Медична спеціальність Ангіологія присвячена захворюванням крові та лімфатичних судин. Особливо зосереджені порушення кровообігу.
Що таке ангіологія
Ангіологія - це медична спеціальність, яка займається захворюваннями крові та лімфатичних судин. Флебологія включає лише вени та артерії та виключає лімфатичні судини як сферу компетенції.
Згідно з офіційною класифікацією, ангіологія підпорядкована внутрішній медицині як підполю. Ця «медицина судин» опікується діагностикою, терапією та профілактикою артеріальної, венозної та лімфатичної вад, набутих хронічних синдромів та гострих захворювань.
Існує деяке збіг з іншими галузями медицини. Таким чином ангіолог може діагностувати судинні захворювання, з якими повинен оперувати хірург. Аналогічна ситуація з проблемами коронарних артерій, за які в першу чергу відповідає кардіолог. Якщо ангіолог виявить патологічну зміну судини в нервовій системі, він направляє пацієнта до невролога.
Що стосується дерматології, то є перекриття, де задіяні варикозне розширення вен. Іноді до лікаря-рентгенолога доводиться бути під рукою, коли виникають питання щодо оцінки процедур візуалізації, які слід уточнити. Цей колега також може провести подальші розслідування.
Лікування та терапія
Ангіолог найчастіше стикається з наслідками артеросклерозу у щоденній практиці. Відкладення в судинах призводять до звуження ділянок цього поширеного захворювання. Часто результатом стає «нога курця» або діабетична стопа. Отриманий некроз (загибель тканини) необхідно терміново лікувати. Якщо ці відкриті рани розташовані на гомілці, ангіолог говорить про «виразку ноги».
До групи функціональних судинних захворювань входить тромбоз: згусток крові, медично "тромб", утворився і може повністю закрити кровоносну судину. Тоді лікар говорить про "емболії". Посттромботичний синдром виникає після глибокого тромбозу і призводить до скупчення рефлюксу в судинній системі. Аневризма - це розширення стінки артерії, яка там стоншується і може лопнути. Результатом є внутрішня кровотеча. Часто уражаються церебральні артерії та аорта (центральна головна артерія) або коронарна судина.
Предметом ангіології є також варикозне розширення вен. Спеціаліст розрізняє первинний (генетичний) і вторинний (набутий, наприклад, через пухлину) варикоз. Синдром Рейно яскраво виражений, коли пальці рук і ніг вже недостатньо забезпечені кров’ю. Судинні спазми (спазми) ідіопатичного (невідомого) походження викликають порушення кровообігу. Кровоносні судини охоплені шаром м’язів, який, як і інші м’язи, також може розвивати фази неконтрольованого напруження.
Еритромелалгія - рідкісне захворювання функціональних судинних порушень. Порушення судинної регуляції пов’язане з почервонінням шкіри та набряками (набряком через затримку води). Часто ангіолог не може визначити причину. При акроціанозі пальці рук і ніг погано забезпечуються киснем. Причиною є знижене насичення киснем гемоглобіну. Це завжди є результатом змішування артеріальної та венозної крові через патологічний зв’язок між артеріями та венами (анастомоз).
Ангіолог стикається з проблемами лімфатичних судин у вигляді лімфедеми.Елефантиоз пов’язаний з порушенням лімфатичних структур на ногах, через що розвивається така лімфедема. Запальними захворюваннями судин є артерит і лімфангіт, які є наслідком отруєння крові.
Методи діагностики та обстеження
Для того щоб поставити діагноз, ангіолог спочатку візьме анамнез (анамнез) і запитає про симптоми. Потім він оглядає пацієнта, де він може визначити зміни шкіри та набряки. При пальпації кровоносних судин лікар оцінює пульс і, таким чином, кровотік і порушення кровоносних судин. Часто цього недостатньо, і слід ангіографія. Це рентгенологічна процедура, при якій в більшості випадків використовуються контрастні речовини.
Сонографія (УЗД) більш щадна для пацієнта. Доплерографічна сонографія реєструє напрямок кровотоку, тоді як кольорово-доплерова сонографія може диференціювати артеріальний та венозний кровотік. Це важливо для локалізації порушень кровообігу. Ще одна спеціальна процедура - плетизмографія, яка використовується для відображення коливань обсягу. Реографія відбиття світла випромінює інфрачервоне світло в зону обстеження і вимірює відбите світло. Ангіолог використовує капілярну мікроскопію для дослідження найтонших судин на піднебінні нігтів.
Комп'ютерна томографія (КТ) використовується для отримання рентгенівських зрізів зображень окремих оптичних площин. Крім того, ангіолог може використовувати магнітно-резонансну томографію (МРТ). Гостре терапевтичне втручання - балонна дилатація. Лікар проникає в посудину за допомогою катетера, в кінці якого може надуватися невелика кулька. Таким чином він знімає звуження в судині. Цей прийом можна також використовувати для вставки стента. Трубчастий стент отримує збільшення. Хірург може хірургічним шляхом усунути звуження, видаляючи власні судини організму. При ін’єкціях концентрованого сольового розчину відбувається облітерація варикозного розширення вен.
Медикаментозне лікування спрямоване на поліпшення кровотоку. Препарати, зазвичай відомі як «розріджувачі крові», мають різні механізми дії. Похідні кумарину блокують вітамін К, який бере участь у згортанні крові. Гепарин пов'язує ряд інших факторів згортання крові. Інгібітори агрегації тромбоцитів перешкоджають злиття тромбоцитів крові (тромбоцитів) і утворюються скупчення. Тромбоцити - це спеціалізовані клітини крові, які лише допомагають крові згортатися.
Ангіолог призначає антигіпертензивні препарати для зниження артеріального тиску. У разі судинних захворювань особливо часто зустрічаються інгібітори АПФ, які працюють на гормональній основі. Пацієнт повинен приймати водні ліки (діуретики), якщо у нього є набряки. Інфекційні захворювання судин лікуються антибіотиками. Консервативними методами лікування ангіолога є такі фізіотерапевтичні заходи, як Кнайп-лікування та лімфодренаж, масажна техніка. Крім того, лікар радить пацієнту змінити свою поведінку. Він повинен залишитися або стати некурящим, помірно харчуватися і займатися фізичними вправами.
