Молі

The Молі є серйозним ускладненням під час вагітності. Внаслідок невдалого запліднення ворсинки хоріону ростуть інтенсивно, не розвиваючись повного ембріона. Вагітність повинна бути перервана невеликою хірургічною процедурою.

Що таке родимка?

Неправильне зростання ворсин хоріона жіночої плаценти називається родимою. Причиною цього розладу є помилка запліднення. Коли навколишня сполучна тканина плавиться, ворсинки плаценти перетворюються на бульбашки. Трофопласт схильний до зростання.

Існує два види родимок. Часткова родимка розвивається в 90 відсотках випадків, а повна моль - у 10 відсотках випадків. У повному вигляді ембріон не утворюється, тоді як на часткових родимок видно зародки розвитку ембріона. Молі - це клітинні розростання тканини плаценти, але вони зазвичай не є раковими.

Однак вони можуть інвазивно перерости у навколишній простір. Однак у рідкісних випадках може розвинутися так звана рак хоріона. Феноменологічно перехід між інвазивним молем та раковим зростанням виглядає рідко і в літературі не описаний послідовно.

першопричина

Причина родимки сечового міхура криється в неправильному заплідненні. У повному вигляді жіночий набір хромосом повністю відсутній. Як втрачається генетична інформація про жінок, ще не повністю зрозуміло. Наприклад, яйцеклітина без насіння може бути запліднена двома сперматозоїдами або ділянкою сперми. Однак можливо, що жіночий набір хромосом згодом втрачається через неправильний поділ набору чоловічої хромосоми.

Часткова моль сечового міхура розвивається з триплоїдної заплідненої яєчної клітини із набором жіночої хромосоми та двома наборами чоловічої хромосоми. Тут яйцеклітина запліднюється або двома сперматозоїдами, або ділиться спермою.

Ембріон не може розвиватися у випадку повного моляра, оскільки гени набору батьківської хромосоми повністю інактивуються шляхом імпринтації. Однак жіночий гомологічний набір хромосом відсутній. В результаті розвивається лише трофопластична тканина. У разі часткових молярів, крім трофопластичної тканини, може утворюватися ембріональна тканина.

Симптоми, ознаки та недуги

Молочна вагітність спочатку покаже всі нормальні ознаки вагітності. Однак кровотеча може виникнути з шостого тижня вагітності. Кровотеча може виникнути пізніше. Якщо родимка повна, зазвичай відбувається ранній аборт. Однак якщо цього не сталося, додаткові симптоми включають нудоту, блювоту і запаморочення.

Живіт набрякає, оскільки плацента швидко росте, а матка розширюється. Значення гормону вагітності "хоріонічний гонадотропін людини (ХГЧ)" різко зростає завдяки швидко зростаючої плаценті. Однак часткову родимку не так просто помітити. Клінічні симптоми не настільки помітні і можливий аборт виникає трохи пізніше в період з четвертого по шостий місяць вагітності.

діагноз

Для діагностики родимки сечового міхура спочатку визначають значення хоріонічного гонадотропіну людини (ХГЧ). Якщо крім незвичайних і важких симптомів вагітності, значення ХГЧ швидко зростають, підозра на моль сечового міхура. Сильно набряклий живіт також свідчить про цю знахідку.

Візуальні процедури, такі як сонографія, можуть підтримувати обстеження. Повні родимки зазвичай легко ідентифікуються за допомогою ультразвукового сканування. Однак часткові родимки не так легко діагностувати. Тут нічого не видно навіть під час ультразвукового дослідження.

У цьому випадку необхідно провести цитогенетичні аналізи. Відбирають пробу тканини і генетично досліджують. Якщо виявлені лише чоловічі набори хромосом, родимка завершена. Триплоїдна клітина з одним жіночим набором хромосом і двома наборами чоловічої хромосоми має частковий моль сечового міхура.

Ускладнення

Різноманітні ускладнення можуть виникнути внаслідок виникнення родимки. Перш за все, вагітність повинна бути перервана, що, як правило, пов'язане з емоційним та психологічним стресом для відповідних жінок. У третині випадків родимка перетвориться в кісти на яєчниках.

Це може призвести до сильних болів у животі, порушення менструального циклу та травних проблем. Розрив кісти відбувається досить рідко, внаслідок чого виникають інфекції та кровотечі в животі або циркуляторний шок. Якщо кісти скручуються, виникає так званий поворот стилю, який може призвести до перитоніту і подальших ускладнень.

Хірургічне лікування родимки збільшує ризик кровотечі та травми шийки матки. Крім того, часто залишаються залишки родимок, які через роки можуть запалитися і вимагати подальшого вискоблювання. Навіть при успішній терапії шанс завагітніти знижується.

Якщо є серйозні ускладнення, такі як синдром полікістозних яєчників, плодючість іноді постійно обмежується. Моль сечового міхура може призвести до тривалих порушень менструального циклу або до повної відсутності менструації.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

У разі подання цієї скарги в будь-якому випадку необхідно звернутися до лікаря. Оскільки вагітність зазвичай припиняється через аномальний розвиток, у багатьох випадках необхідно звернутися до психолога, якщо пацієнтка та її партнер страждають від психологічних скарг або депресії.

Необхідно звернутися до лікаря, якщо кровотеча виникає незважаючи на вагітність. У більшості випадків такі трапляються після шостого тижня вагітності. Стійке запаморочення або загальне нездужання також можуть свідчити про захворювання, тому необхідне обстеження у лікаря.

Розширення та збільшення матки - також поширений симптом, тому необхідне відвідування лікаря. У разі гострого болю чи надзвичайних ситуацій слід викликати лікаря швидкої допомоги або відвідати лікарню. Захворювання може діагностувати і гінеколог. Він також може зробити відповідний аборт. Успішне лікування зазвичай не призводить до особливих ускладнень у жінки.

Лікарі та терапевти у вашому районі

Лікування та терапія

Моль сечового міхура необхідно видалити хірургічним шляхом за допомогою відсмоктуючого кюретажу, коли він виявлений. Шийка матки розширена і тканини м'яко відсмоктуються. Іноді потрібна друга процедура, оскільки не вся молярна тканина була захоплена вперше. Крім того, вводяться препарати, призначені для відторгнення решти тканини. Ці препарати випускаються у формі таблеток, гелів або вагінальних супозиторіїв.

Навіть після лікування розвиток молей необхідно тривалий час контролювати. Якщо залишилися окремі клітини, вони можуть рости знову через певний час. Рівень гормону вагітності слід досліджувати до шести місяців. Низькі значення вказують на повне видалення родимок.

Однак якщо значення знову зростуть, може знадобитися інша операція. Тому що зрідка родимка переростає в матковий м’яз. У цьому випадку вся тканина не може бути захоплена всмоктуванням. Ознаками цього є постійні кровотечі, незважаючи на лікування. З інвазивними формами родимок тільки хіміотерапія може принести повне лікування.

Оскільки тканина зазвичай не є злоякісною, шанси на відновлення дуже хороші. Однак у рідкісних випадках розвивається злоякісна рак хоріона, що вимагає більш інтенсивного лікування та спостереження. Однак навіть при злоякісному переродженні родимок є хороші шанси на одужання від хіміотерапії.

Прогноз та прогноз

Прогноз родимки сечового міхура залежить від індивідуальних обставин. Якщо прогресування буде оптимальним і немає подальших ускладнень, корекційна хірургія може призвести до постійного загоєння.

Якщо результат менш сприятливий, майбутня мама загрожує абортом. У дуже важких випадках згодом може настати постійне безпліддя жінки. Без медичної допомоги відбувається аборт. Вагітна зазвичай втрачає дитину протягом перших тижнів вагітності, а також страждає від серйозних емоційних та психологічних проблем.

Лікування надзвичайно збільшує шанси на одужання. Змінену тканину обережно видаляють за одну процедуру. Ця процедура вимагає найвищого рівня точності та чутливості. Ускладнення призводять до шкоди для ненародженої дитини або негайної втрати дитини. Тоді необхідні регулярні огляди в міру прогресування вагітності. Матка перевіряється на можливі зміни.

У деяких випадках відбувається відростання тканин і рецидив молі. Для забезпечення виживання дитини необхідне нове втручання, яке знову пов'язане з великими викликами та ризиками переривання вагітності. Якщо під час процедури виникають ускладнення та аборт, пошкодження матки може бути настільки величезним, що виникає безпліддя.

профілактика

Профілактика родимки, на жаль, неможлива, оскільки її розвиток спричинений помилкою запліднення. Знову можлива ще одна вагітність. Однак нова вагітність повинна настати не відразу після перемоги родимки, а лише після того, як вона повністю зажила.

Ви можете зробити це самостійно

Пацієнти з кротами зазвичай піддаються операції незабаром після діагностики захворювання, при якому видалення мальформації за допомогою відсмоктуючого кюретажу виходить на перший план. Операція, як правило, пов'язана з втратою ембріона і, таким чином, перериванням вагітності. Тому постраждалі жінки стикаються як з фізичними, так і з емоційними проблемами. Заходи самодопомоги частково можливі, але лише за консультацією лікуючої групи лікарів.

Після операції хворі відносяться до фізичного відпочинку, уникаючи занять спортом і зайвих фізичних навантажень. У деяких випадках стаціонарне перебування має сенс. Записані ліки потрібно завжди приймати вчасно, при цьому пацієнти більше уваги приділяють можливим побічним ефектам. Безперервна подальша перевірка має велике значення, оскільки подальші вади виникають у рідкісних випадках.

Оскільки припинення вагітності, пов’язане з родимою, зокрема, пов'язане з високим рівнем психологічного напруження, пацієнти намагаються уникати подальших стресів і відпочивати. Якщо можливо, пацієнти проводять кілька вихідних днів і підтримують організм і психіку в регенерації після хірургічної процедури. Якщо емоційне порушення занадто велике, уражені жінки звертаються за допомогою до психотерапевта. Це знижує ризик тривалого психологічного пошкодження та депресії.