Кластерний головний біль

Кластерний головний біль характеризується періодично виникаючими односторонніми больовими нападами найбільшої інтенсивності в області скронь та очей, які вражають насамперед молодих чоловіків. Через незрозумілу етіологію кластерного головного болю не існує причинно-наслідкової терапії (терапія, спрямована на причини). Однак якщо терапію розпочати рано, кластерні головні болі можна добре лікувати за допомогою медикаментів.

Що таке кластерний головний біль?

Кластерний головний біль - це залежний від зони стан болю, пов'язаний з найважчими односторонніми больовими нападами в скронях і очах. Напади болю трапляються в пучках (у скупченнях) до восьми разів на день і можуть тривати від 15 до 180 хвилин, якщо їх не лікувати.

У 80 відсотках випадків напади болю, що періодично виникають (іноді протягом тижнів до місяців) чергуються з інтервалом без симптомів, що триває місяцями або роками (епізодична кластерна головний біль). Однак у 20 відсотках випадків спостерігається хронічний кластерний головний біль, який характеризується нападами болю, що тривають більше року без фаз ремісії (фази, що не мають симптомів, принаймні чотири тижні).

причини

Причини кластерного головного болю точно не вивчені. Оскільки напади частіше трапляються навесні та восени (фази метеорологічного переходу), порушення біоритму підозрюють як можливі причини.

Крім того, оскільки напади кластерного головного болю трапляються частіше в один і той же час доби, підозрюються порушення у тих областях мозку, які, крім іншого, регулюють ритм сну-неспання (гіпоталамус).

Крім того, передбачаються генетичні причини виникнення кластерного головного болю, хоча ще не виявлено жодного гена, відповідального за захворювання. Однак ймовірність кластерного головного болю значно збільшується (у 18 разів), якщо такий стан має родич першого ступеня.

Крім того, специфічні тригерні фактори, такі як споживання алкоголю та нікотину, яскраве або мерехтливе світло, гірське повітря, фізичні навантаження та певні судинорозширювальні засоби (гістамін, нітрати), можуть спровокувати напади кластерних головних болів.

Симптоми, недуги та ознаки

Кластерний головний біль характеризується раптовим, сильним нудним або ріжучим головним болем. Хворі відчувають колючий біль за оком, який відчуває, як розжарений ніж в оці. Приступ головного болю зачіпає лише одну сторону голови. Одночасні головні болі з обох сторін ніколи не виникають.

Однак у рідкісних випадках головний біль може змінювати сторону голови під час нападу. Крім сильного головного болю, на ураженій половині обличчя є також водянисті очі, кон’юнктивіт, набряк повік, нежить, рясне потовиділення в обличчі та лобі та синдром Хорнера. Синдром Хорнера характеризується опущеною верхньою повікою, звуженою зіницею і очним яблуком, що затонуло в очну розетку.

Типовий неспокій під час нападу кластерного головного болю також характерний. Це стосується понад 90 відсотків постраждалих. Ця неспокійність проявляється в постійному бігу вперед і назад, а також в апатичному побої з верхньою частиною тіла. Судоми виникають особливо навесні або восени. Крім того, головні болі часто починаються в один і той же час рано вранці або через дві години після засинання.

Однак інтервали між окремими приступами головного болю часто мають різну тривалість. Між ними бувають тижні чи місяці безсимптомних часів. Одноразовий припадк може тривати від 15 до 180 хвилин. Багато пацієнтів також страждають від депресії через бурхливі напади.

Діагностика та перебіг

Кластерний головний біль діагностується на основі типових симптомів. Крім характерних больових нападів, почервоніння очей і обличчя, гіпергідроз (надмірна пітливість), ринорея (секреція носа), сльозотеча (сльозотеча), міоз (звуження зіниці), птоз (опущення верхньої повіки), набряк повік (набряк повік) або збудження під час нападів знайдено, головний біль кластера можна припустити.

Підтвердженням та диференціальним діагнозом служать тест на нітрогліцерин (диференціація від мігрені або невралгії трійчастого нерва), а також неврологічні та візуальні процедури (виключення пухлин як причина скарги). Крім того, слід провести очний огляд, щоб виключити напад глаукоми (глаукоми), що нагадує кластерний головний біль.

Кластерний головний біль зазвичай має хронічний, рецидивуючий перебіг, при якому безсимптомні інтервали чергуються з фазами, в яких переважають напади болю навіть через роки. Однак головний біль кластера стихає з віком з точки зору інтенсивності та частоти нападів.

Ускладнення

З кластерним головним болем пацієнт відчуває дуже незручний головний біль. Як правило, при кластерних головних болях людина, яка постраждала, вже не може сконцентруватися і чітко думати. Біль також може поширюватися на зуби, вуха та шию, а також призводить до сильного болю в цих областях.

Нормальна робота вже не можлива через головний біль кластера, так що повсякденне життя пацієнта сильно обмежується цими нападами. Це також може негативно вплинути на соціальні контакти, якщо пацієнт відходить або кластерний головний біль створює злегка агресивний настрій у відповідної людини.

Часто ці головні болі призводять до потовиділення, нудоти та блювоти. Через сильний біль виникає також фізичне непосидючість, яке може навіть спровокувати напади паніки. Очі стають червоними і роздратованими. У більшості випадків головні болі кластера пройдуть самостійно протягом декількох хвилин.

Однак у цей час пацієнт не може працювати або виконувати будь-які енергійні фізичні навантаження. Само лікування зазвичай проводиться знеболюючими препаратами або шляхом цілеспрямованого додавання кисню. Якщо біль тимчасова, подальших ускладнень не виникає. Як правило, є ще одна причина головного болю в кластері, так що це може призвести до непередбачуваних ускладнень та інших скарг.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Головні болі, які зберігаються протягом декількох днів або є дуже сильними, завжди повинні бути оглянуті лікарем. Також рекомендується відвідування лікаря, якщо біль поширюється або виникають інші симптоми. Кластерні головні болі можуть погіршити інші сенсорні способи. Бачення чи слух часто обмежені.

Зверніться до лікаря, щоб визначити точну причину. Якщо односторонній біль призводить до зниження працездатності або обмеження в справі із повсякденними завданнями, слід звернутися до лікаря. Перш ніж приймати знеболюючі препарати, слід обов’язково проконсультуватися з лікарем. Якщо у вас є неодноразові порушення сну, якщо у вас лихоманка або у вас проблеми з зверненням уваги, слід звернутися до лікаря. Якщо головний біль спровокує погану поставу голови, може виникнути напруга м’язів або загартовування м’язів в області шиї, плечей і спини.

Щоб шкірна та м’язова система не захворіла, скарги повинні бути уточнені та звернуті до лікаря. Якщо головний біль призводить до зменшення споживання їжі, слід звернутися до лікаря, якщо виникає небажана втрата ваги або відчувається внутрішня сухість. Візит до лікаря також необхідний, якщо виникають психологічні або емоційні проблеми, і зацікавлена ​​особа сприймає стрес як дуже тривожний і сильний.

Лікарі та терапевти у вашому районі

Лікування та терапія

Терапія кластерного головного болю спрямована з одного боку на полегшення болю під час нападів (гостра терапія), а з іншого - на уникнення подальших нападів (профілактична терапія або інтервальна терапія). Хоча звичайне знеболююче лікування не допомагає або не допомагає при гострому кластерному головному болю, вдихання 100-відсоткового кисню зазвичай забезпечує полегшення болю через кілька хвилин.

У деяких випадках для лікування гострих нападів головного болю кластера застосовують суматриптан (підшкірна самоін'єкція) або золмітриптан (спрей для носа). Ці два діючих інгредієнта, що належать до групи триптанів, пригнічують, серед іншого, сприйняття болю та блокування вивільнення нейропептидів, що опосередковують біль. Крім того, верапаміл, літій, глюкокортикоїди або метисергід застосовуються профілактично (інтервальна терапія) при безболісному інтервалі епізодичного кластерного головного болю.

При хронічному кластерному головному болю застосовується верапаміл або літій як частина тривалої терапії. Новішим методом є так звана глибока стимуляція мозку за допомогою серцевого кардіостимулятора.У цьому процесі, відомий як нейромодуляція, електроди хірургічно вставляються в гіпоталамус, які змінюють нервові сигнали в цій області мозку за допомогою відповідних електричних стимулів.

Ця багатообіцяюча процедура, для якої поки що немає тривалих результатів, застосовується лише в тому випадку, якщо медикаментозна терапія залишилася неефективною або у випадку хронічного кластерного головного болю з дуже важким перебігом.

Прогноз та прогноз

Перебіг головного болю кластера захворювання хронічний і рецидивуючий, і розрізняють хронічний та епізодичний перебіг. Повна свобода від симптомів між фазами больових нападів. Близько 80% пацієнтів мають епізодичний перебіг. У деяких випадках відбувається перехід від епізодичного до спорадичного.

У весняний та осінній сезони кількість уражених пацієнтів значно збільшується. Постраждалі завжди повідомляють про той самий час доби, коли страждають від сильного болю. Вони зазвичай з’являються вранці або відразу після засипання.

Крім названих повторюваних властивостей кластерного головного болю, можливі тривалі паузи між нападами болю в епізодичному перебігу. Пацієнти роками не мають симптомів, поки не настає нова фаза з кластерними головними болями. Епізодичний головний біль кластера триває кілька тижнів або місяців, перш ніж повністю зникнути.

У разі хронічного перебігу захворювання напади болю тривають більше року, поки не настане період купірування симптомів. Тут інтервали до наступного виникнення обмежені кількома тижнями. Постійне спонтанне загоєння головного болю кластера можливо в обидва курси в будь-який час. У фазах болю симптоми зменшуються за допомогою медикаментів. Знаючи індивідуальний тригер, цього можна уникнути самостійно.

профілактика

Оскільки причини кластерного болю не з’ясовані, запобіжних заходів немає. Однак слід уникати таких тригерних факторів, як речовини, що містять гістамін та тирамін (містяться в алкоголі, горіхах, сирі, шоколаді, помідорах, цитрусових фруктах), а також яскраве або мерехтливе світло, гірське повітря та споживання нікотину, щоб запобігти нападам головного болю в кластері.

Догляд за ними

Під час та після терапії, що проводиться під медичним наглядом, слід вживати заходів в домашніх умовах, щоб мінімізувати симптоми кластерних головних болів. Рекомендується приймати конкретні харчові добавки:

Уражені люди часто виявляють брак магнію. Прийом добавок магнію може мінімізувати частоту кластерних головних болів.Вітамін В2 може зменшити вираженість та частоту нападів. Неповне полегшення від звичайних методів лікування може бути покращене прийомом мелатоніну.

Спосіб життя повинен коригуватися відповідно до захворювання. Рекомендується відповідне фізичне навантаження. Регулярні фізичні вправи стимулюють кровообіг і зменшують стрес. Заняття йоги та медитація також можуть сприяти полегшенню.

Дихальні вправи, що забезпечують адекватне поглинання кисню, можуть полегшити тяжкість нападу і зменшити його тривалість. Постраждалі повинні також дотримуватись ритму сну і постійно лягати спати.

Імбирний чай діє на ванілоїдні рецептори і зменшує блювоту. Це допомагає полегшити напади. Рекомендується пити одну-дві чашки на день. Також доцільно уникати залежних речовин, таких як алкоголь, тютюн чи наркотики будь-якого виду. Особливо це стосується нападу. Ці речовини погіршують симптоми головного болю в кластері.

Ви можете зробити це самостійно

Кластерні головні болі можна повністю вилікувати лише в кількох випадках. Однак існує ряд стратегій, які можуть допомогти вам впоратися із захворюванням. Оскільки напади головного болю часто провокуються так званими тригерами, в першу чергу доцільно поводитися з симптомами обережно.

У вас болить голова після вживання алкоголю? Або симптоми виникають після прийому ліків, харчових добавок або певних продуктів? Постраждалі повинні відповісти на ці запитання за допомогою медичного щоденника. Потім можна вжити відповідних запобіжних заходів для запобігання подальших нападів або принаймні полегшення симптомів. Типовими тригерними факторами є також шум, мерехтливе світло, сильна спека або зміна висоти - цього слід уникати будь-якою ціною.

Якщо головний біль кластера не зменшується, незважаючи на всі заходи, потрібна консультація з терапії. Супроводжуючи це, гострі напади можна зменшити за допомогою спорту, медитації або аутогенних тренувань. Постійне спостереження за тригерами та ефективними контрзаходами може принаймні зменшити симптоми в довгостроковій перспективі. Однак іноді кластерні головні болі також можуть бути полегшені простими медикаментозними препаратами, саме тому постраждалим завжди слід звернутися до лікаря.