Імплантат сітківки

Імплантати сітківки може певною мірою взяти на себе функцію фоторецепторів, знищених дегенерацією сітківки у людей з сильним порушенням зору або сліпих, за умови функціонування зорових нервів та зорових шляхів мозку. Залежно від ступеня руйнування сітківки застосовуються різні методики, деякі з яких працюють із власною камерою.

Що таке імплантат сітківки?

Імплантати сітківки зазвичай корисні, якщо ганглії, біполярні клітини та нервові шляхи до мозку та зорові шляхи в мозку, що знаходяться нижче від фоторецепторів, недоторкані та можуть сприймати їх функції.

Наявні імплантати сітківки, також відомі як візуальні протези, використовують різні методи, але завжди спрямовані на перетворення зображень центрального зорового поля в електричні імпульси таким чином, щоб вони передавались гангліями, біполярними клітинами та нервами вниз від сітківки замість сигналів від Фоторецептори можуть бути додатково оброблені та відправлені у зорові центри мозку.

Центри зору в кінцевому підсумку створюють віртуальний образ, який ми розуміємо, «бачачи». Наскільки це можливо, імплантати сітківки беруть на себе функцію фоторецепторів. Незалежно від використовуваної технології, імплантати сітківки завжди корисні, якщо ганглії, біполярні клітини та нервові шляхи до головного мозку та зорові шляхи в мозку, розташовані нижче від фоторецепторів, недоторкані та можуть сприймати їх функції. Основне розмежування робиться між субретинальними та епіретинальними імплантатами.

Імплантати, такі як оптичні імплантати та інші, в кінцевому підсумку можуть бути віднесені до епіретинальної або субретинальної категорії, залежно від принципу роботи. Субретинальні імплантати використовують природне око для «отримання зображень», щоб вони могли обійтися без окремої камери. Епіретинальні імплантати покладаються на зовнішню камеру, яку можна встановити на окуляри.

Функція, ефект та цілі

Найпоширенішою областю застосування імплантатів сітківки є пацієнти, які страждають від ретинопатійської пігментози (РП) або пігментного ретиніту. Це спадкове захворювання, яке викликається генетичними дефектами і призводить до дегенерації сітківки з руйнуванням фоторецепторів. Практично такі ж симптоми можуть бути викликані токсичними речовинами або як небажані побічні ефекти таких препаратів, як тиорідазин або хлорохін (псевдоретінопатія пігментоза).

У разі захворювання на РП гарантується, що ганглії нижньої течії, біполярні клітини та аксони, а також всі зорові шляхи не уражаються, а, скоріше, зберігають свою функціональність. Це є необхідною умовою стійкої функціональності імплантату сітківки. Використання імплантатів сітківки при віковій дегенерації макули (AMD) також обговорюється серед експертів. Рішення щодо використання субретинального або епіретинального імплантату слід детально обговорити з пацієнтом, враховуючи всі плюси і мінуси. Найголовніше відмінність між субретинальним та епіретинальним імплантатом полягає в тому, що субретинальний імплантат працює без окремої камери.

Саме око використовується для генерування електричних імпульсів на ділянці імплантату, прикріпленому безпосередньо між сітківкою та судинної залозою з якомога більшою кількістю фотоелементів, залежно від падіння світла. Роздільна здатність зображення, яку можна досягти, залежить від того, наскільки близько фотоелементи (діоди) упаковані на імплантат. Відповідно до сучасного рівня, на імплантаті 3 мм х 3 мм може розміститися близько 1500 діодів. Він може охоплювати поле зору приблизно від 10 до 12 градусів. Електричні сигнали, що генеруються в діодах, після посилення мікрочіпом стимулюють відповідальні біполярні клітини за допомогою стимулюючих електродів.

Епіретинальний імплантат не може використовувати око як джерело зображення, але спирається на окрему камеру, яку можна прикріпити до рамки окулярів. Фактичний імплантат обладнаний якомога більшою кількістю стимуляційних електродів і прикріплений безпосередньо до сітківки. На відміну від субретинального імплантату, епіретинальний імплантат не отримує жодних світлових імпульсів, а точніших зображень, які вже перетворені камерою в електричні імпульси. Кожен окремий піксель вже підсилений і розміщений мікросхемою, так що імплантовані електроди стимуляції отримують індивідуальні електричні імпульси, які вони передають безпосередньо на ваш «гангліон» та «вашу» біполярну клітинку.

Передача та подальша обробка електричних нервових імпульсів віртуальному зображенню, яке генерують відповідальні зорові центри в мозку, є аналогом здорових людей. Мета імплантатів - повернути людям, які осліплюють найкраще зору, оскільки вони страждають від дегенерації сітківки, але мають недоторкану нервову систему та зоровий центр. Імплантати сітківки, що застосовуються, постійно розробляються технічно, щоб наблизитися до мети більш високої роздільної здатності зображення.

Ви можете знайти ліки тут

➔ Ліки від очних інфекцій

Ризики, побічні ефекти та небезпеки

Загальні ризики, такі як інфекції та ризик необхідної анестезії при використанні імплантату сітківки, порівнянні з ризиками інших очних операцій. Оскільки технологія є відносно новою розробкою, досі немає інформації про наявність конкретних ускладнень, таких як B. Відторгнення матеріалу може статися імунною системою. Жодних подібних ускладнень у операціях, що виконуються до цього часу, не виникло.

Легке больове відчуття на наступний день після операції відповідає курсу інших втручань сітківки. Особливістю та технічним завданням для субретинальних імплантатів є джерело живлення. Кабель живлення виводиться з боку очного яблука і подається далі в область скроні, де вторинна котушка прикріплена до кістки черепа. Вторинна котушка отримує необхідний струм від зовнішньо приєднаної первинної котушки за допомогою індукції, так що між первинною та вторинною котушкою не потрібно з'єднання механічного кабелю.

Субретинальні імплантати пропонують перевагу в тому, що вони також використовують природні рухи очей, що не може бути з епіретинальними імплантатами з окремою камерою. Обидві методи імплантації мають конкретні проблеми, над якими працює.