Підкіркова артеросклеротична енцефалопатія

Як підкіркова артеросклеротична енцефалопатія (SAE) називається хворобою мозку. Її також називають Хвороба Бінсвангера відомий.

Що таке підкіркова артеросклеротична енцефалопатія?

Підкіркова артеросклеротична енцефалопатія є результатом артеріальної гіпертензії, яка прогресує роками і в якій артеріоли центральної нервової системи (ЦНС) постійно пошкоджуються фібриноїдним некрозом.
© Taleseedum - stock.adobe.com

В підкіркова артеросклеротична енцефалопатія (SAE) - це захворювання головного мозку, викликане змінами судин, такими як твердіння артерій (артеріосклероз). Це призводить до пошкодження підкіркової області під корою головного мозку. Хвороба також носить назви Мультиінфарктна деменція, судинна енцефалопатія і Хвороба Бінсвангера.

Підкіркова артеросклеротична енцефалопатія вперше була описана в кінці 19 століття психіатром та неврологом Отто Людвігом Бінсвангер (1852-1929) зі Швейцарії. Підкіркова артеросклеротична енцефалопатія - найпоширеніша форма судинної деменції, яка є однією з енцефалопатій і пов’язана з артеріальною гіпертензією. Це також призводить до мікроангіопатії.

причини

Підкіркова артеросклеротична енцефалопатія викликана артеріальною гіпертензією, яка прогресує роками і при якій артеріоли центральної нервової системи (ЦНС) постійно пошкоджуються фібриноїдним некрозом. Це призводить до руйнування тканин. Оскільки внаслідок цього уражаються дрібні кровоносні судини, уражені структури не можуть бути належним чином поставлені. Це призводить до великої демієлінізації медулярного ложа.

Крім того, тромбоемболічні мікроінфаркти трапляються в медулярному таборі, у вентральному стовбурі мозку та в базальних гангліях. У попередні роки єдиною причиною розвитку симптомів деменції була деміелінізація табору мозку. Однак, згідно з останніми дослідженнями, деменція не розвивається одночасно з ураженням кісткового мозку. Натомість є невропатологічні зміни, схожі на Альцгеймера. Однак визначити точне походження захворювання поки не вдалося.

Уражені хворі часто страждають від підкіркової артеріосклеротичної енцефалопатії від цукрового діабету, артеріальної гіпертензії або інфарктів у кількох відділах мозку.

Симптоми, недуги та ознаки

На початковій стадії підкіркова артеросклеротична енцефалопатія проходить поступово і прогресує поетапно. Паркинсонові симптоми вважаються найбільш раннім симптомом САЕ. Це призводить до тремтіння, нерухомості та жорсткості. Крім того, знижуються когнітивні властивості, такі як концентрація, увага та пам'ять.

Однак стара пам’ять майже не впливає на це. З іншого боку, нову інформацію можна обробити лише недостатньо. Тому постраждалі навряд чи можуть впоратися з новими ситуаціями. Однак рутинна робота продовжується і ретельно проводиться.

У деяких пацієнтів афективне та інтелектуальне сплощення відбувається через кілька років, що пов’язано з нейропсихологічними розладами. У міру прогресування підкіркової артеріосклеротичної енцефалопатії часто виникає судинна деменція. Іншими типовими симптомами САЕ є розлади сечового міхура, при яких пацієнт страждає від втрати сечі та нетримання сечі та порушення ходи. Останні характеризуються незграбною, широко розставленою і нестійкою ходою.

Крім того, спостерігається спастичне підвищення м’язового тонусу. Крім того, пацієнти страждають від підкіркової деменції, що призводить до втрати приводу у Паркинсона та сповільнення його уповільнення. Параноїя та галюцинації - не рідкість.

Діагностика та перебіг захворювання

Діагноз підкіркової атеросклеротичної енцефалопатії може бути поставлений за допомогою методів візуалізації, таких як комп'ютерна томографія (КТ) або магнітно-резонансна томографія (МРТ). За допомогою цих методів легко розпізнати велику демієлінізацію медулярного русла та лакунарних інфарктів. Вони показані у вигляді білуватих вогнищ навколо шлуночків. Диференціальний діагноз також вважається важливим. Подібні симптоми можуть виникати при хворобі Альцгеймера, мультиінфарктній деменції, розсіяному склерозі, ВІЛ-енцефалопатії, набряку мозку або променевому ураженні, серед інших.

Якщо підкіркова артеросклеротична енцефалопатія змінюється на судинну деменцію, це скорочує тривалість життя пацієнта. Рівень смертності вищий, ніж при деменції від Альцгеймера. Це також часто призводить до серйозних падінь або прикування до ліжка.

Ускладнення

Підкіркова артерисклеротична енцефалопатія завжди пов’язана з суворими обмеженнями руху. Уражена людина може ходити все гірше і гірше, оскільки хвороба прогресує і з часом стає нерухомою. Також трапляються часті падіння та аварії, які залишають пацієнта прикутим до ліжка. Затримка загоєння ран та постійне лежання можуть спричинити вторинні симптоми, такі як набряк, порушення кровообігу та запалення.

Тривалий постільний режим також погіршує когнітивне сприйняття і з часом викликає психологічні скарги та зміни особистості. Підкіркова артерисклеротична енцефалопатія може викликати розлад сечового міхура. Часто спостерігається втрата сечі і навіть нетримання сечі.

Згодом деменція прогресує і викликає параноїдально-галюцинаторні симптоми. Тривалість життя пацієнта зазвичай скорочується. Лікування захворювання мозку зазвичай протікає без великих ускладнень. Однак призначені заспокійливі засоби можуть викликати серйозні побічні ефекти.

У зв’язку з наявними психічними захворюваннями може розвиватися і адиктивна поведінка. Трудова терапія може викликати розлад і занепокоєння у постраждалих, оскільки прогрес зазвичай досягається дуже повільно. Фізіотерапія несе ризик тимчасової напруги або синців, але в іншому випадку не має симптомів.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Якщо погіршення пам’яті зберігається або поступово збільшується, виникає причина для занепокоєння. Для контролю слід звернутися до лікаря, щоб можна було з’ясувати причину. Необхідно дослідити обмеження уваги, загальної пам’яті та зниження розумової працездатності. Лікар необхідний, якщо стійкість людини зменшується, якщо змінюється їх особистість або з’являється аномальна поведінка. Тремтіння кінцівок, нестійка хода або порушення рухових послідовностей - це додаткові ознаки порушення здоров’я. Візит до лікаря необхідний, щоб можна було розпочати дослідження причини.

Якщо зацікавлена ​​особа зазнає неконтрольованого витоку сечі, посилення почуття сорому або виявлення відмови від соціального життя, необхідні дії. У разі жорсткості чи нерухомості слід негайно звернутися до лікаря. У важких випадках слід попередити службу швидкої допомоги. Галюцинації, невпинність та порушення в роботі м’язової системи - це додаткові симптоми підкіркової артеросклеротичної енцефалопатії.

Ви повинні бути представлені лікареві якомога швидше, щоб медична допомога могла відбуватися. Втома, постільний режим і постійне виснаження повинні бути представлені лікаря для обстеження. Психологічні та емоційні проблеми, зниження самопочуття та загальне відчуття хвороби слід обговорити з лікарем. Якщо щоденні зобов’язання вже не можна виконувати самостійно, зацікавлена ​​особа потребує допомоги.

Лікування та терапія

Оскільки причини підкіркової артеріосклеротичної енцефалопатії досі залишаються невідомими, специфічної терапії для її лікування не існує. Навіть хірургічні втручання не можуть принести жодного покращення. Навіть лікування медикаментами рідко буває успішним. З цієї причини увага терапії є уникненням тривалої або короткочасної гіпертонії. Вони є важливим фактором ризику розвитку підкіркової артеросклеротичної енцефалопатії.

Крім того, лікуються екстрапірамідні порушення руху, які є типовою ознакою САЕ. В центрі терапії - компенсація порушень ходи, порушення балансу та погана координація. Важливо розпочати лікування якомога раніше.

Ще один стовп терапії SAE - це трудотерапія. Це особливо корисно для лікування порушень координації. Крім того, надаються консультації з нетримання та прийом відповідних засобів. Поставка матеріалів з нетримання допомагає полегшити життя пацієнтам, що стосується також їх родичів.

Якщо пацієнт страждає від занепокоєння, то вночі йому можуть вводити седативні препарати, такі як галоперидол, мелперон або клометиазол, щоб заспокоїти його. Ще одна важлива частина лікування - когнітивні тренування. Це також можуть зробити спільно трудотерапевти та психологи.

Метою є надання пацієнту кращої орієнтації, а також більшої незалежності та особистої відповідальності. Якщо є порушення поведінки, терапевти зараз віддають перевагу немедикаментозним втручанням. Якщо цих заходів лікування недостатньо, пацієнту призначають відповідні ліки.

Ви можете знайти свої ліки тут

➔ Ліки проти розладів пам’яті та забудькуватість

профілактика

Оскільки причини підкіркової артеросклеротичної енцефалопатії в основному невідомі, цілеспрямована профілактика навряд чи можлива. Також немає препаратів, які можуть запобігти або принаймні затримати САЕ або судинну недоумство. Пропонуються певні препарати, але їхня шкода зазвичай більша, ніж користь.

Догляд за ними

SAE неможливо повністю вилікувати. На прогресування захворювання може лише незначно вплинути прийом ліків. Завдяки хронічній природі корисна супутня подальша допомога. Цільовим підходом терапії є цілком нормальне життя. Якість життя пацієнта має бути стабілізований, а його незалежність повинна зберігатися якомога довше.

У разі підкіркової артеросклеротичної енцефалопатії подальша допомога є фізіотерапевтичною та психотерапевтичною. Одночасний догляд неврологом також доцільний. Рухливість пацієнта повинна бути поліпшена за допомогою фізіотерапевтичних вправ. Існуючі судинні захворювання потребують медикаментозного лікування. Це зменшує ризик виникнення SAE. Під час використання ліків фахівець повинен перевірити, чи переноситься він.

Побічні ефекти необхідно розпізнати та лікувати на початку. Наступна допомога також впливає на родичів. Ви отримаєте поради терапевта щодо того, як щодня поводитися з пацієнтом. Постраждалі мають можливість самостійно вжити профілактичних заходів: здоровий спосіб життя може знизити ймовірність САЕ. Різноманітний раціон і уникання нікотину чи алкоголю корисні. Однак зміна раціону є частиною допомоги. Пацієнт повинен утриматися від сигарет або занадто багато алкоголю після отримання діагнозу.

Ви можете зробити це самостійно

Після діагностики захворювання терапія може лише зняти симптоми і уповільнити прогресування захворювання. Для цього пацієнти повинні ретельно дотримуватися планів терапії лікуючих лікарів, регулярно приймати призначені ліки та дотримуватися призначення фізіотерапії. Цілком можливо, що дотримання прийомів складно через зменшення короткочасної пам’яті, тому пацієнти часто потребують допомоги та догляду на ранній стадії.

Відвідування психолога або психіатра також може допомогти. З одного боку, щоб впоратися зі стресовою ситуацією хвороби, з іншого - взяти участь у когнітивних тренінгах, які покликані запобігти чи уповільнити подальшу втрату пам’яті. Члени сім'ї також можуть отримати користь від супутньої психотерапії, оскільки догляд за людиною з підкірковою артеросклеротичною енцефалопатією може бути дуже напруженим.

Високий кров'яний тиск, який може бути основною причиною захворювання, безумовно, повинен постійно і постійно знижуватися, щоб уникнути подальшого пошкодження. Це означає, що пацієнт може все-таки зробити кілька справ самостійно, крім відповідних ліків, щоб поліпшити своє становище. Сюди входить, наприклад, утримання від алкоголю та нікотину. Зокрема, нікотин закриває судини і тим самим посилює підкіркову артеросклеротичну енцефалопатію. Однак вживання омега-3 жирних кислот доцільно. На ринку є капсули з риб’ячим жиром, які містять ці жирні кислоти, але лляна олія також є хорошим джерелом омега-3 жирних кислот.