Ахалазія

В Ахалазія це дуже рідкісне захворювання, яке може викликати у зацікавленої людини досить багато скарг. Лікар говорить про ахалазію, коли є порушення в порожнистих органах з оклюзійною функцією.

Що таке ахалазія?

Термін ахалазія використовується для опису порушення проходження їжі в стравохід. Хвороба проявляється насамперед через порушення ковтання, які зазвичай погіршуються в міру прогресування захворювання. З цієї причини ахалазію поділяють на три стадії: I стадія (гіпермотильна форма), II стадія (гіпомотильна форма) та III стадія (амотильна форма).

За частотою захворювання зустрічається дуже рідко. Лише 1 на 100 000 людей розвивається ахальсія. Це не визначається віком і статтю. Будь-хто у віці від 20 до 40 років теоретично може страждати від цього захворювання.

причини

Причини захворювання поки не можна назвати. Медицина поділяє хворобу на первинну та вторинну ахалазію. Однак вважається, що це аутоімунне захворювання. Наприклад, у деяких пацієнтів з первинною ахалазією можуть бути виявлені певні антитіла, які негативно впливають на вегетативну нервову систему.

Також підозрюється, що такі хвороби, як віруси кору, віруси варицели-зостер або віруси папіломи людини, можуть бути причиною захворювання. Спадкові та психологічні фактори також можуть відігравати певну роль. Взагалі, дегенерація нервових клітин в мієріозному сплетінні Ауербаха є причиною дисфункції стравоходу. Запальні реакції часто підтримують переродження.

Вторинна ахалазія може бути наслідком або карциноми, або хвороби Шагаса, яка поширена в тропіках. Гастроентерит та різні інші захворювання, пов’язані з травним трактом, також можуть бути причиною вторинної ахалазії.

Ви можете знайти свої ліки тут

Симптоми, недуги та ознаки

Дисфункція стравоходу може викликати різноманітні симптоми. Розлади ковтання і біль у стравоході типові. Іноді біль випромінюється в грудну клітку і призводить до посилення дискомфорту. Ахалазія також призводить до відрижки неперетравленої їжі, що пов’язано з печією та нудотою.

Спочатку захворювання викликає невеликі труднощі при ковтанні, які виникають особливо при твердій їжі: У людини, яка страждає, виникає відчуття, що їжа застрягла в горлі. По мірі прогресування захворювання хворим важко приймати рідку їжу. Це може призвести до симптомів дефіциту, які проявляються у вигляді запаморочення та втоми.

Крім того, залишки їжі можуть потрапити в дихальні шляхи і викликати інші симптоми, такі як пневмонія. Часто функціональне порушення стравоходу проявляється через мимовільну, здебільшого болю, що нагадує судоми за грудною кісткою, яка нагадує проблеми з серцем. Зрештою, ахалазія призводить до схуднення.

Зовні захворювання проявляється насамперед характерними симптомами, тобто блідою шкірою, запалими очницями і посиленим потовиділенням. Голос ураженої людини, як правило, хриплий і тендітний, що може створити враження застуди. У важких випадках може статися тимчасова втрата голосу.

Діагностика та перебіг

Діагностика ахалазії зазвичай проводиться на ранніх стадіях з вимірюванням тиску (манометрією), яке проводиться в декількох відділах стравоходу. Таким чином можна визначити недостатнє розкриття (розслаблення) нижнього стравохідного сфінктера.

Крім того, зазвичай спостерігається порушення насосної функції стравоходу. На пізніх стадіях захворювання хворому дають барієву кашу (контрастну проковтнучу кашу). Потім результати можна зробити за допомогою рентгенологічного дослідження. Повсякденна діагностика включає також ендоскопію верхніх відділів травного тракту або гастроскопію, щоб можна було виключити інші причини захворювання.

Захворювання зазвичай проходить усі три стадії. Гіпермобільна форма ахалазії характеризується тим, що стравохід все ще функціонує. Однак він намагається накачати проти високого тиску в нижньому сфінктері - вході в шлунок - і працює надмірно активно.Якщо хвороба зміниться на гіпомотичну форму, м’язи стравоходу ось-ось стануть млявими, що пов’язано з розширенням стравоходу. В амотильній формі, кінцевій стадії захворювання, стравохід є, так би мовити, дефектним і звисає, як млявий м’яз у верхній частині грудної клітки.

Часто у постраждалих пацієнтів спостерігається масивна втрата ваги через значне утруднення ковтання в міру прогресування захворювання. Загальний перебіг ахалазії зазвичай дуже різний і може бути дуже швидким або навіть повзучим. Лікування важливо в обох випадках, оскільки в іншому випадку ситуація погіршиться.

Ускладнення

Ахалазія може викликати різноманітні ускладнення. Якщо лікування не проводиться або якщо воно проводиться занадто пізно, стравохід спочатку розшириться. В крайньому випадку це може призвести до так званого мегаезофага. Химус більше не можна транспортувати в шлунок, і виникають запалення та інші ускладнення.

Типовим для мегаезофага є посилена відрижка, сухий кашель, хрипота і пневмонія при подальшому перебігу. Сама ахалазія також збільшує ризик раку стравоходу та його індивідуальних наслідків. Комплексне лікування може значно знизити ризик таких ускладнень, але утруднене ковтання часто зберігається роками.

Це спричиняє значне напруження всього горла, що може призвести до інфекцій та болю при їжі, а також до перевантаження імунної системи. У менш важких випадках перевантажена імунна система може призвести до втоми і втоми; у важких випадках з нього розвиваються хронічні захворювання та постійне ураження внутрішніх органів. При лікуванні ахалазії можливі алергічні реакції, запалення та інші типові ускладнення, але зазвичай симптоми полегшуються без ускладнень.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

При підозрі на ахалазію в будь-якому випадку потрібна консультація лікаря. Візит до лікаря особливо нагальний, якщо типові симптоми та ознаки зберігаються протягом більш тривалого періоду часу та збільшуються по інтенсивності та тривалості протягом часу. Отже, при постійній втраті ваги або постійній відрижці слід швидко звернутися до лікаря. Якщо такі симптоми, як сухий кашель, хрипота і біль у горлі, додаються, так званий мегаезофаг вже може бути присутній і його потрібно негайно лікувати.

Біль при їжі та інфекції в роті та горлі свідчать про те, що ахалазія вже в запущеній стадії. У цьому випадку слід якомога швидше обстежитися з лікарем, щоб уникнути хронічного розвитку захворювання. Взагалі, ахалазію потрібно завжди уточнювати і лікувати медикаментозно. Тому при перших підозрах на серйозне захворювання необхідно звернутися до лікаря. Пацієнти, що перебувають у групі ризику, повинні мати будь-які помітні симптоми, які з’ясовуються фахівцем негайно.

Лікарі та терапевти у вашому районі

Лікування та терапія

Лікування ахалазії завжди проводиться з метою розширення вхідних шлункових воріт. Для цього можливі консервативні, інтервенційні та хірургічні терапії.

У разі консервативного лікування медикаментозними препаратами застосовуються засоби, що знижують м’язову напругу в стравоході. Однак, оскільки використання медикаментів має лише незначний вплив на симптоми захворювання, метод консервативної терапії зазвичай вибирають лише на I стадії захворювання і лише в тому випадку, якщо уражених пацієнтів не можна лікувати інтервенційно чи хірургічно.

Методи інтервенціональної терапії включають балонну дилатацію та ін'єкцію ботулотоксину (BTX). Обидва методи лікування проводяться за допомогою гастроскопії і тому не потребують операції. При розширенні повітряної кулі повітряна куля вставляється до звуженого входу в шлунок і там, так би мовити, «підірвана». Однак при такому методі лікування також існує ризик, що багато або навіть усі шари стравоходу будуть зруйновані. Ця процедура також може спричинити загрозу для життя запалення. Зазвичай лікування потрібно повторити приблизно через один-п’ять років.

Введення інсуліну ботулотоксину тепер стало стандартним методом лікування. В цьому випадку в шлунок вхідного шлунка вводять засіб, який розслабляє м’яз. У коротко- та середньостроковій перспективі терапевтичні успіхи, безумовно, є позитивними, але ще не в довгостроковій перспективі.

Розщеплення м’язів, міотомія Хеллера, зарекомендувало себе як хірургічний метод лікування. Як правило, застосовується так звана "відкрита" хірургічна процедура, тобто розріз живота. При розрізі живота довгострокові результати зазвичай кращі, ніж при більш ніжній лапароскопічній техніці. Операція на м’язах шлункового вхідного каналу, як правило, є найбільш вдалим методом лікування в довгостроковій перспективі.

Прогноз та прогноз

Ахалазія - це хронічне захворювання, при якому можна виключити самовільне загоєння. Якщо захворювання не лікувати, типові труднощі при ковтанні зазвичай посилюються. На пізньому перебігу захворювання стравохід потім поступово розширюється, що в кінцевому підсумку може призвести до мегаезофагу і важких захворювань легенів і стравоходу.

Однак якщо діагностика та лікування ставлять на ранніх стадіях ахалазії, прогноз позитивний. За допомогою сучасних препаратів та терапевтичних заходів симптоми зазвичай можуть бути досить полегшеними. Операція може протидіяти ослаблення стравоходу і гостро полегшити симптоми. У кращому випадку ахалазія не прогресує далі після успішного лікування або може принаймні добре контролюватися за допомогою терапевтичних заходів та різних лікарських препаратів.

Оскільки генетичні фактори відповідають за розвиток ахалазії, то іноді можливим є пренатальний огляд. Це означає, що ахалазію можна лікувати незабаром після народження. Хворі немовлята та маленькі діти мають перспективу проведення хірургії стравоходу і, в більшості випадків, забезпечують повне одужання.

Ви можете знайти свої ліки тут

профілактика

Оскільки точна причина ахалазії ще не знайдена, ефективна профілактика не відома. Однак, не вживаючи нікотин та алкоголь, можна уникнути таких побічних ефектів, як езофагіт. Взагалі лікарі також рекомендують регулярне спостереження за допомогою ендоскопії після успішного лікування ахалазії. Це єдиний спосіб виявити можливі пізні наслідки, такі як рак стравоходу на ранніх стадіях.

Догляд за ними

Як правило, лікування ахалазії неможливе. Хворобу повинен лікувати лікар, оскільки вона не лікує себе і зазвичай симптоми погіршуються. Пацієнт в основному залежить від прийому ліків.

Їх слід приймати регулярно, хоча слід також враховувати взаємодію з іншими препаратами. Зацікавлена ​​особа також повинна уникати прийому нікотину та алкоголю, якщо це можливо. В цілому здоровий спосіб життя зі здоровим харчуванням позитивно впливає на подальший перебіг захворювання.

Не рідкість ахалазія лікується хірургічним шляхом. Постраждала людина повинна відпочивати після процедури і піклуватися про організм. При цьому слід уникати напружених занять або спортивних занять. Крім того, шлунок пацієнта також повинен бути щадним.

Не їжте жирну їжу. Оскільки ахалазія також може призвести до раку стравоходу в деяких випадках, зацікавленій особі слід регулярно проводити обстеження. Крім того, контакт з іншими страждаючими на ахалазію також може бути корисним, де можна обговорити стимулюючу інформацію.

Ви можете зробити це самостійно

Пацієнти, уражені ахалазією, страждають від різноманітних скарг на здоров'я, більшість з яких проявляється у прийомі їжі та травлення. Типові труднощі в їжі, такі як труднощі при ковтанні та часта відрижка, можуть бути полегшені лікарськими засобами.

Наприклад, пацієнт приймає це перед їжею, наприклад, коли регулярний прийом ліків завжди повинен бути узгоджений з відповідальним фахівцем. Також часто корисно, якщо пацієнт привертає всю свою увагу до їжі та ковтання під час їжі. Це полегшує боротьбу з труднощами при ковтанні і ризик ускладнень, таких як важке ковтання, може зменшитися.

Почуття наповненості, характерне для ахалазії, особливо після їжі, частково зменшується підбором відповідних продуктів. У цьому контексті, однак, можливо, що пацієнти одночасно домагаються здоровішого стилю харчування. Крім того, зацікавлена ​​особа зменшує продукти, які часто призводять до відчуття повноти після їжі, наприклад, дуже жирну їжу.

З іншого боку, при ахалазії існує ризик ненавмисного втрати ваги тіла через порушення споживання їжі. У цьому випадку пацієнт дотримується меню, складеного лікарем або професійним дієтологом, щоб забезпечити достатнє споживання енергії.