Малий для гестаційного віку (SGA)

Термін Невеликий для гестаційного віку описує новонароджених, які занадто малі для відповідного віку зрілості. Англійський термін утвердився і скорочується як SGA. Більшість дітей із СГА виростають пізніше і досягають нормального зросту та ваги.

Що означає малий для гестаційного віку?

При народженні уражені діти занадто маленькі в плані зрілості. Крім того, їхня вага при народженні занадто низький порівняно зі статистичним нормальним розподілом. Однак більшість дітей наздоганяють зріст і вагу і розвиваються нормально пізніше.
© sabelskaya - stock.adobe.com

Термін Невеликий для гестаційного віку, також скорочено SGA, стала нормою для опису новонароджених, які занадто маленькі і занадто легкі при народженні. У цих дітей розмір народжуваності або вага при народженні знаходяться в нижньому діапазоні при нормальному статистичному розподілі. Є два різних визначення.

Визначення визначає довжину і вагу принаймні двох стандартних відхилень нижче середнього. Це відповідає вазі та довжині нижче 3-го перцентиля. Усі лікарі, які займаються тривалим розвитком дітей, підтримують це визначення. У більшості випадків зростання не сповільнюється до останнього триместру вагітності.

Плід вже не набирає вагу, але розмір дитини все ж нормальний при народженні. У цих випадках використовується термін асиметрична затримка. Якщо і вага, і зріст занадто малі, спостерігається симетричне затримка. Це визначення достатньо для статистики і тому не підходить для визначення причини затримки розвитку.

Існує також концепція внутрішньоутробна затримка росту, який також використовується синонімічно для SGA. Строго кажучи, це визначення стосується лише дітей, у яких затримка росту через патологічну причину. Однак під цим визначенням підпадає лише частина всіх дітей із загальнодоступних груп. Частота затримки росту під час вагітності становить близько п’яти відсотків.

причини

Є багато причин затримки росту. У більшості випадків це просто відхилення від нормального розвитку. Зростання зазвичай наздоганяється після народження. Часто не можна говорити про патологічний розвиток. Це просто розбіжність у статистиці. Тим не менш, для таких статистичних коливань є, звичайно, причини.

Вони не можуть бути визначені в окремих випадках. Однак часто це пов’язано з раціоном і способом життя матері. Зокрема, у випадку з палінням матерів спостерігаються статистично частіші затримки розвитку плоду. Рівень харчування та надходження поживних речовин до плоду через плаценту також відіграють певну роль. У деяких випадках інфекції та інші захворювання під час вагітності також впливають на ріст.

Як правило, ріст і розвиток дитини нормалізуються після народження. Однак значно менший відсоток дітей затримує розвиток через серйозні розлади здоров'я. Часто це генетичні дефекти, які гальмують ріст і іноді викликають загальну фізичну дисплазію.

Серйозні захворювання вагітної матері, такі як краснуха, також можуть призвести до затримки росту плода. Зловживання алкоголем під час вагітності також відіграє головну роль. І останнє, але не менш важливе, необхідно перевірити прийом ліків.

Симптоми, недуги та ознаки

Англійський термін "Малий для гестаційного віку" вже вказує на фактичну характеристику СГА. При народженні уражені діти занадто маленькі в плані зрілості. Крім того, їхня вага при народженні занадто низький порівняно зі статистичним нормальним розподілом. Однак більшість дітей наздоганяють зріст і вагу і розвиваються нормально пізніше.

Однак, для кількох людей існує ризик затримки процесу зростання. Як результат, ті, хто страждає в цих випадках, страждають від низького росту навіть у зрілому віці. Особливо це стосується, якщо до дворічного віку не виникло жодного значного зростання. Після цього дефіцит зростання, як правило, вже не можна компенсувати.

Уповільнення росту часто починається в останньому триместрі вагітності. Тоді передчасні пологи трапляються приблизно у 30 відсотків постраждалих. Діти із СГА часто страждають від постійної гіпоглікемії та низького рівня кальцію в крові відразу після народження. Коли бракує кисню, утворюється більше еритроцитів.

Це збільшує в'язкість крові і призводить до порушень кровообігу. Сильне ураження мозку, яке призводить до паралічу або порушень руху, спостерігається лише дещо частіше, ніж у дітей нормальної ваги. Легкі порушення дрібної моторики та координації руху рухаються дещо частіше у постраждалих школярів. Також підвищується ризик розвитку діабету та серцево-судинних захворювань у дорослому віці.

Діагностика та перебіг захворювання

За даними SGA, немовля занадто маленьке після народження, якщо воно менше 46 сантиметрів і / або важить менше 2600 грам. Це відповідає подвійному стандартному відхиленню нижче середнього значення 51 сантиметра при народженні або 3400 грамів при вазі при народженні. Зазвичай це не проблема, тому що немовля наздоганяє нормальний розвиток у понад 90 відсотках випадків.

Решта десяти відсотків можуть скоротитися. У разі патологічних порушень потрібно шукати конкретну причину. Діти із затримкою розвитку статистично мають більший ризик страждати від певних захворювань у наступні роки. Особливо це ризик розвитку цукрового діабету 2 типу, ожиріння та метаболічного синдрому.

Навіть після народження дітей із СГА спостерігається підвищена інсулінорезистентність, ризик гіпоглікемії та порушень обміну речовин. Якщо зростання не почне збільшуватися до кінця другого року життя, воно залишиться коротким.

SGA діагностується шляхом вимірювання довжини тіла та маси тіла після народження і одночасно визначення віку зрілості. Вага, довжина та окружність голови регулярно документуються протягом двох років. В окремих випадках потрібно шукати основну патологічну причину.

Ускладнення

Як правило, малий для гестаційного віку може мати дуже негативний вплив на якість життя людини. Точні симптоми та ускладнення цього захворювання сильно залежать від точної ваги та розміру пологів, тому загального прогнозу щодо перебігу зазвичай не можна робити. Однак постраждалі страждають від низького росту, а також від діабету або ожиріння.

Ці симптоми захворювання, малого для гестаційного віку, можуть призвести до знущань або дражнити, особливо у молодих людей, і, таким чином, також викликати депресію та інші психологічні скарги. Крім того, метаболізм уражених часто порушується, що призводить до резистентності до інсуліну.

Лікування малого для гестаційного віку ґрунтується на точних причинах і може проводитися за допомогою медикаментів. Зазвичай ускладнень не буває. Однак звичайного зростання неможливо досягти навіть за допомогою медикаментів. Не вдасться загалом передбачити, чи призведе захворювання до скорочення тривалості життя.

Терапія та лікування

SGA лікується адекватним харчуванням та достатнім запасом вітамінів, мінералів та мікроелементів. У той же час існує ретельний моніторинг розвитку ваги та довжини тіла. Якщо дитина до кінця другого року життя залишається значно нижче середнього, необхідно виключити інші причини затримки росту за допомогою диференціальної діагностики.

Якщо низький ріст зберігається, можна спробувати гормонотерапію гормоном росту з чотирьох років. У багатьох випадках діти досягають нормальної тривалості росту протягом трьох років. Однак терапію гормоном росту слід продовжувати безперервно до досягнення остаточної тривалості, щоб не ризикувати дефіцитом росту. Однак у рідкісних випадках лікування гормонами не досягає значного зростання.

профілактика

Найважливіший захід запобігання СГА у потомства - це підтримка здорового способу життя, особливо під час вагітності. Сюди входить постійне утримання від куріння та алкоголю. Збалансоване харчування та велика кількість фізичних вправ також позитивно впливають на розвиток дитини.

Догляд за ними

Англійський термін "Малий для гестаційного віку" вже вказує на фактичну характеристику СГА. При народженні уражені діти занадто маленькі в плані зрілості. Крім того, їхня вага при народженні занадто низький порівняно зі статистичним нормальним розподілом. Однак більшість дітей наздоганяють зріст і вагу і розвиваються нормально пізніше. Однак, для кількох людей існує ризик затримки процесу зростання.

Як результат, ті, хто страждає в цих випадках, страждають від низького росту навіть у зрілому віці. Особливо це стосується, якщо до дворічного віку не виникло жодного значного зростання. Після цього дефіцит зростання, як правило, вже не можна компенсувати. Уповільнення росту часто починається в останньому триместрі вагітності.

Тоді передчасні пологи трапляються приблизно у 30 відсотків постраждалих. Діти із СГА часто страждають від постійної гіпоглікемії та низького рівня кальцію в крові відразу після народження. Коли бракує кисню, утворюється більше еритроцитів. Це збільшує в'язкість крові і призводить до порушень кровообігу.

Сильне ураження мозку, яке призводить до паралічу або порушень руху, спостерігається лише дещо частіше, ніж у дітей нормальної ваги. Легкі порушення дрібної моторики та координації руху рухаються дещо частіше у постраждалих школярів. Також підвищується ризик розвитку діабету та серцево-судинних захворювань у дорослому віці.

Ви можете зробити це самостійно

У багатьох дітей початковий короткий ріст супроводжується компенсаторним розвитком росту. Але є й ризик того, що пацієнти продовжують бути дуже маленькими.

У повсякденному житті батьки повинні звертати увагу на здорове харчування, щоб уникнути симптомів дефіциту та зменшити ризик розвитку діабету. Крім того, необхідні регулярні огляди з лікарем, який оцінить подальший розвиток росту і ваги. Ретельний медичний огляд також корисний у наступні роки, щоб мінімізувати ризик можливих вторинних захворювань. У початковому шкільному віці можуть спостерігатися певні неврологічні відхилення, які проявляються в порушеннях руху або обмеженій дрібній моториці. Такі симптоми потребують ретельного обстеження, щоб вчасно протистояти будь-яким гіршим розладам.

Інколи спостерігається посилення психологічного напруження в сім'ї постраждалих. Перш за все, самі пацієнти відчувають себе неповноцінними через короткий ріст. Група самодопомоги допомагає в таких випадках краще впоратися з ситуацією. Це також зміцнює впевненість у собі, і короткі пацієнти не відчувають себе наодинці зі своєю проблемою. Щоденна підтримка часто надходить від членів родини та друзів. Крім того, є спеціальні меблі та інші посібники, які полегшують життя коротким людям.