Кожен, у кого є жовчні камені і неодноразово страждає від хворобливих кольок, рекомендується видалити жовчний міхур. Це єдиний спосіб видалити жовчні камені в довгостроковій перспективі і запобігти їх повторному утворенню.
Що таке холецистектомія?
Холецистектомія - це хірургічне видалення жовчного міхура за допомогою лапароскопії. Холецистектомія завжди показана, коли камені в жовчі викликають дискомфорт і повторювані коліки.
Її можна виконати двома різними способами, обидва з яких виконуються під загальним наркозом: відкрита холецистектомія з розрізом живота та лапароскопічна холецистектомія, при якій через крихітні розрізи вставляються спеціальні лапароскопічні інструменти. Більшість видалення жовчі сьогодні проводиться лапароскопічно, оскільки вони більш щадні для пацієнта. Зараз вони є звичайними процедурами, і ризик ускладнень низький.
Функція, ефект та цілі
Жовчний міхур - орган зберігання жовчі, яка утворюється в печінці. При важкій і жирній їжі жовч передається через жовчні протоки в кишечник для травлення. Оскільки це в першу чергу орган зберігання жовчі, що утворюється в печінці, організм може обійтися без неї, і багато пацієнтів навряд чи відчувають обмеження після холецистектомії.
Повне видалення жовчного міхура - єдиний безпечний спосіб знову запобігти утворенню каменю. Після операції переймає печінку. Видалення жовчного міхура завжди обов'язкове для таких скарг:
- для жовчних каменів, які блокують жовчні протоки і викликають застій жовчі
- у свищах між жовчю та шлунково-кишковим трактом
- якщо жовчний міхур перфорований (через нещасний випадок тощо)
- при пухлинах в жовчному міхурі або жовчних протоках
Жовчні камені оперують лише тоді, коли вони викликають такі симптоми, як коліки та загрожують ускладненнями. В даний час холецистектомія проводиться як стандартна лапароскопічна операція за допомогою лапароскопії. Як і у всіх хірургічних процедурах при малоінвазивній хірургічній операції на лунці, спеціальні хірургічні інструменти вводяться в черевну порожнину через 3 - 4 крихітні розрізи шкіри та виконуються під оглядом камери, яка передає зображення на монітор під час операції.
Живіт надутий діоксидом вуглецю для кращої видимості та рухливості інструментів. Потім жовчний канал і артерія, що постачає, затискаються, жовчний міхур видаляється з жовчного ложа і виводиться з тіла в мішок для відновлення через один з доходів. Переваги полягають у тому, що виникають лише крихітні, ледь помітні рубці та коротше перебування в клініці. Новіші лапароскопічні процедури використовують однопортову техніку, в якій операцію проводять лише через доступ до пупка.
Іноді під час операції може виникнути необхідність перейти з лапароскопічної на звичайну холецистектомію, якщо є небезпека травмування органів або сусідньої тканини лапароскопічними інструментами.
У традиційній відкритій хірургії робиться розріз під правою реберною дугою для відкриття місця операції. Потім живильну артерію і жовчний проток затискають, а жовчний міхур видаляють. Щоб знизити ризик зараження, зазвичай ставлять дренаж рани і перед операцією вводять антибіотик. Профілактика тромбозів відбувається лише при необхідності. Більшість пацієнтів можуть залишити лікарню через 3 - 5 днів. Недоліком звичайного видалення жовчного міхура є більший шрам і дещо довше перебування в лікарні.
Ризики, побічні ефекти та небезпеки
Взагалі хірургічне видалення жовчного міхура є стандартизованою рутинною процедурою і не тягне за собою особливих ризиків, якщо проблеми не виникають внаслідок несприятливих фізичних умов, таких як спайки в операційній зоні.
Ускладнення можуть виникнути, якщо під час операції травмуються сусідні тканини або інші органи. Це може призвести до протікання жовчовивідних шляхів в інші органи і в черевну порожнину, яку необхідно обробити. Після біліарної хірургії можуть виникнути порушення загоєння ран через наявне запалення. Якщо операція проводиться в рамках лапароскопії і випадково відкривається жовчний міхур, може розвинутися перитоніт, що в гіршому випадку може бути летальним.
Рубці на жовчних протоках можуть спричинити звуження з біліарною закупоркою, що може спричинити жовтяницю та ураження печінки. Іноді камені залишаються в жовчних протоках або, в рідкісних випадках, в них утворюються нові камені. Крім того, це може призвести до кровотечі та кровотечі, а також до болю та травм нервів із порушенням чутливості. Якщо жовчні камені залишаються в жовчних протоках після операції, їх необхідно видалити ендоскопічно як частина ERCP.
Ці ризики та ускладнення виникають лише у найрідкісніших випадках. Оскільки жовчний міхур служить лише органом зберігання жовчі, яка утворюється в печінці, організм може обійтися без неї. Незабаром після операції пацієнти можуть знову нормально харчуватися, і більшість з них мають незначні або відсутні обмеження після видалення жовчного міхура, якщо вони не регулярно їдять їжу з високим вмістом жиру.
Деякі продукти, такі як кава, молочні продукти та дуже жирна чи солодка їжа, можуть викликати діарею. Тут це допомагає звернути увагу на тригери та відповідно їсти чи пити їх менше. Як правило, подальша терапія не потрібна.Обмін жиру може бути підтриманий за допомогою добавок артишоку при необхідності.
