. Також важливо забезпечити достатнє споживання рідини - не менше 1,5 літрів на день, воду, чай (несолодкий); Якщо в раціоні дуже багато клітковини, кількість рідини слід збільшити.

Ви можете зробити це самостійно

Кишкова непрохідність - це в основному медична допомога, яка, в гіршому випадку, може бути смертельною. Після того, як відбулася кишкова непрохідність, зацікавлена ​​особа потребує якнайшвидшого інтенсивного медичного втручання, щоб стілець міг знову функціонувати і, в гіршому випадку, не відбуватись перфорації. У цьому відношенні самодопомога в побуті з кишковою непрохідністю, на жаль, абсолютно неможлива.

Якщо такі симптоми, як сильний біль у животі, відчуття тиску і відсутність травлення або лише невелика кількість слизово-ферментованого стільця, є сильними, не слід намагатися вилікувати себе домашніми засобами. Зачекайте і побачте або використовуйте звичайні проносні засоби, якщо у вас є непрохідність кишечника. Кишковий прохід закритий і, можливо, доведеться лікувати хірургічним шляхом. Проведення часу або вживання в їжу продуктів з високим вмістом клітковини може погіршити ситуацію.

У цьому відношенні єдине, що залишається в області самодопомоги, коли йдеться про кишкову непрохідність, - це забезпечити раннє те, що травлення залишається поточним. З іншого боку, слід негайно звернутися до лікаря, якщо є симптоми, які роблять можливою непрохідність кишечника. Якщо у вас виникають такі симптоми, як блювота, необхідно негайно попередити лікаря швидкої допомоги.