The Сцинтиграфія щитовидної залози належить до методів експертизи ядерної медицини. У цій процедурі щитовидна залоза знімається через гамма-камеру за допомогою радіоактивного агента. Мета сцинтиграфії щитовидної залози - перевірити функціональність органу, дослідити структуру тканини і, якщо необхідно, розмежувати гарячі та холодні вузли.
Що таке сцинтиграфія щитовидної залози?
Сцинтиграфія щитовидної залози - це дослідження ядерної медицини, оскільки вона використовує радіоактивну речовину для зображення щитовидної залози. Окрім пальпації, ультразвуку (сонографія) та будь-якого необхідного зразка тканини (пункція тонкої голки), це одне з класичних оглядів щитовидної залози. Речовина, яка використовується в сцинтиграфії для показу щитовидної залози та її фізіологічних процесів, називається трасером.
У більшості випадків використовується хімічний елемент технецій, з певними питаннями може застосовуватися і йод. За рахунок накопичення радіонукліда в клітинах щитовидної залози гамма-випромінювання реєструється відповідною камерою і перетворюється на дво- або тривимірні зображення. Отримане зображення називається сцинтиграмою. Особливою формою сцинтиграфії щитовидної залози є так звана пригнічувальна сцинтиграфія, при якій нормальний гормональний метаболізм щитовидної залози незбалансований за допомогою медикаментів з метою пошуку певних клінічних картин. Якщо мова йде про оцінку доброякісності або злоякісності щитовидної залози, сцинтиграфія MIBI також може бути використана для доповнення класичної діагностики.
Функція, ефект та цілі
Основна область застосування сцинтиграфії щитовидної залози - це уточнення вузликів - особливо, якщо вони перевищують розмір 1 див. Сцинтиграфію можна використовувати, щоб визначити, чи є грудочка гарячою чи холодною.
Це важливо, оскільки холодні вузлики мають низький ризик малігнізації, тоді як гарячі вузлики рідко приховують карциному. Термін «холодний або гарячий грудочок» походить від того, що радіонуклід поводиться як йод, який потрібна щитовидці для свого гормонального обміну. Більше зберігання вказує на підвищену функцію і відображається в сцинтиграмі як червона область ("гаряча"), тоді як область, яка не зберігається, виглядає синьою і, таким чином, "холодною". Поглинання сліду в щитовидку називається поглинанням.
Для того, щоб зробити це сховище у щитовидці за допомогою гамма-камери, після введення тракера у вену спостерігається час очікування від 20 хвилин до приблизно п’яти хвилин, щоб речовина могло добре накопичитися у щитовидці. Сцинтиграфія щитовидної залози також використовується як стандарт, якщо попередній аналіз крові показав гіперактивність (гіпертиреоз). Тут ядерна експертиза використовується для пошуку автономії щитовидної залози. У цих випадках область органу виділилася, щоб самостійно виробляти - а часто і занадто багато - гормони щитовидної залози.
Ці так звані автономні аденоми можуть бути представлені у вигляді окремих вузлів, але також можуть дифузно поширюватися на всю щитовидну залозу. Супресійна сцинтиграфія особливо підходить для підтвердження діагнозу автономії. Препарат, в якому приймаються гормони щитовидної залози, гарантує, що нормально працюючі ділянки щитовидної залози більше не поглинають сліди через насичення: тоді автономна область виявляється дуже чітко. Діагноз так званого тиреоїдиту Хашимото також може бути підтверджений сцинтиграфією щитовидної залози: При цьому запальному аутоімунному захворюванні щитовидної залози тканина руйнується, що також може бути видно на сцинтиграмі.
Захворювання щитовидної залози часто вже помітні через типовий зоб (зоб). Однак іноді тканина також розростається за грудною кісткою (ретростернальний зоб) або розташована подалі від щитовидної залози. Ці спеціальні форми також можна виявити за допомогою сцинтиграфії щитовидної залози.Крім того, перевірена ядерна медицина також підходить як контроль терапії, наприклад, після операції або радіойодотерапії, а також під час лікування препаратами.
Ризики, побічні ефекти та небезпеки
Через використання радіоактивного відстежувача у багатьох пацієнтів сцинтиграфія щитовидної залози лякається радіації. Тим не менш, це діагностична процедура з дуже низьким рівнем ризику, оскільки - також порівняно з іншими обстеженнями ядерної медицини - потрібно використовувати лише невелику кількість тракера для досягнення значущої візуалізації щитовидної залози. Радіаційне опромінення значно нижче значення, до якого піддається природний випромінювання на землі за один рік.
Період напіввиведення радіонукліда також дуже короткий через шість годин. Однак протипоказання тиреоїдної сцинтиграфії є тоді, коли вона проводиться у вагітних жінок. Годуючі матері не повинні годувати грудьми протягом 48 годин після обстеження. В якості запобіжних заходів також рекомендується не мати тісного контакту з вагітними жінками або маленькими дітьми в день сцинтиграфії. Між двома сцинтиграфіями повинен бути інтервал не менше трьох місяців. Найчастіше технецій зазвичай переноситься пацієнтами без проблем.
Його не можна порівнювати з контрастним середовищем, яке використовується, наприклад, для комп'ютерної томографії (КТ), так що алергічних реакцій не варто побоюватися. Для того щоб гарантувати, що тракер може поглинути щитовидну залозу без пошкодження, пацієнт перед сцинтиграфією не повинен вживати надлишок йоду. Наприклад, жодна КТ не повинна бути виконана приблизно за два місяці до сцинтиграфії щитовидної залози, оскільки йодовмісні контрастні речовини можуть підробити результат сцинтиграфії. За погодженням з лікарем, різні препарати щитовидної залози також повинні бути відмінені за певний період до обстеження.
