Бронхоектази - це патологічні та незворотні розростання бронхів, які зумовлені насамперед інфекційними захворюваннями і пов'язані з рецидивуючими (рецидивуючими) захворюваннями дихальних шляхів. Завдяки доступним на сьогодні вакцинацією та антибіотикотерапією бронхоектатичний діагноз рідко діагностується.
Що таке бронхоектази?
© Генрі - stock.adobe.com
Бронхоектаз - ненормальне циліндричне або мішкоподібне збільшення бронхів, яке є незворотним. У бронхах спостерігається розлад мукоциліарного апарату (система самоочищення бронхів) через посилення відкладення бронхіального секрету (бронхіального слизу) внаслідок рецидивуючого респіраторного або інфекційного захворювання.
Як результат, у хворих на бронхоектатичну хворобу виникає хронічний кашель із відхаркуванням, багатим слизом. Оскільки бронхіальну секрецію важко відкашлювати, а видалення з бронхів сильно обмежено, вона накопичується там і сприяє колонізації та розмноженню бактерій. Відповідно, хворі на бронхоектатичну хворобу більш чутливі до інфекційних захворювань.
причини
При бронхоектазах розрізняють набуту та вроджену форми. У разі вроджених бронхоектазів хворобу можна віднести до порушення диференціювання альвеол (альвеол), структурних аномалій війок (ресничок, що забезпечують видалення бронхіального секрету) або генетичних захворювань, таких як дефіцит антитрипсину альфа-1 або муковісцидоз (муковісцидоз). .
Оскільки при цих захворюваннях спостерігається розлад мукоциліарного апарату, видалення бронхіального секрету сильно обмежено, так що бронхоектази можуть розвиватися в подальшому. Набутий бронхоектаз, який становить більшість випадків, часто є наслідком рецидивуючих респіраторних захворювань, таких як хронічний бронхіт або пневмонія, та інфекційних захворювань, таких як туберкульоз, кір або коклюш, особливо якщо вони трапляються в дитячому віці.
Звуження бронхів сторонніми тілами, пухлини в області бронхів або збільшені лімфатичні вузли (у випадку туберкульозу лімфатичних вузлів) можуть призвести до бронхоектазів. При ідіопатичному бронхоектазі хвороба не може бути простежена жодною причиною.
Ви можете знайти свої ліки тут
➔ Ліки проти кашлю та застудиСимптоми, недуги та ознаки
Бронхоектази в першу чергу викликають сильний кашель, який пов’язаний зі слизовою мокротою. Виділення мають солодкуватий гнильний запах і часто пронизані кров’ю або гноєм. Гнійну мокроту можна помітити особливо вранці.
Внаслідок хронічного запалення і нагноєння бронхів, крім вологого кашлю, виникають інші симптоми, такі як лихоманка або задишка. Хронічний дефіцит кисню проявляється у скляних нігтях годинника, пальці барабанної палички та зниження фізичних та розумових праць. В окремих випадках трапляються бактеріальні інфекції бронхів і легенів.
У гіршому випадку виникає виражена пневмонія, яка проявляється гострими утрудненнями дихання, сильним болем і посиленням відчуття хвороби. Легені також більш чутливі до грибкових інфекцій та гнійної інкапсуляції. Якщо бактерії потрапляють в мозок через кров, може розвинутися абсцес мозку.
Це проявляється, наприклад, у симптомах неврологічної недостатності, головних болях та несвідомості. Бронхоектази в основному утворюються на бронхах дрібного та середнього розміру. Їх можна розпізнати за типовим почервонінням бронхів. Крім того, бронхи набагато чутливіші до болю, а їх дотик призводить до гострих реакцій, таких як нудота та пітливість.
Діагностика та перебіг
При бронхоектазах початкова підозра заснована на типовому хронічному кашлі з мокротою. Крім того, при прослуховуванні бронхів можна почути гуркотні та свистячі шуми (хрипи).
Для підтвердження діагнозу бронхоектатики можуть проводитися різні інші обстеження. Визначити збудника можна за допомогою аналізу крові та мокротиння. ЕКГ (електрокардіограма) може бути використаний для перевірки того, чи серцевий м’яз вже порушений (права серцева недостатність). Діагноз підтверджується рентгенівськими променями та HRCT (комп’ютерна томографія високої роздільної здатності) легенів, які можуть бути використані для виявлення бронхоектатичної хвороби.
Окрім хронічного кашлю та повторних інфекційних захворювань, бронхоектатичний стан викликає також підвищення температури, втому та кровохаркання (відкашлювання крові). Якщо не лікувати, бронхоектатична хвороба може призвести до серцевої недостатності. Якщо бактерії поширюються в інші частини тіла через кров, є ризик виникнення абсцесу мозку (гнійного запалення).
Щоб уникнути подальших ускладнень (обструктивний бронхіт, пневмоторакс), необхідна послідовна і адекватна терапія.
Ускладнення
При бронхоектазах мішкоподібні розростання бронхів призводять до пошкодження стінок бронхів з часом. В результаті бронхи постійно розширюються і, як правило, частково стримують постійно виробляється слизову секрецію. Результат - порочне коло повторюваних інфекцій.
Крім того, може статися грибкова колонізація розширених бронхіальних судин із утворенням грибкових колоній (аспергіломи). При бронхоектазах відомі такі ускладнення, як легенева кровотеча, легеневі абсцеси, абсцеси мозку, колапс легені (пневмоторакс) та пневмонія. Хронічний обструктивний бронхіт - одне з жахливих ускладнень.
Підвищення тиску в легенях часто призводить до постійного перевантаження правого шлуночка (cor pulmonale). Легенева гіпертензія призводить до правої серцевої недостатності з такими симптомами: набряк печінки з болем під правою реберною дугою, жовтяниця та утворення набряків, особливо в ногах. Права серцева недостатність загрожує життєвим наслідком правої серцевої недостатності.
Ефективні методи лікування зменшують симптоми бронхоектатичної хвороби та запобігають незворотній наслідковій шкоді. При виникненні ускладнення це негативно впливає на перебіг захворювання. З впровадженням сучасної антибіотикотерапії ускладнення, які часто спостерігалися в минулому, стали рідкісними. Крім того, важлива хороша профілактика.
Коли потрібно звертатися до лікаря?
Якщо виникають типові симптоми, такі як тривалий дратівливий кашель або періодичні напади кашлю з гнійною мокротою, необхідно звернутися до лікаря. Медичне уточнення необхідно не пізніше у випадку кашлю крові, втоми та нападів лихоманки. Бронхоектази не завжди є, але принаймні серйозні захворювання легенів та горла, які потребують діагностики та лікування.
Якщо бронхіт і пневмонія трапляються повторно, рекомендується негайно відвідати лікаря. У разі задишки або серцево-судинних проблем необхідно негайно повідомити лікаря. Подальшим курсом він може потрапити на барабанні пальці, спостерігати за скляними нігтями та подібними симптомами. Ці зовнішні ознаки є приводом для швидкої медичної оцінки. Пацієнти з хронічною хворобою легень, бронхіальною астмою, туберкульозом або коклюшем повинні звернутися до лікаря з незвичайними симптомами.
Хворі на муковісцидоз або синдром Картахенера особливо схильні до бронхоектатичної хвороби і повинні звернутися до лікаря, як тільки з’являться перші ознаки захворювання легенів. Якщо патологічні розростання розпізнаються на ранній стадії, їх можна лікувати успішно і, як правило, без ускладнень.
Лікарі та терапевти у вашому районі
Лікування та терапія
Якщо бронхоектази можуть бути чітко локалізовані, уражену тканину можна видалити хірургічним шляхом (хірургічна резекція). В особливо важких випадках може знадобитися трансплантація легенів.
Крім того, бронхоектатичну хворобу зазвичай лікують консервативно. Антибіотикотерапія є найважливішим компонентом у запобіганні колонізації бактерій і поширенню в легені та інші ділянки тіла. Інфекційні агенти можуть бути протестовані на антибіотикорезистентність за допомогою антибіограми. Крім того, муколітики (відхаркувальні засоби) можуть використовуватися для розчинення бронхіального секрету на уражених ділянках, а кортизонові інгалятори можна використовувати для зменшення запальної реакції.
Іншим важливим компонентом терапії бронхоектазів є фізіотерапевтичні заходи, за допомогою яких слід сприяти очищенню бронхів від бронхіальних виділень, а також оптимізації працездатності. Постраждалі від бронхоектазії вивчають дихальні вправи для уникнення сухого кашлю (гальмування губ), прийоми заохочення кашлю бронхіальних виділень (дренаж, поштовх, вдихання) та полегшення задишки (методи дихання та релаксації, такі як водійське сидіння).
З метою поліпшення загальної роботи бронхів рекомендуються регулярні заняття спортом, які підтримують дихальні м’язи (легкий спорт) у разі бронхоектазії, залежно від функціональності легенів та серця людини, ураженої бронхоектатичними захворюваннями.
Прогноз та прогноз
У більшості випадків бронхоектази призводять до позитивного перебігу захворювання. Бронхоектази можна усунути хірургічним шляхом, що повністю полегшує симптоми. Однак з ними можна боротися і за допомогою антибіотиків, якщо їх поширення не надто велике.
У гіршому випадку постраждала людина залежить від трансплантації легені. Якщо бронхоектатичну хворобу не лікувати, симптоми погіршуються і інфекція поширюється на інші ділянки тіла. У гіршому випадку це може призвести до смерті відповідної особи. Існує дефіцит дихання і, отже, значні обмеження в житті та повсякденному житті пацієнта. Однак бронхоектатична хвороба може виникнути знову навіть після успішного лікування, тому необхідне нове лікування.
Особливо люди із слабкою імунною системою та люди похилого віку можуть сильно постраждати від симптомів цього захворювання. Після лікування зазвичай необхідні різні дихальні вправи для повного відновлення функції легенів. Якщо лікування буде успішним, тривалість життя пацієнта не скорочуватиметься.
Ви можете знайти свої ліки тут
➔ Ліки проти кашлю та застудипрофілактика
Хоча немає профілактичних заходів щодо бронхоектатичної хвороби, здоровий спосіб життя (здорове харчування, регулярні фізичні вправи, кинути палити) може допомогти зміцнити імунну систему та захистити від інфекційних захворювань та респіраторних інфекцій. Щеплення від грипу та пневмококів надають додатковий захист організму та можуть запобігти подальші ускладнення бронхоектатичної хвороби.
Догляд за ними
У більшості випадків варіанти подальшого догляду за бронхоектатичними захворюваннями сильно обмежені або взагалі навряд чи можливі. Постраждала людина залежить від постійної терапії, оскільки хворобу неможливо лікувати повністю. У деяких випадках симптоми також можуть призвести до смерті постраждалої людини або значно скоротити тривалість життя пацієнта.
Оскільки захворювання лікується за допомогою антибіотиків у більшості випадків, важливо забезпечити регулярний прийом ліків. Антибіотики також не слід приймати разом із алкоголем, тому алкоголю слід уникати протягом всієї терапії. Зацікавлена особа також повинна утримуватися від куріння і взагалі від прийому нікотину, щоб захистити легені.
Навіть напружених занять або занять спортом завжди слід уникати цього захворювання, щоб не зайве обтяжувати організм. Однак у важких випадках зацікавленій особі доводиться робити трансплантацію легенів, щоб значно не скоротити тривалість життя. Здоровий спосіб життя зі здоровим харчуванням також позитивно впливає на перебіг захворювання. Крім того, контакт з іншими хворими на це захворювання також може виявитися корисним.
Ви можете зробити це самостійно
Для бронхоектазів існують різні домашні засоби та методи самодопомоги. Постільний режим і відпочинок особливо рекомендуються як підтримка медикаментозного або хірургічного лікування. Щоб уникнути подальших нападів кашлю та болю в легені, слід також звернути увагу на дієту, яка є легкою для легенів. Деякі час після лікування слід уникати подразнюючих продуктів. Здорова їжа, така як фрукти, овочі та цільні зерна, повинна бути постійною частиною раціону.
У перший час після операції лікарські рослини можна застосовувати проти кашлю і болю. Аніс, медунка, мирт і чебрець зарекомендували себе. Ці засоби можна пити як чай, так і у вигляді компресів і компресів на шию і шию. Також можуть застосовуватися солі Шусслера та інші гомеопатичні препарати, але їх слід застосовувати за консультацією з відповідальним лікарем.
Хворобу слід повністю вилікувати, щоб запобігти поширенню бронхоектатичної хвороби. Зокрема, горло та глотку завжди слід зберігати в теплі. Постраждалі також повинні багато пити і їсти повільно. Якщо, незважаючи на ці заходи, виникають подальші скарги, необхідно звернутися до лікаря.
