Апгар бал

З Апгар бал надає інформацію про стан здоров'я дитини незабаром після народження. Він здійснюється за стандартизованим методом на основі точкової схеми. Результати тесту мають значення лише для поточної ситуації і не дають прогнозу для майбутнього розвитку новонародженого.

Що таке показник Апгар?

Визначення шкали Апгар грунтується на стандартизованому методі тестування, який призначений для оцінки стану здоров'я дитини незабаром після народження. Тест був розроблений у 1952 році американською анестезіологом Вірджинією Апгар.

За допомогою цього методу важливі функції організму новонародженого досліджуються через одну хвилину, а потім через п’ять і десять хвилин після народження. Після введення оцінки за шкалою Апгар рівень смертності немовлят від ускладнень при народженні значно знизився. Небезпеки визнаються негайно і, якщо необхідно, можна запобігти реанімаційним заходам.

Тест базується на точковій системі, в якій може бути досягнуто максимум 10 балів. Існують обмеження щодо використання тесту у недоношених дітей. Через фізичну незрілість недоношеної дитини багато функцій організму природним чином обмежені, так що оцінка Апгара є непридатною як стандартизований метод тестування в цьому випадку.

Функція, ефект та цілі

За оцінкою Апгар будь-які ускладнення, які можуть виникнути під час народження дитини або після неї, слід розпізнати негайно, щоб мати можливість швидко діяти. Наприклад, раніше не діагностоване пренатальне пошкодження, таке як крововилив у мозок або брак кисню, часто призводило до хронічних обмежень для здоров'я, інвалідності або навіть смерті. У своїй книзі Вірджинія Апгар заявила, що пологи - найнебезпечніша фаза в житті. Тут криється багато небезпек, але їх можна швидко визначити простим методом тестування.

У розробленій нами оцінці "Апгар" вона вказала п'ять критеріїв, які необхідно вивчити. Ці критерії включають зусилля дихання, серцебиття, м'язовий тонус, колір шкіри та здатність викликати рефлекси. За кожну характеристику можна надати до двох балів. Характеристики повністю розроблені на два моменти. Точка означає обмежену розробку відповідної ознаки, тоді як нульові бали повністю відсутні. За дихальне зусилля присуджуються два бали за регулярне, одне бальне за нерегулярне та нульове балів за дихання.

Частота серцевих скорочень понад 100 / хв означає два бали, тоді як нижче 100 / хв дає лише один бал. Якщо серцебиття відсутнє, бал, звичайно, не може бути присуджений. Повне вираження рефлексів виражається енергійним криком. Якщо вони недосконалі, видно лише гримаси. Якщо немовля взагалі не реагує, бали не присвоюються. М'язовий тонус найбільший, коли кінцівки активно рухаються, дещо менші, коли вони злегка згинаються і зовсім не знаходяться, коли м’язи мляві. Якщо колір шкіри рум'яний по всьому тілу, це означає, що два бали були присвоєні.

Однак якщо кінцівки сині, то може бути присуджений лише один бал. Якщо шкіра бліда або синя, це свідчить про сильні порушення дихання. Тоді бал призупиняється. Досягнення восьми-десяти балів оцінюється як дуже хороший результат. Тоді дитина перебуває у хорошій формі. У більшості випадків цей результат досягається. Вирахування однієї чи двох балів може бути пов’язане із зусиллями, залученими в трудовий процес. Взагалі це не проблема, оскільки дитина зазвичай швидко одужує.

Однак якщо бал становить від п'яти до семи, дитина вважається ризиком. При необхідності після цього новонародженого необхідно провітрювати і відсмоктувати дихальні шляхи. Однак це не завжди потрібно. Тут теж малюк зазвичай швидко одужує за допомогою невеликої допомоги. Існує гостра небезпека для життя, якщо бал нижче п'яти. У цьому випадку немовляті потрібно тепло, світло і кисень. Його поміщають в інкубатор для живлення. Якщо оцінка низька, оцінка Апгар повторюється, поки значення не нормалізуються.

Ризики, побічні ефекти та небезпеки

Однак існують також обмеження щодо використання оцінки Апгар.Супутні обставини при народженні також повинні бути включені до оцінки. Препарати, інфекції, вроджені відхилення, родова травма або втрата крові впливають на показник. Схема підрахунку балів не підходить для недоношених дітей, оскільки організм ще не повністю розвинений.

Немовляті потрібно буде провести деякий час в інкубаторі до того, як всі функції будуть повністю розвинені. Неврологічні ускладнення неможливо передбачити за допомогою оцінки Апгар. Якщо оцінка нижче п’яти, церебральний параліч може статися через брак кисню. Але це залежить від того, як довго тривало ускладнення. У багатьох випадках постійних пошкоджень немає. Однак слід визначити причину гіпоксії. Оцінка Апгар також недостатня для діагностики гострої асфіксії (стану задухи).

Після того, як ускладнення будуть подолані, теперішня кількість балів не може дати жодної інформації про стан дитини. Після реанімації значення значно відрізняються від значень у дитини, що спонтанно дихає. Отже, результати реанімаційних заходів враховуються в тому, що називається розширеним балом Апгар. За дитиною стежать протягом 20 хвилин. Масштабування тут було змінено, завдяки чому за кожну функцію можна досягти до десяти балів. З розширеною шкалою Апгар значення між семи та десятьма після п’яти-десяти хвилин вважається дуже хорошим.