Як Ангіопластика (або також черезшкірна транслюмінальна ангіопластика) - це процедура, при якій закриті або звужені судини відновлюються або розширюються. Для цього використовуються так звані балонні катетери, які розміщуються в перетяжці і надуваються.
Що таке ангіопластика?
За допомогою ангіопластики звуження, спричинені тромбами або кальцифікацією судин, можуть бути розширені.
Ангіопластика дуже рідко виконується в рамках операції. Частіше зустрічається, ніж т. Зв чрескожна транслюмінальна ангіопластика (ПТА) Застосування.
Функція, ефект та цілі
Закриті коронарні артерії відкриваються або розширюються за допомогою чрескожної транслюмінальної коронарної ангіопластики. Спеціальний направляючий катетер вводиться через артерію передпліччя або пахову артерію, після чого в неї просувається балонний катетер.
Цей балон надутий при перетягуванні, так що звуження розширюється і кров може знову текти безперешкодно. Відкладення кальцію можуть притискатися до стінки судини. Потім імплантується стент (дротова сітка, яка тримає посудину відкритою). Для цього стент поміщають на балонний катетер, доводять до звуженої точки і ставлять. Потім результат можна перевірити на рентгенівському екрані шляхом повторних доз контрастної речовини.
Лікар накладає пов’язку під тиском, щоб на місці проколу не було синців. Крім того, необхідно приймати антикоагулянтні препарати, щоб запобігти утворенню тромбів на стенті. Ця форма ангіопластики в основному застосовується при ішемічній хворобі серця або гострому інфаркті міокарда. Однак відкривати судно не має сенсу, якщо інфаркт був більше двох днів тому. Так звана балонна дилатація також може бути виконана як частина ангіопластики. Тут патологічно звужені судини розтягуються за допомогою балона, прикріпленого до судинного катетера. Потім це надувається у звуженій точці під високим тиском.
Катетер вставляється через ножну артерію і просувається до вузької точки. Це дозволяє розтягнути артеросклеротичні зміни, щоб приплив крові був менш утруднений. Процес потрібно часто повторювати кілька разів, щоб нормальна ширина посудини могла бути відновлена. Цей метод використовується в основному при коарктації аорти, при порушеннях мозкового кровотоку, після інсульту або при окклюзивному захворюванні периферичних артерій.
Існує також можливість покриття поверхні балону препаратом, зокрема цитостатичний засіб паклітаксел. Цей препарат призначений для запобігання переростання розширеної ділянки. На даний момент балончикові катетери, вкриті лікарськими засобами, в основному застосовуються в коронарній області або в стегнових артеріях, судинах ренолу або артеріях гомілки. Щоб визначити, чи потрібна імплантація стента, байпасна операція або розширення балону, спочатку проводять дослідження серцевого катетера. У рамках цього обстеження можуть бути візуалізовані серцеві судини і лікар може оцінити, наскільки ефективні камери серця.
Контрарний агент вводиться в коронарні судини за допомогою катетера, щоб артерії та їх вторинні гілки з’явились на рентгенівському екрані і могли бути визначені вузькі точки. PTA особливо підходить для коротких вузьких місць. Однак позаду перетяжки посудину потрібно знову відкрити. Якщо виявлено довші вузькі місця, зазвичай необхідна обхідна операція.
Якщо діаметр судини збільшується щонайменше на двадцять відсотків через розширення повітряної кулі, а пацієнт не має симптомів, лікування можна вважати успішним. Відразу після ангіопластики це стосується приблизно 80 відсотків усіх коротких оклюзій. Якщо в наступні три-шість місяців не буде повторного звуження, можна очікувати значного поліпшення симптомів у довгостроковій перспективі. Однак розширення повітряної кулі не є ідеальним рішенням, оскільки відкладення, що втискаються в стінку посудини, також можуть пошкодити її.
Ризики, побічні ефекти та небезпеки
Ангіопластика проводиться під загальним або місцевим наркозом. Перед процедурою пацієнту вводять препарати для розширення коронарних артерій або для пригнічення згортання.
Хворі не відчувають просування провідного катетера, оскільки у внутрішній шкірі судин відсутні нервові волокна. Положення катетера постійно перевіряється за допомогою рентгенівських променів і розміщується над перетяжкою. Коли вводять контрастну речовину, пацієнт часто відчуває відчуття напруги в області серця. При надуванні повітряної кулі іноді виникає відчуття тиску в грудній порожнині, що часто сприймається як незручне. Подібні скарги виникають при введенні стента.
Однак вони зазвичай зникають через кілька днів. Крім того, при виконанні ангіопластики є ймовірність, що внутрішня стінка судини зірветься і просвіт судини буде перекритий. У разі перфорації судин може виникнути кровотеча в перикард, тому необхідна операція на серці. Однак ризик перенести операцію після ПТА дуже низький. Якщо посудину, що знаходиться в безпосередній близькості від гілки, розширено, бічна гілка, можливо, може бути закрита. Інші можливі ускладнення:
- Опуклість стінки судини
- Емболії
- Серцеві аритмії
- інсульт
- Порушення функції щитовидної залози через контрастну речовину
- Травми нерва
- синяк
- Утворення артеріовенозної свища
Оскільки деякі ускладнення можуть виникнути через кілька годин після лікування, пацієнтам доводиться перебувати в клініці близько шести годин. Скорочення судин може знову виникнути протягом наступних півроку. З цієї причини через три-шість місяців проводять ще одне обстеження серцевого катетера.
