The Arthrogryposis multiplex congenita є (AMC) характеризується вродженою контрактурою одного або декількох суглобів. Існує суперечлива клінічна картина. Захворювання неможливо вилікувати, але воно також не прогресує.
Що таке артрогрипоз мультиплексний вроджений?
Головною особливістю артрогрипозу мультиплексного вродженого є вроджене жорсткість різних суглобів різного ступеня. Arthrogryposis multiplex congenita - збірний термін для захворювань з різними причинами, що виникають до народження. Захворювання називали раніше Синдром Герена-Стерна призначений.
AMC поділяється на кілька типів:
- При першому типі задіяні лише кінцівки. Тип 1 поділяється на дві підгрупи, тип 1a та тип 1b. При типі 1а контрактури в основному стосуються лише рук і ніг. Якщо жорсткість всіх кінцівок, включаючи плечі та тазостегнові суглоби, це називається тип 1b.
- При артрогрипозі мультиплексного вродженого типу 2, крім жорсткості суглоба, кілька органів також неправильно формуються. Це впливає, наприклад, на черевну стінку, сечовий міхур, хребет або голову.
- Окрім вже згаданих вад розвитку, для типу 3 характерні також сильні пошкодження хребта та нервової системи.
причини
Причини артрогрипозу мультиплексного вродженого різноманітні. Хвороба є результатом внутрішньоутробних процесів. У деяких випадках підозрюється генетичний вплив. Точкова мутація гена ZC4H2 (гена цинкового пальця) була виявлена в певних формах AMC. Цей ген відповідає за синтез білків цинкового пальця, які взаємодіють з ДНК або РНК за допомогою атомів цинку Контролюйте процеси синтезу білка.
Інші пренатальні впливи включають віруси або токсини, які пошкоджують м’язи або нервову тканину, що стимулює м’язи. Це означає, що м’язи неможливо правильно застосувати. Частка сполучної тканини в м’язах і суглобовій капсулі занадто висока, щоб погіршити зростання довжини шнурів. Це призводить до деформації в уражених відділах тіла, внаслідок чого рухливість сильно обмежена.
Відсутність руху дитини вже очевидна під час вагітності. Наскільки ця погана рухливість є наслідком або частково також причиною нестачі м'язового формування, залишається з'ясувати. У будь-якому випадку, артрогрипоз мультиплексний вроджений є багатофакторним.
Симптоми, недуги та ознаки
Arthrogryposis multiplex congenita проявляється багатогранним і часто складним виглядом. У 11 відсотках випадків уражаються лише руки. Ще 43 відсотки пацієнтів мають жорсткі суглоби ніг. Усі 46 кінцівок уражені у 46 відсотків уражених. Обмеження суглобів значно збільшується до рук і ніг.
Часто основні м’язи все ще гнучкі. Інший фізичний і психічний розвиток зазвичай є нормальним. Незалежно від кількості уражених суглобів можуть уражатися і інші органи. У крайньому випадку артрогрипоз мультиплексного вродженого типу 3 типу є найбільш важкі вади розвитку нервової системи.
діагноз
Для діагностики артрогрипозу мультиплексного вродженого використовуються різні тести візуалізації. Дисплазії та вивихи можуть бути добре показані при рентгенологічних дослідженнях. Магнітно-резонансна томографія та біопсія м’язів виявляють структурні відхилення в області м’язів. За допомогою електроміографії (ЕМГ) міогенне захворювання можна виключити як причину шляхом диференціальної діагностики.
Ускладнення
При артрогрипозі мультиплексного вродженого виникають різні ускладнення та скарги. У більшості випадків уражаються руки і ноги, а суглоби відносно жорсткі. Жорсткість також відбувається на стопах і руках і може призвести до значних обмежень рухливості для пацієнта.
Повсякденне життя ураженої людини значно обмежена артрогрипозом мультиплексного вродженого. Крім того, ускладнень немає, захворювання не прогресує і не перешкоджає подальшому розвитку хворого. Немає також негативного впливу на психічний розвиток відповідної людини.
Однак у деяких випадках артрогрипоз мультиплексного вродженого також може спричинити вади розвитку органів та нервової системи, що може призвести до паралічу та інших скарг. На психічний розвиток все ще не впливає. Причинно-наслідкова терапія артрогрипозу мультиплексного вродженого неможлива.
З цієї причини в основному симптоми лікуються і обмежуються за допомогою терапії. Тривалість життя не обмежена до тих пір, поки не буде пошкодження або пороків розвитку органів. У деяких випадках постраждалі залежать від допомоги інших людей, щоб впоратись із повсякденним життям.
Коли потрібно звертатися до лікаря?
У більшості випадків артрогрипоз мультиплексного вродженого діагностується безпосередньо до або після народження дитини. З цієї причини діагноз артрогрипозу мультиплексного вродженого не потрібно ставити окремо.
Однак при цьому захворюванні постраждалі залежать від дуже комплексного лікування, щоб симптоми могли бути обмеженими. Слід звернутися до лікаря, особливо якщо в повсякденному житті є обмеження і якщо розвиток дитини обмежений.
Як правило, артрогрипоз мультиплексного вродженого діагностується лікарем загальної практики або педіатром. Далі лікування артрогрипозу мультиплексного вродженого потім, нарешті, проводить хірург-ортопед або терапевт. Не рідкість постраждалі страждають не лише від фізичних, але й від психологічних та психічних скарг.
Батьки або родичі постраждалих дітей також можуть страждати від цих симптомів і потребують психологічного лікування. Це слід застосовувати, особливо якщо пацієнта можуть знущати чи дражнити.
Лікарі та терапевти у вашому районі
Лікування та терапія
Терапія артрогрипозу мультиплексного вродженого базується на кількох стовпах. Максим полягає в тому, що функція повинна мати пріоритет перед естетикою. Лікування слід починати якомога раніше, щоб допомогти дитині належним чином розвиватися. Треба знайти баланс між занадто багатою і занадто малою терапією. Слід мати на увазі, що занадто інтенсивна терапія, як і фізичні порушення, може однаково обтяжувати психіку дитини.
Після встановлення діагнозу консервативну терапію слід починати відразу після народження. Ця консервативна терапія включає правильне розташування немовляти, мануальне лікування та нейрофізіологічні процедури. Всього існує чотири варіанти терапії, такі як фізіотерапія, трудотерапія, ортопедичні засоби та операції.
Які форми терапії або які терапевтичні комбінації використовуються, залежить від специфіки конкретного випадку та ступеня тяжкості захворювання. Фізіотерапію слід починати негайно, оскільки вона дуже ефективна при лікуванні АМК. Жорсткі суглоби поступово розпушуються за допомогою мануальної терапії.
Терапії на нейрофізіологічній основі покликані стимулювати існуючу нервово-м’язову діяльність. На початку інтенсивність цієї терапії природно дуже висока. Пізніше вона може бути зведена до базової програми без недоліків. Ерготерапію слід проводити паралельно з фізіотерапією. З їх допомогою постраждалі діти здатні краще справлятися із повсякденним життям у сім’ї, дитячому садку чи школі.
Ця терапія включає, серед іншого, вдосконалення рухових послідовностей, здійснення та обробку сенсорних вражень, поліпшення поінформованості про тіло, розвиток витривалості та зосередженості, поліпшення спілкування з іншими людьми та розвиток мотивації. Ортопедичні посібники застосовуються тоді, коли однієї фізіотерапії недостатньо, щоб дитина могла ходити. Коригувальні операції можуть також бути необхідними у разі важких вад.
Прогноз та прогноз
Прогноз при артрогрипозі мультиплексного вродженого не дуже оптимістичний. Незважаючи на досягнення медицини, хворобу неможливо вилікувати сучасними науковими можливостями. Незалежно від прояву, усі три можливі типи захворювання ще не можна вилікувати. Нинішня відсутність лікування може бути пов’язана з недостатньою чіткістю щодо причини захворювання. Передбачається генетична диспозиція. Наразі це припущення не є певним.
Терапія спрямована на ефективне подолання обмежень у повсякденному житті. Дитина дуже рано вчиться, як оптимізувати рухи для себе. Крім того, необхідна емоційна підтримка та психотерапія. Важлива також співпраця пацієнта для досягнення достатнього прогресу та формування відповідного віку віку. Хоча ліки від захворювання не існує, воно не прогресує. Тому збільшення скарг не очікується.
Під час процесу росту та розвитку важливо адаптувати спосіб життя до потреб та можливостей пацієнта. Діяльність, яка може бути реалізована, просувається та оптимізується. Це допомагає досягти хорошої якості життя навіть у дорослому віці. У деяких випадках і залежно від індивідуальних вимог проводиться оперативне втручання з метою додаткового вдосконалення існуючих можливостей.
профілактика
Попередити причину артрогрипозу мультиплексного вродженого неможливо. Хвороба є вродженою та є наслідком порушень розвитку під час вагітності. Однак майбутня мама повинна уникати шкідливих впливів, таких як куріння, пиття та вживання наркотиків під час вагітності. Слід також зробити все для запобігання вірусної інфекції.
Догляд за ними
У більшості випадків артрогрипозу мультиплексного вродженого, подальші заходи суворо обмежені. Постраждала людина в першу чергу залежить від швидкого виявлення та лікування цього захворювання, хоча повне вилікування зазвичай неможливо. Подальший перебіг артрогрипозу мультиплексу вродженої також дуже залежить від точного типу та вираженості симптомів, так що загального прогнозування неможливо зробити.
Лікування проводиться за допомогою різних методів терапії. У багатьох випадках постраждалі також можуть робити різні вправи від фізіотерапії або фізіотерапії у власному будинку і тим самим полегшити симптоми. Однак багатьом страждаючим артрогрипозом мультиплексного вродженого також потрібна допомога друзів та родини, щоб полегшити повсякденне життя.
Не рідкість необхідна психологічна допомога для запобігання психологічних розладів та депресії. У багатьох випадках необхідно використовувати різні посібники, які можуть полегшити повсякденне життя зацікавленої людини. Чи зменшить трифракційний вроджений артрогрипоз тривалість життя пацієнта, не можна загалом передбачити.
Ви можете зробити це самостійно
Оскільки артрогрипоз мультиплексного вродженого є вродженим захворюванням, акушери, а також батьки та члени сім'ї пацієнта ставлять під загрозу. Чим раніше ідентифікація та лікування захворювання буде тим більшим, тим більша ймовірність того, що дитина зможе розвиватися відповідно до віку.
При перших ознаках вродженої жорсткості суглобів батькам уражених дітей слід негайно звернутися до фахівця. Інформацію про відповідних лікарів та клінік можна отримати в медичній асоціації, у вашій медичній страховій компанії або у групах самодопомоги, які діють на місці та в Інтернеті.
За запитом ці групи самодопомоги можуть також встановити контакт з родинами з дітьми приблизно одного віку, щоб батьки могли обмінятися ідеями та користатися досвідом один одного. Групи самодопомоги відповідають на всі питання щодо захворювання та дають поради, як впоратися з конкретними проблемами у повсякденному житті.
У міру дорослішання пацієнтів вони можуть зробити свою роль для покращення стану. Фізіотерапія, яку слід розпочати якомога швидше, робить важливий внесок у покращення самопочуття. Жорсткі суглоби можна послабити за допомогою мануальної терапії. Терапії, засновані на нейрофізіології, спрямовані на стимулювання нервово-м’язової активності.
Ортопедичні посібники, такі як шини або допоміжні пристрої, а також використання засобів для ходьби або інвалідних візків також можуть допомогти поліпшити мобільність пацієнта та забезпечити значною мірою самостійне життя.
