Аутоімунний гепатит

В Аутоімунний гепатит це рідкісне захворювання печінки. В подальшому організм виробляє антитіла, які пошкоджують власну печінку. Якщо його не лікувати, пацієнт може померти.

Що таке аутоімунний гепатит?

При аутоімунному гепатиті організм більше не сприймає тканини печінки як власні клітини.
© Себастьян Кауліцкі - stock.adobe.com

Аутоімунний гепатит не викликається вірусами. Натомість відбувається порушення регуляції, що призводить до того, що організм більше не бачить певні клітини як ендогенну тканину. Процес призводить до запалення печінки при хронічному перебігу. Близько 80 відсотків пацієнтів - жінки.

Випадки хвороби трапляються особливо часто в середньому віці. Але не можна також виключити розвиток дітей. Хоча аутоімунний гепатит був одним із найпоширеніших захворювань, нині рівень захворюваності становить від 0,2 до 1,0 на 100 000 жителів. Крім специфічних симптомів, є також такі, які менш характерні для захворювань печінки.

причини

Точні причини аутоімунного гепатиту ще не вивчені повністю. Зрештою, організм більше не сприймає тканини печінки як власні клітини. Як і при кожному виникненні сторонніх тіл, воно виробляє антитіла для боротьби з передбачуваними шкідниками.

Таким чином організм зазвичай хотів би захистити себе від зловмисників та збудників хвороб. Руйнування здорової тканини, однак, призводить до хронічного запалення, яке в перспективі пов'язане з втратою функції органу.

Однак поки невідомо, чому відбувається порушення регуляції імунної системи. Вчені припускають, що деякі пацієнти мають генетичну схильність. Крім цієї основної диспозиції, повинні існувати фактори, що відповідають за виникнення захворювання.

До них відносяться, наприклад, вагітність, інфекції або потрапляння токсинів. Підозрюються також деякі препарати, токсини та інфекції вірусами чи бактеріями.

Ви можете знайти ліки тут

➔ Ліки від жовтяниці та проблем з печінкою

Симптоми, недуги та ознаки

Симптоми аутоімунного гепатиту здебільшого вважаються нехарактерними. Такі симптоми, як втома, зниження працездатності, нудота або незначне знебарвлення шкіри, яка жовтіє. Деякі пацієнти скаржаться на біль у верхній правій частині живота або підвищення температури. Однак часто вони не можуть бути віднесені до будь-яких фізичних симптомів, тому часто аутоімунний гепатит діагностується відносно пізно.

Деякі пацієнти, як правило, не мають симптомів або симптомів. Натомість хвороба стає помітною лише в міру прогресування. Близько 30 - 50 відсотків постраждалих також мають інші захворювання, пов’язані з порушенням імунної системи. Інші органи атакуються організмом, виникають запалення товстої кишки, запалення щитовидної залози або ревматоїдний артрит.

У деяких випадках аутоімунний гепатит може швидко перерости в печінкову недостатність. Подальше лікування повинно бути пов'язане не тільки з первинним аутоімунним гепатитом, але й із захворюваннями, що розвинулися внаслідок цього.

Діагностика та перебіг

Час, в який ставиться діагноз, відповідає за подальший перебіг захворювання. Якщо його не лікувати, не можна виключити цироз печінки. Для встановлення діагнозу в основному проводяться лабораторні дослідження крові. Тут міститься інформація про можливе зараження вірусами та рівень антитіл.

Як тільки підозра на аутоімунний гепатит його перевіряють або фальсифікують, беручи пробу тканини з печінки. Застосування відбувається під місцевою анестезією. Потім тканина може бути досліджена в лабораторії. Якщо захворювання виявлено і лікується на ранніх етапах, існують різні терапевтичні підходи, на які організм зазвичай добре реагує. Однак якщо його не лікувати, шанси на одужання невеликі.

Ускладнення

Аутоімунний гепатит може прогресивно руйнувати печінку, що може призвести до печінкової недостатності (печінкової недостатності). Печінкова недостатність спочатку характеризується зниженою здатністю синтезу. В результаті утворюється менше білків згортання крові, тому збільшується час кровотечі.

Це може призвести до кровотечі, особливо в шлунково-кишковому тракті. Крім того, розвиваються набряки та скупчення води в області живота, асцит. Крім того, порушується вироблення цукру, так що організм гіпоглікемічний, що може призвести до коми. Крім того, печінка вже не може належним чином детоксикувати токсини, що накопичуються в організмі, зокрема, тут слід згадати аміак нервових токсинів.

Аміак може перетнути гематоенцефалічний бар'єр і призвести до печінкової енцефалопатії, яка також може закінчитися комою і в гіршому випадку - смертю пацієнта. Крім того, аутоімунний гепатит може перерости в рубцювання печінкової тканини, цироз печінки, що має подібні ускладнення. Цироз печінки створює колатеральний кровообіг, а у постраждалої людини розвивається геморой та варикозне розширення вен у шлунку та стравоході.

Крім того, в селезінці розщеплюється більше крові, так що вона збільшується і викликає відповідний біль. Внаслідок гепаторенального або гепатопульмонального синдрому нирки або легені можуть вийти з ладу через цироз печінки. Також збільшується ймовірність розвитку раку печінки.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

При аутоімунному гепатиті майже важливо регулярне обстеження та обстеження стану печінки ретельним медичним обстеженням. Аутоімунний гепатит пошкоджує печінку. Тому слід визначити, наскільки використовувані препарати є ефективними та чи потрібно ініціювати інші або додаткові заходи щодо лікування.

Якщо між контрольними призначеннями виникають симптоми, постраждалі не повинні соромитися і звертатися до лікаря до наступного звичайного обстеження. Ці специфічні скарги включають, наприклад, біль у верхній частині живота, колікітний біль, темну сечу в поєднанні з блідим стільцем та наслідки жовтяниці у вигляді знебарвлення шкіри та / або очей.

Важкий перебіг та наслідки аутоімунного захворювання змушують частіші відвідування лікаря через менші інтервали часу. У будь-якому випадку пацієнт повинен суворо дотримуватися перевірок, оскільки хвороба також може призвести до рецидивуючих фаз, які потім вчасно розпізнаються.

Лікарі та терапевти у вашому районі

Лікування та терапія

Терапія складається або з лікування кортизоном, або з прийомом імунодепресантів. Комбінація препаратів застосовується у деяких пацієнтів. Ніжніший метод лікування симптомів, наприклад, за допомогою альтернативних методів лікування, неможливий. Імунодепресанти забезпечують пригнічення імунної системи.

Підвищена доза імунодепресантів зазвичай дозволяє знизити кортизон.Зазвичай препарат на початку встановлюють дуже високий, а потім регулярно знижують, поки пацієнт не досяг своєї індивідуально відповідної дози. Лікування кортизоном самостійно часто шукається, особливо це стосується жінок, які хочуть мати дітей. Однак кортизон має відносно велику кількість побічних ефектів. Це може призвести до виникнення прищів, обличчя в повний місяць, виразки шлунка, остеопорозу та високого кров'яного тиску.

Багато побічних ефектів розвиваються головним чином через тривалу тривалість використання. Лікування кортизоном повинно тривати принаймні два роки при наявності аутоімунного гепатиту. Лише після цього моменту доцільно спробувати зменшити або припинити ліки під медичним наглядом. Регулярні медичні огляди тут неминучі. Оптимальне лікування препаратами може забезпечити припинення аутоімунного гепатиту та його активність більше.

Таким чином можна досягти нормальної тривалості життя пацієнтів із захворюванням. Якщо цироз печінки вже розвинувся через аутоімунного гепатиту, трансплантація з донорським органом часто є єдиним варіантом. Трансплантація потенційно може призвести до подальших ускладнень і погіршити прогноз. Ось чому потрібні швидкі дії, коли діагноз визнаний.

Прогноз та прогноз

До факторів, що значно підвищують ризик несприятливого перебігу аутоімунного гепатиту, належать пізня діагностика, відкладене лікування та висока запальна активність. На жаль, прогноз для дитячого або підліткового організму зазвичай похмурий, що пов’язано з більш високою активністю молодої імунної системи.

Але боротьба того варта. Лише кілька десятиліть тому близько 90 відсотків постраждалих померли протягом 10 років. Введення імунодепресантів у повсякденну клінічну практику перетворило статистику на протилежне: зараз виживаючі становлять 90 відсотків. Аутоімунний гепатит можна контролювати за допомогою біохімічного та гістологічного контролю. Утворенню мостового некрозу слід протистояти, оскільки їх посягання на печінкові вени є надзвичайно ризикованим.

Якщо уникнути цирозу печінки, пацієнта також захищають від розвитку карциноми печінкових клітин. Завдяки імуносупресивної терапії цироз печінки виникає значно рідше, а перебіг захворювання покращується у половини хворих. Трансплантацію печінки можна порівняти з медикаментозною терапією - це гарантує хороший прогноз принаймні на п’ять років у понад 90 відсотках випадків.

На жаль, аутоімунний гепатит дозволяє лише проводити вторинну профілактику за допомогою контролю антитіл та імуноглобуліну. Пацієнти повинні дбати про себе фізично та емоційно, дотримуватися легкої дієти та зменшити споживання ліків до мінімуму.

Ви можете знайти свої ліки тут

➔ Ліки від жовтяниці та проблем з печінкою

профілактика

Оскільки точні причини, що призводять до розвитку аутоімунного гепатиту, ще не відомі, профілактичне лікування неможливе. Здоровий спосіб життя з великою кількістю фізичних навантажень, свідомим харчуванням та обмеженням нікотину та алкоголю може виявитися корисним, але це також не може запобігти автоімунному гепатиту.

Догляд за ними

Причинне загоєння аутоімунного гепатиту виключається. Таким чином, подальша допомога не може бути спрямована на те, щоб запобігти повторному розвитку захворювання. Натомість мова йде про те, щоб зробити повсякденне життя без симптомів та запобігти ускладненням. Пацієнти регулярно беруть участь у подальших обстеженнях. Хворобу можна діагностувати за допомогою аналізу крові.

Для того, щоб стежити за розширенням і структурою печінки, не рідкість слід провести ультразвукове дослідження. Пацієнти несуть відповідальність за те, щоб їх стан не погіршився. Призначені імунодепресанти слід приймати регулярно. Крім того, є можливості захистити печінку в повсякденному житті.

Постраждалі повинні уникати алкоголю та стійко схуднути. Адекватні фізичні вправи також необхідні. Можна зробити щеплення проти певних форм гепатиту. Однак цей запобіжний захід недоступний для аутоімунного захворювання. Успіх тривалого лікування залежить від часу початку.

Чим раніше пацієнти починають терапію, тим більше стає безсимптомним життя. Якщо виникають ускладнення, термін служби автоматично значно скорочується. До негативних наслідків можна віднести перебудову печінки та обмеження функції детоксикації. У міру того, як симптоми прогресують постійно, необхідне стаціонарне розміщення.

Ви можете зробити це самостійно

У разі аутоімунного гепатиту, крім медикаментозного лікування, велике значення має здоровий спосіб життя. Тому що це може як покращити ваше самопочуття, так і запобігти насувається симптомів дефіциту. Постраждалим слід харчуватися збалансованим та здоровим харчуванням та брати участь у регулярних фізичних вправах. Крім того, важливо знизити будь-яку зайву вагу і запобігти надмірній вазі. Вегетаційний спосіб життя також допомагає при аутоімунному гепатиті покращити трансамінази (значення печінки).

Той, хто страждає на аутоімунний гепатит, також повинен уникати шкідливих для печінки речовин, особливо алкоголю. Навпаки, дослідження останніх років свідчать, що кава захищає печінку. Як показують результати досліджень, кава допомагає запобігти раку печінки у хронічно хворої печінки. Під час прийому кортизонової добавки, такої як преднізолон, уражені повинні споживати вітамін D та кальцій. Вони запобігають втраті кісток, пов'язаних з кортизоном.

Для захисту печінки та досягнення регенерації застосовують рослинні препарати, включаючи розторопшу, солодку, артишок, шизандрин С (DDB) або гомеопатичні активні компоненти, такі як екстракти органів печінки. Крім того, амінокислоти та життєво важливі речовини зміцнюють уражений орган.

Терапевтичне голодування також може позитивно впливати на аутоімунний гепатит. Однак цього робити не слід, якщо вже є цироз печінки. В основному: додаткові терапії, натуропатичні чи гомеопатичні, завжди повинні обговорюватися з лікуючим лікарем та проводитися під наглядом.