Під Крово-сечовий бар'єр нефролог розуміє фільтраційний бар’єр, що складається з нирок тільця і капсули Боумана. Через пермеселективність бар'єру білки крові не фільтруються нирками. При запальних процесах в тілах нирок може порушуватися крово-сечовий бар’єр.
Що таке кров-сечовий бар'єр?
Крово-сечовий бар'єр - це тришаровий фільтраційний бар'єр. Як мембрана фільтра, вона механічно видаляє частинки з суспензії. Первинна сеча відфільтровується як ультрафільтрат з крові в скупченні судин. Цей процес фільтрації відбувається в тільцях нирок, які укладені в так звану капсулу Боумена.
Бар'єр з сечею крові визначає, які молекули відфільтровані. Для цього анатомічна система містить вузькоспеціалізовані структури. Близько 120 мілілітрів фільтрується через гематоенцефалічний бар'єр на хвилину. Більшість відфільтрованої первинної сечі реабсорбується в канальцях нирок.
Щодня виробляється близько 1,5 літрів сечі. Найважливішою властивістю гематоенцефалічного бар'єру є пермеселективність. Тільки ця пермеселективність забезпечує, що нирки лише фільтрують шкідливі речовини, а важливі білки, такі як альбумін, затримуються в крові.
Анатомія та структура
Три шари кров'яно-сечового бар'єру складаються з ендотеліальних клітин капілярів, судинної котушки базальної мембрани та капсули Боумана. Перший шар містить дві системи фільтрації селективності. Великі молекулярні та негативно заряджені протеоглікани та глікозаміноглікани розташовані в ендотеліальних клітинах капілярів. У міжклітинних просторах епітеліальних клітин також є пори діаметром від 50 до 100 нм.
Механічний фільтр-бар’єр гематоенцефалічного бар'єру формується судинною котушкою базальної мембрани. Щільно сплетена сітка цього бар'єру негативно заряджена і проникна лише для молекул понад 200 кДа. Цитоплазматичні процеси капсули Боумена обмежують клітинні простори до 25 нм. Білкова білкова діафрагма в клітинні простори скорочує пори до п'яти нм. Завдяки щілинній діафрагмі через цю частину кров'яно-сечового бар'єру можуть проходити лише молекули вагою 70 кДа. перевищувати.
Функція та завдання
Крово-сечовий бар'єр непроникний для клітин крові, аніонних молекул та макромолекул. Ця непроникність є результатом розміру пор та аніонного заряду. Говорять також про вибірковість заряду. Негативні заряди запобігають фільтруванню негативно заряджених білків крові у плазмі крові при значенні рН 7,4.
Існує також селективність розміру для процесу фільтрації тільців нирок. Окремі шари гематоенцефалічного бар'єру проникні лише для молекул до радіусу восьми нанометрів. Ця селективність за розмірами, разом із селективністю заряду, також відома як пермеселективність бар'єру кров-сеча. Через пермеселективність анатомічної структури бар’єр навряд чи фільтрує важливі для організму компоненти. Наприклад, альбумін - один з найважливіших білків плазми. З цієї причини його слід лише відфільтрувати лише незначною мірою. Маса білка має близько 69 кДа і загальний негативний заряд.
Радіус цих молекул становить близько 3,5 нанометрів. Тому він може лише в незначній мірі перетнути гематоенцефалічний бар'єр і залишається в організмі, а не фільтруватися. Для процесу фільтрації різницею між тиском у капілярах та тиском у капсулах Боумана є все вирішальне значення. Ця різниця тиску є результатом колоїдного осмотичного та гідростатичного тиску. Поки ниркові тільця проходять через судини, гідростатичний тиск залишається на певному рівні.
Через загального перерізу паралельних капілярів опір мало. Ультрафільтрат видавлюють таким чином. Натомість білки плазми залишаються позаду. Це збільшує концентрацію білків поступово, коли вони проходять через капіляри. Осмотичний тиск колоїду зростає з концентрацією білка. Ефективний тиск фільтра падає в результаті і досягає нуля, як тільки настає фільтраційна рівновага.
Хвороби
Найвідомішим захворюванням, пов’язаним з гематоенцефалічним бар’єром, є гломерулонефрит. Запалення при цьому явищі уражаються клубочковими капілярами. В результаті пори фільтруючої структури розширюються і втрачається негативний заряд у всіх шарах кров’яно-сечового бар'єру. Відтепер будь-які макромолекули можуть пройти бар'єр.
При цьому втрачається пермеселективність анатомічної структури. Ні радіус молекул, ні властивості заряду не діють як критерії фільтра. Через це виникає гематурія. Це означає, що пацієнти помічають кров у сечі. Крім того, може спостерігатися альбумінурія. Альбумін виводиться в неприродно великих кількостях з сечею. Як правило, це призводить до нефротичного синдрому. Білок в крові знижується в рамках цього синдрому. Рівень ліпідів у крові збільшується і виникає периферичний набряк.
Нефритичний синдром може виникнути і в результаті описаних симптомів. Крім болю на фланзі, спостерігається підвищене напруження тканин. Тільця нирок можуть бути постійно пошкоджені запальними процесами і викликати постійну ниркову недостатність. Гломерулонефрит може розвиватися як частина різних первинних захворювань.
Ракові пухлини слід враховувати, а також аутоімунні захворювання або сифіліс та ВІЛ. Спалах гломерулонефриту також може бути пов’язаний із застосуванням різних медикаментів. Крім золота, наприклад, пеніциламін може спровокувати запальні реакції нирок тіл.
Типові та поширені захворювання уретри
- Нетримання сечі (нетримання сечі)
- Запалення уретри (уретрит)
- Рак уретри (рідше)
- Стриктура уретри
- Часте сечовипускання
