Шарко стопа

З Шарко стопа являє собою рідкісну особливу форму діабетичної стопи, що призводить до розм’якшення кістки, яка остаточно ламається при нормальному навантаженні.

Що таке ногою Шарко?

По-перше, відбувається скупчення рідини в стопі. Цей набряк проявляється набряком або червоною зоною. Однак пацієнт рідко відчуває біль, що пов’язано з пошкодженням нервів.
© Аксана - stock.adobe.com

Під ногу Шарко або одну Артропатія Шарко В першу чергу страждають діабетики. 95 відсотків усіх пацієнтів - це люди з цукровим діабетом.

Стопа Шарко - це рідко зустрічається особлива форма діабетичної стопи. Одна або кілька кісток стопи при цьому захворюванні прогресивно розм’якшуються, що в кінцевому підсумку призводить до перелому кістки, навіть якщо стопа піддається лише нормальним навантаженням.

Французький невролог і патолог Жан-Мартін Шарко (1825-1893) дав свою назву стопі Шарко. Однак першою людиною, яка описала хворобу, був британський лікар Герберт Вільям Пейдж у 1881 р. Існують інші назви для стопи Шарко Нейроартропатія або Діабетична нейропатична остео-артропатія (DNOAP).

причини

Як створено ногу Шарко, ще не визначено точно. Обов’язковою умовою нейроартропатії є втрата больової чутливості в стопах. Захворювання зазвичай спровоковане травматичним пошкодженням скелета.

Існують дві теорії про походження стопи Шарко. Це нейро-судинна та нейротравматична теорія. Згідно з нервово-судинною теорією, нервові збої призводять до посилення кровотоку та більш широкого розсмоктування кісток.

В нейротравматичній теорії, з іншого боку, існує думка, що повторювані незначні травми поверхонь суглоба викликаються перевантаженням, оскільки бракує сприйняття болю. Це призводить до посилення руйнування кісток.

Ті, хто уражений стопою Шарко, майже завжди є діабетиками. Однак у рідкісних випадках стан може мати і інші причини. До них відносяться вроджені або набуті невропатії, при яких сприйняття болю порушено, а також такі захворювання, як сирингомієлія, проказа, сифіліс або спіна біфіда.

Симптоми, недуги та ознаки

Симптоми стопи Шарко включають кілька етапів. По-перше, відбувається скупчення рідини в стопі. Цей набряк проявляється набряком або червоною зоною. Однак пацієнт рідко відчуває біль, що пов’язано з пошкодженням нервів.

Якщо стопу Шарко можна полегшити на цьому етапі, пом'якшення кісток регресує, що займає період від двох до трьох місяців. Через шість-дванадцять місяців стопа Шарко повністю регресувала. Однак якщо нормальне навантаження на стопу триває, це призводить до продовження втрати кісток. Врешті кістка руйнується повністю.

Якщо перелом кістки з’являється в плюсневій костці, це спочатку призводить до розвитку плоскостопості. У подальшому ході формується гойдальна стопа. Якщо уражена щиколотка, є ризик, що керівництво повністю скасує себе. Потім пацієнт пересувається на внутрішній або зовнішній щиколотці. Точки тиску виникають у результаті нерівностей, які потім призводять до появи пухирів або відкритих ділянок.

В результаті є ризик потрапляння мікробів в організм, що може призвести до серйозних інфекцій. У важких випадках це може навіть загрожувати життю пацієнта. У крайніх випадках можна спостерігати безболісне прокачування кісткових уламків через шкіру. Стопа Шарко рідко зустрічається на будь-якій нозі.

Діагностика та перебіг

Оскільки уражені спочатку навіть не помічають стопу Шарко, вони пізно йдуть до лікаря. Перше, що зробить медичний працівник, - це зробити ретельний огляд стопи, яка зазвичай вже набрякла і запалена. Однак зазвичай такої інфекції, як троянда рани, немає.

Часто стопа деформується, червоніє і нагрівається. Не рідкість лікар розпізнає відкриті рани за випинаннями кісток. Якщо є гнійні рани, їх зазвичай можна безболісно оглянути за допомогою хірургічних інструментів. Існує кілька методів обстеження для лікаря для точного діагнозу.

До них відносяться рентген, комп'ютерна томографія (КТ) та магнітно-резонансна томографія (МРТ). Сцинтиграфія білих кров'яних клітин також може знадобитися для виключення остеомієліту (запалення кісткового мозку). Додаткові обстеження судин проводяться при підозрі на порушення кровообігу.

Стопа Шарко може мати серйозні наслідки для пацієнта, тому що він спочатку не помічає перелому кістки. Якщо пацієнт більше не може встати, загрожують такі ускладнення, як відкриті виразки. Навіть після того, як стопа Шарко успішно зажила, уражена людина повинна пройти медичні огляди до кінця свого життя, оскільки завжди є ризик виникнення нейроартропатії знову.

Ускладнення

При ступні Шарко людина, яка постраждала, може зазнати перелому стопи навіть при дуже легких навантаженнях. Це призводить до надзвичайно сильного болю та обмеженої рухливості. Як правило, поломка не відбувається безпосередньо. Спочатку стопа виявляє лише набряк та почервоніння, а також може боліти.

Біль у деяких випадках може бути повністю відсутня через пошкодження нервів. Крім того, відбувається прогресуюче розрив кістки і посилення болю. Так само пацієнт не може більше зазнавати великих навантажень на стопу. Це негативно впливає на якість життя.

Лікування в першу чергу спрямоване на зняття напруги на стопі. Це може призвести до значних обмежень у повсякденному житті. У важких випадках гіпсовий відлив також розміщується навколо стопи. Крім того, необхідно провести причинно-наслідкове лікування, яке лікує діабет.

Як правило, особливих ускладнень чи скарг немає. Діабет можна лікувати відносно добре. У гіршому випадку ногу Шарко потрібно ампутувати, якщо пошкодження більше не повертаються. На саму тривалість життя стопа Шарко не впливає.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Якщо стопа набрякла або почервоніла, це може бути стопа Шарко. Якщо ці симптоми не вщухають пізніше тижня, потрібна консультація лікаря. У разі обмеженої рухливості або перелому кістки необхідно негайно викликати лікаря. Якщо до цього часу не буде проведено медикаментозне лікування, то можуть виникнути хворобливі точки тиску, перекоси та інфекції - медичні ситуації, які потрібно негайно лікувати.

Після перебування в лікарні, залежно від стадії діабетичної стопи, необхідна затяжна фізіотерапевтична терапія. Ті, хто психічно страждає від раптового обмеження руху, також можуть проконсультуватися з терапевтом. В основному діабетики та пацієнти з невропатіями, проказами, сифілісом або захворюваннями спинного мозку страждають від стопи Шарко.

Якщо ви належите до цих груп ризику, краще, щоб попереджувальні знаки були негайно уточнені відповідальним лікарем та звернулися безпосередньо на місці. Окрім лікаря загальної практики, для відповідного симптому може також проконсультуватися діабетолог або фахівець. У разі важкого перебігу, у будь-якому випадку необхідно попередити лікаря швидкої допомоги.

Лікарі та терапевти у вашому районі

Лікування та терапія

Гостра стопа Шарко класифікується як медична допомога. Для лікування тому необхідна стаціонарна допомога у фахівця, який повністю зніме тиск. На ранній фазі набряку повне полегшення триває три місяці. У разі незначних подій, може бути корисним одягнути спеціальне взуття.

Іноді застосовуються рельєфні пристрої для ходьби, такі як ортези з подвійною оболонкою, завдяки чому кістка знову зміцнюється і не відбувається перекосів. Після гострої фази стопі дають адаптований гіпсовий відлив або жорстку пластикову пов’язку. Потім одягається спеціальне ортопедичне взуття.

Також важливо нормалізувати обмін цукру, відповідно лікуючи діабет. У деяких випадках може знадобитися операція або навіть ампутація ураженої стопи. Пацієнт отримує ортез гомілки, який можна носити з ортопедичним взуттям.

Прогноз та прогноз

У більшості випадків стопу Шарко можна лікувати добре, якщо лікування проводиться рано і відповідна особа змінює свої обставини. Особливо це потрібно для лікування діабету, оскільки стопа Шарко спрацьовує цим основним захворюванням.

Сама стопа Шарко отримує швидку медичну допомогу. Для полегшення симптомів хворі залежать від різних протезів або підошов. У важких випадках необхідні також ампутації або інші хірургічні втручання. Перебіг тут сильно залежить від точної тяжкості захворювання. Тому терапію слід починати дуже рано, щоб уникнути можливих ускладнень.

Якщо стопу Шарко не лікувати, стопа може повністю відмирати, завдяки чому запалення та інфекції зазвичай уражаються інші ділянки тіла. Для хворих ця хвороба завжди має суворі обмеження в русі та значно знижена якість життя.

Однак стопу Шарко можна уникнути шляхом регулярних медичних оглядів. Якщо зацікавлена ​​особа змінить свій раціон і, можливо, зменшить зайву вагу, захворювання може позитивно прогресувати.

профілактика

Оскільки стопа Шарко в основному викликається цукровим діабетом, профілактика непроста. Важливі регулярні огляди у лікаря.

Догляд за ними

Після завершення основного лікування лікарем пацієнт з ногою Шарко повинен не лише дотримуватися правил поведінки лікуючого діабетолога, щоб уникнути подальших ускладнень у майбутньому, але й повинен активно брати участь у подальшій догляді та профілактиці його медичної проблеми. Гарний контроль рівня цукру в крові необхідний для того, щоб уникнути подальших симптомів захворювання.

Якщо деформація стопи дуже сильна, у пацієнта є можливість придбати спеціальне ортопедичне взуття (виготовлене для вимірювання). Вони захищають стопу від подальшого пошкодження (витрати повинні бути заздалегідь уточнені з медичною страховою компанією). Слід також отримати думку спеціаліста з Шаркотових ніг.

В якості подальшого подальшого спостереження пацієнт повинен завжди пильно дивитися на ноги під час щоденного догляду, щоб мати можливість помітити зміни на ранніх стадіях та реагувати у разі необхідності. Особливу увагу слід приділити точкам тиску та травмам. Хороший кровообіг у стопах досягається, якщо зацікавлена ​​особа робить «гімнастику для ніг» босоніж: встати, ходити, обертати ноги та навантажувати на них вагу.

Також слід розглянути можливість використання послуг професійного лікаря. Гроші, вкладені тут, варті того, оскільки навчені фахівці не лише оптимально доглядають за стопами, але і навчені оком розпізнають, чи є, якщо такі зміни сталися на стопах.

Ви можете зробити це самостійно

Гостра стопа Шарко - це невідкладна медична допомога, і її необхідно негайно лікувати у фахівця. Постраждалі повинні негайно звернутися до лікарні.

Один з найважливіших заходів самодопомоги - своєчасно виявити захворювання та пройти лікування. На початку захворювання зазвичай буває лише, здавалося б, нешкідливе скупчення рідини на стопі. Зацікавлена ​​особа часто не помічає більше, ніж почервоніння або набряк.

Якщо порушення розпізнається і лікується на цій стадії, пом'якшення кістки зазвичай регресує протягом періоду від восьми до дванадцяти тижнів. Тому члени груп ризику повинні завжди негайно звертатися до лікаря, якщо вони помічають набряки в області стопи, навіть якщо це виглядає нешкідливим.

Зокрема, діабетики входять до груп ризику. У рідкісних випадках стопа Шарко може розвиватися і після інфекційного захворювання, такого як сифіліс. Діабетики найкраще допомагають собі, бореться з основним захворюванням. Що стосується цукрового діабету 2 типу, це зазвичай означає повну зміну способу життя. Важливо зменшити наявну зайву вагу. Крім того, майже завжди необхідна зміна харчових звичок та інтеграція спорту та регулярних занять спортом.

У разі гострого захворювання необхідно неухильно дотримуватися всіх заходів щодо полегшення стопи, які призначив лікуючий лікар. Тільки таким чином є ймовірність, що розм’якшені кістки відновляться і стопа знову загоїться.