AV-блок

У здоровому серці ритм серця визначається синусовим вузлом і передається в камери серця через AV вузол. При таких аритміях серця AV-блок (атріовентрикулярний блок) ця провідність порушена.

Що таке атріовентрикулярний блок?

AV-блок (атріовентрикулярний блок) призводить до серцевої аритмії, яка є досить частою. У той час як серце б'ється близько 60 - 80 разів на хвилину у здоровому стані, при цьому захворюванні воно сповільнюється до 40 ударів на хвилину, оскільки передача подразників від синусового вузла правого передсердя до АВ-вузла над правою шлуночком недостатня.

Уповільнення серцебиття також відоме як брадикардія. Також може виникнути брадіаритмія. Тоді нормальна послідовність серцебиття порушується. AV-блок можна розділити на три різних ступеня, залежно від симптомів.

У 1-му ступені спостерігається лише уповільнення проведення подразників, але це ніяких симптомів не викликає. 2-й ступінь позначає частковий збій передачі подразника, тоді як в блоці AV 3-го ступеня подальше проведення не відбувається.

причини

Найчастіше AV-блок виникає зі збільшенням віку, оскільки провідність подразників у серці також старіє і, таким чином, знижує його працездатність. Інші можливі причини - це запалення серцевих м’язів і порушення електролітного балансу організму. Перш за все, тут слід зазначити підвищений рівень калію.

Причиною може бути також використання певних препаратів, таких як дигіталіс, хінідин або бета-блокатори. Навіть при неактивній роботі щитовидної залози може виникати періодична поява блоку AV, як і вроджені вади серця або хронічні захворювання серця, такі як хвороба Ленегре або ішемічна хвороба серця. Серцевий напад рідко є тригером для AV блоку.

Ви можете знайти свої ліки тут

Симптоми, недуги та ознаки

У гіршому випадку постраждала людина може загинути від блоку AV. Це призводить до зупинки серця. Якщо це не лікувати досить швидко, уражена людина помирає. Однак цей випадок, як правило, виникає лише в тому випадку, якщо AV-блок не лікується і симптоми ігноруються.

Основні скарги та симптоми AV блоку - повільний пульс. Сам пульс часто нерегулярний, що може бути помітно при сильному серцебитті. Загалом також трапляються серцеві аритмії, які негативно впливають на якість життя відповідної людини. Пацієнти часто здаються втомленими і виснаженими і більше не беруть активного участі в повсякденному житті.

Також виникають проблеми з кровообігом або запаморочення. Це також може призвести до несвідомості, при якій людина, яка постраждала, може бути травмована при падінні. Більшість пацієнтів також виглядають блідими і мають сильні судоми з боку AV блоку.

Судоми виникають переважно в області грудної клітки і можуть також призвести до страху смерті. Багато постраждалих також розвивають психологічні скарги в результаті AV блоку та страждають від депресії та різних психологічних настроїв. Симптоми зазвичай посилюються, якщо атріовентрикулярний блок не лікувати.

Діагностика та перебіг

Коли історія хвороби записується, вже є вказівки на AV-блок для лікаря. Діагноз остаточно ставлять за допомогою електрокардіограми (ЕКГ).Обстеження ЕКГ для пацієнта абсолютно безболісне. Він використовується для отримання графічного зображення потоків серця. Порівнюючи криві з кривими здорового серця, лікар може точно визначити, де порушена передача подразників і наскільки сильне порушення.

Якщо AV-блок виникає лише тимчасово, часто виконується довготривала ЕКГ. Пацієнт отримує мобільний пристрій запису, який можна носити не менше 24 годин. Повністю безболісне ультразвукове дослідження (ехокардіографія) серця також може бути проведене для з’ясування причини виникнення AV блоку.

Аналіз крові для визначення електролітів калію та натрію також важливий. Оскільки AV-блок першого та часто другого ступеня зазвичай не викликає жодних симптомів, доцільно регулярно проводити обстеження на ЕКГ. AV-блок 3-го ступеня може призвести до коротких невдач. Якщо його не лікувати, це призводить до постійної серцевої недостатності.

Ускладнення

Ускладнення, які виникають через нелікований AV-блок, залежать від його етіології та ступеня тяжкості. Легкіші форми зазвичай не помічаються зацікавленою особою і є лише мінімально обмежуючими. При важких формах сигнали, породжені синусовим вузлом, які поширюються по передсердях і призводять до їх скорочення, не передаються або лише неповно передаються.

Вузол AV блокує передачу сигналів до камер. Типовими ускладненнями необробленого AV блоку є короткі напади запаморочення та короткочасне недостатнє надходження сітківки, щоб воно «потемніло» для тих, хто постраждав, особливо після фізичних навантажень. У багатьох випадках трапляються також короткі непритомності.

Описані ускладнення ґрунтуються на недостатньому надходженні кисню, на що чутливі очі та напівкруглі канали у внутрішньому вусі рано реагують на симптоми. Якщо причинних факторів не усунути, може розвинутися повноцінний блок АВ, що неминуче призводить до активації другої резервної системи, ритму заміщення шлуночків. Потім палати стискаються з дуже низькою та небезпечною для життя швидкістю від 20 до 40 ударів на хвилину.

В особливих випадках може статися негайно загроза життю серцево-судинної зупинки. Якщо причини AV блоку можна виявити та усунути, подальших ускладнень очікувати не слід. У багатьох випадках терапія складається з імплантації серцевого кардіостимулятора, що при дотриманні певних особливостей дозволяє значною мірою ускладнювати спосіб життя.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Атріовентрикулярний вузол серця (АВ) складається з спеціалізованих клітин серцевого м’яза і є частиною системи провідності серця. Він розташований у перегородці між правим та лівим передсердям біля перегородок між двома камерами. Його завдання - передавати електричний сигнал скорочення, який генерується синусовим вузлом, до шлуночкової системи з невеликою затримкою, щоб шлуночки не стискалися, поки передсердя вже не розслабилися.

Існує велика різноманітність AV-блоків, класифікованих на рівні I, II та III ступеня тяжкості. У тяжкості I, є лише затримка початку скорочення камер, оскільки пересилання сигналу скорочення через вузол AV затримується більш ніж на 200 мілісекунд. Симптоми, як правило, суб'єктивно не помітні і виявляються лише у випадку випадкової електрокардіограми (ЕКГ). Такі симптоми, як нерегулярний серцевий ритм, запаморочення та втрата фізичних навантажень, помітні лише у II ступеня тяжкості.

Якщо такі симптоми повторюються або зберігаються, обов'язково потрібно проконсультуватися з лікарем, який має апарат ЕКГ. Лікар направить до кардіолога залежно від діагнозу. У випадку з AV блоком III відбувається повне переривання сигналу збудження, так що починається так званий ритм заміщення камери, який може генерувати частоту серцевих скорочень менше 40 Герц. Це загрожує життю стан, який може супроводжуватися непритомністю і вимагає негайного клінічного лікування.

Лікарі та терапевти у вашому районі

Лікування та терапія

Лікування AV блоку залежить від тяжкості захворювання та його причини. Якщо застосування певних медикаментів призводить до виникнення серцевої аритмії, їх необхідно опустити або замінити іншими препаратами.

Якщо є причиною іншого захворювання, це потрібно лікувати, щоб нормалізувати серцевий ритм. У разі безсимптомних блокувань АВ 1-го ступеня подальше лікування часто не потрібно. Розрізняють два типи AV-блоку 2-го ступеня, які призводять до різних прогнозів для пацієнта. Якщо AV-блок має тип Венкебаха, симптоми часто відсутні. Лікування тоді не потрібно.

За допомогою AV-блоку типу Mobitz та AV-блоку 3-го ступеня може бути необхідний кардіостимулятор, щоб полегшити симптоми пацієнта. В іншому випадку, особливо при AV блоці 3-го ступеня, можуть спостерігатися порушення кровообігу в мозку або так звані напади Адама-Стокса, що, в свою чергу, може призвести до зупинки дихання. Тому при підозрі на AV-блок завжди слід негайно звернутися до лікаря.

Прогноз та прогноз

Так званий AV-блок викликає дискомфорт і розлади серця. У гіршому випадку ці порушення можуть призвести до зупинки серця і, отже, до смерті пацієнта. Як правило, пацієнти страждають від дуже повільного пульсу та порушень серцевого ритму. Неможливо також, щоб відповідна особа здійснювала фізичні чи спортивні заняття. Сильний стрес призводить до запаморочення або навіть втрати свідомості. Потерпілий відчуває слабкість і виглядає блідою. Часто виникають судоми, які можуть бути пов’язані з болем.

У більшості випадків діагноз можна поставити на ранніх стадіях, щоб швидше почати лікування. Подальші скарги виникають, коли певні ділянки тіла не забезпечуються достатньою кількістю кисню. Вони можуть бути пошкоджені або повністю вимерти. Пульс також може настільки сповільнитися, що врешті-решт прийде до зупинки серця. Це також може статися несподівано без попередніх ускладнень. Лікування зазвичай проходить за допомогою ліків або імплантатів, які підтримують серце. Це може зменшити значну частину скарг. Однак тривалість життя скорочується завдяки блоку AV.

Ви можете знайти свої ліки тут

профілактика

Оскільки AV-блок часто виникає зі збільшенням віку, пацієнти зазвичай не можуть вживати жодних активних профілактичних заходів, щоб його уникнути. Загалом, здоровий спосіб життя також допомагає запобігти хворобам серця. Під час прийому ліків слід звернути увагу на побічні ефекти. При появі симптомів слід звернутися до лікаря на ранній стадії для уточнення блоку AV.

Догляд за ними

Маючи AV-блок, у пацієнта є лише дуже обмежені варіанти подальшої допомоги. Як правило, в організм пацієнта необхідно вбудувати кардіостимулятор, щоб назавжди полегшити симптоми. Рання діагностика та лікування дуже позитивно впливають на подальший перебіг захворювання і можуть запобігти передчасній смерті відповідної людини.

У деяких випадках людині також може знадобитися приймати ліки для полегшення симптомів. Важливо стежити за тим, щоб його приймали регулярно і щоб він міг взаємодіяти з іншими лікарськими засобами. Лікування AV блоку слід розпочинати, як тільки з’являються перші симптоми, щоб запобігти можливій дихальній недостатності.

Не рідкість для тих, хто постраждав, відчувають психологічний розлад або навіть депресію внаслідок AV блоку. Бесіди з друзями або з власною сім’єю також можуть позитивно вплинути на перебіг захворювання. Контакт з іншими людьми, ураженими хворобою, також може бути дуже корисним.

Взагалі, зацікавлена ​​особа не повинна займатися напруженою діяльністю або займатися фізичними вправами, щоб уникнути зайвого стресу на серце. Здоровий спосіб життя зі здоровим харчуванням також позитивно впливає на перебіг захворювання. Зацікавлена ​​особа повинна утримуватися від куріння.

Ви можете зробити це самостійно

Повсякденне життя та заходи самодопомоги, коли виникає AV-блок, залежать від типу та ступеня вираженості AV-блоку. Типовою проблемою AV блоку є передача електричного скорочення сигналу передсердь, породженого синусовим вузлом, до шлуночків. Або сигнал занадто сильно затримується, або взагалі не передається.

AV-блок першого ступеня зазвичай протікає без суб'єктивно помітних симптомів. Тому особлива поведінка в повсякденному житті або навіть заходи самодопомоги в цих випадках непотрібні. Після діагностики AV блоку другого ступеня типу Венкебаха або Мобітца доцільно спочатку перевірити та відкоригувати призначені препарати, такі як серцеві глікозиди, бета-блокатори або антагоністи кальцію за консультацією з лікуючим лікарем.

В якості заходів самодопомоги та поведінки в повсякденному житті рекомендується легке заняття фізичними вправами без екстремальних фізичних навантажень, дієта, яка містить якомога більше природних продуктів і, перш за все, багата омега-3 жирними кислотами. Омега-3 жирні кислоти - це поліненасичені жирні кислоти, деякі з яких необхідні для метаболізму і є важливою складовою всіх мембран і служать основою для власного синтезу деяких гормонів організмом.

Регулярні вправи на релаксацію, такі як аутогенні тренування, ци-гонг або йога, є корисними та ефективними. Повний AV-блок третього ступеня - це гостра серцева ситуація, яка потребує негайного клінічного лікування. У більшості випадків кардіостимулятор потрібно імплантувати.