Третиноін належить до групи ретиноїдів лікарських засобів. Активний інгредієнт використовується як крем або лосьйон для лікування прищів, щоб зовнішній вигляд шкіри знову нормалізувався і хворобу лікували довго.
Що таке третіноін?
Третиноін - це вітамін А кислота, яка пом’якшує роговий шар шкіри та запобігає інфікуванню шкірних залоз, а також повторному утворенню пустул, тополь, вузликів та комедонів (вугрів). Закриті вугрі відкриваються і відштовхуються від ріжки.
Іншими компонентами та допоміжними речовинами є дистеарат гліцерину, моностеарат гліцерину, ефір полігліколевого жирного спирту, магній сульфат 7 Н2О, віск цетилового ефіру, бутил гідроксианізол, едетова кислота та сода динатрію 2 Н; О.
Фармакологічний ефект
Ліки наносять на шкіру один-два рази на день. Мертві клітини відриваються від рогівки, щоб хвора шкіра могла загоїтися. Третиноїн стимулює оновлення клітин, перешкоджає укріпленню та інфікуванню шкірних залоз та гальмує ріст пухлинних клітин.
Перш ніж розпочати лікування, лікар пояснює пацієнту, що терапія буде проводитися протягом більш тривалого періоду в кілька тижнів. Після перших чотирьох тижнів лікування пацієнта запитують на обстеження і, залежно від клінічного ефекту та побічних ефектів, продовжують спостерігати з більш тривалими інтервалами.
Після клінічного загоєння пубертатні прищі потребують профілактичного лікування протягом декількох місяців або навіть років, перш ніж клінічна картина повністю зникне.
Після перших восьми-14 днів лікування вугрі знову спалахують, що пов'язано з посиленим утворенням вугрів з подальшими пустулами. Це так зване початкове загострення, яке відбувається при багатьох лікарських препаратах. Завдання лікаря - вказати цей прогрес пацієнту під час початкової бесіди.
Третиноїн випускається в нових речовинах-носіях у вигляді полімерів та мікро-губок для кращої сумісності. Вони знижують можливість роздратування.
Медичне застосування та використання
Третиноін випускається у вигляді лосьйону та крему (Айрол®) у формі капсул по 10 мг (Весаноїд®). Концентрація 0,05 відсотка діючої речовини в кремах та лосьйонах є звичайною.
Оброблена клінічна картина включає легкі та помірні захворювання прищів, які в основному виникають на обличчі.Це комедоніка від вугрів і папулопустулоза від прищів, для яких характерні вугрі, запальні зміни шкіри, папули, почервонілі зміни шкіри, а також пустули і гнійні пухирці.
Як крем або лосьйон, Третиноін наносять тонко на уражені ділянки шкіри два рази на день ватною кулькою. Речовина використовується один раз на день для легкої та чутливої шкіри. Він не повинен контактувати зі слизовими оболонками та очима і не повинен наноситися занадто близько до губ.
Як правило, кількість вугрів зменшується протягом періоду лікування від трьох до п’яти тижнів. Тривалий терапевтичний ефект досягається через шість-14 тижнів, хоча це залежить від регулярного використання відповідно до інструкції.
Препарат можна також застосовувати при симптомах вугрів, які виникають як побічний ефект інших препаратів. Однак успіх лікування науково не доведений.
У капсулах діюча речовина застосовується у високих дозах 10 міліграм для лікування гострого промієлоцитарного лейкемії, особливої форми мієлоїдного гострого лейкемії. Лікар визначить дозу залежно від росту, ваги та стану здоров’я пацієнта. Рекомендована добова доза становить 45 мг / м2 поверхні тіла, що відповідає добовій дозі восьми капсул у двох рівних разових дозах. Якщо є інші захворювання, які підлягають лікуванню, добову дозу необхідно відповідно скорегувати.
Третиноїн поєднується з цитостатичними препаратами і збільшує шанс виживання пацієнта на сімдесят відсотків на відміну від терапії цитостатичними препаратами. Препарат також знижує ризик отримати захворювання знову.
Ризики та побічні ефекти
Третиноін протипоказаний при екземі, періоральному дерматиті, розацеа та підвищеній чутливості до діючої речовини. Ця гіперчутливість включає також алергічні реакції на інших представників ретиноїдів.
Відбувається перехресна реакція з антибіотиками з групи педалей-циклінів, що може викликати порушення зору, головні болі, порушення функції дихання та підвищення внутрішнього тиску в черепі. Нудота, блювота та безпритомність - це інші побічні ефекти.
Підвищений ризик тромбозу протягом перших чотирьох тижнів лікування. Тому третіноін не слід приймати паралельно з препаратами, що сприяють згортанню крові.
Важкі курси - це порушення функції печінки, порушення обміну ліпідів, лихоманка, пітливість, тривожність, серцеві аритмії, панкреатит, затримка води в легенях та нирках, печінка та поліорганної недостатності.
При реактивному збільшенні лейкоцитів виникає клінічна картина, схожа на лейкемію, але не одна.
Ліки не можна застосовувати під час вагітності, оскільки існує підвищений ризик викиднів та деформацій. Однією з характерних вад розвитку є ретиноїдний синдром, при якому у дитини занадто мала голова та мозок, який не відповідає віку (мікроцефалія). Тоді можна припустити, що існує серйозна інтелектуальна недостатність або знижений інтелект. Також можуть виникати інші фізичні вади розвитку.
Препарат також не слід застосовувати під час годування груддю. Про дітей поки що недостатньо знань, тому переваги та ризики необхідно ретельно зважувати.
Також є взаємодія з іншими засобами від прищів. Часто спостерігаються побічні ефекти - місцеве подразнення шкіри, почервоніння шкіри, висип, лущення шкіри, сухість шкіри, запалення, знебарвлення, свербіж, гіперкератоз та гіперпігментація.
Третиноїн також може викликати фотосенсибілізацію. Шкіра чутлива до сонячних променів. При застосуванні у формі капсул препарат може зробити протизаплідні препарати менш ефективними.
Пацієнт повинен утримуватися одночасно з прийомом добавок вітаміну А та інших ретиноїдних речовин, оскільки вони працюють разом, щоб посилити раніше згадані негативні ефекти ліків. Потрібні регулярні аналізи крові.
Капсули Vesanoid® для лікування промієлоцитарного лейкозу не слід приймати при одночасній терапії антибіотиками, такими як рифампіцин та еритроміцин, глюкокортикоїди, фенобарбітал, циметидин, циклоспорин, а також амінокапронова кислота, транексамова кислота та апротинін.
