Ниркова анемія

А ниркова анемія - це анемія, пов’язана з нирками, яку можна прослідкувати до порушень еритропоезу (синтезу еритроцитів), спричинених недостатністю нирок. Ступінь ниркової анемії визначається вираженістю основної ниркової недостатності. Ниркова анемія зазвичай добре піддається лікуванню за допомогою медикаментів.

Що таке ниркова анемія?

Як ниркова анемія - термін для анемії, викликаної нирковою недостатністю (неактивна функція нирок), що обумовлена ​​нестачею еритроцитів у крові.

Знижена кількість еритроцитів, які забезпечують транспортування кисню в крові через гемоглобін (червоний пігмент крові), призводить до дефіциту кисню в організмі та викликає симптоми, характерні для ниркової анемії, такі як блідість, швидкі симптоми втоми та задишка.

Ймовірність розвитку ниркової анемії збільшується при прогресуючої нирковій недостатності. При запущеній нирковій недостатності (необхідність діалізу, необхідна трансплантація нирок) ниркова анемія діагностується в більшості випадків.

причини

А ниркова анемія викликається хронічною нирковою недостатністю, яка, в свою чергу, може мати різні причини. Тривалий діабет, надмірне споживання знеболюючих препаратів та запальні захворювання нирок можуть призвести до ниркової недостатності та ниркової анемії на ранній стадії.

Здорові нирки виробляють понад чотири п’яті потреби в еритропоетині, гормоні, який стимулює еритропоез (синтез еритроцитів) у кістковому мозку. У разі ниркової недостатності цей гормон виробляється лише в недостатній кількості, так що синтезується занадто мало еритроцитів і розвивається ниркова анемія.

Скорочена тривалість життя еритроцитів та порушення поглинання заліза гемоглобіном також можна віднести до ниркової недостатності і, таким чином, викликати ниркову анемію.

Симптоми, недуги та ознаки

Симптоми анемії - це типові симптоми анемії, викликані нирковою недостатністю. Внаслідок зменшеного постачання кисню продуктивність знижується, і пацієнти відчувають втому та виснаження. Можуть виникнути запаморочення та головні болі.

Шкіра та слизові оболонки бліді, вони мають колір, схожий на каву з молоком. Вправа призводить до задишки (задишки). Спочатку труднощі з диханням покращуються в спокої, але на запущених стадіях анемії вони зберігаються навіть у спокої. Язик виглядає червоним і гладким, як медики називають лакова мова.

Крім симптомів, викликаних анемією, дисфункція нирок викликає й інші симптоми. Підвищується артеріальний тиск, знижується здатність до концентрації і виникають сумніви. Також уражається травний тракт, викликаючи діарею, біль у животі, нудоту та блювоту.

Люди часто худнуть через втрату апетиту. На шкірі з’являються так звані уремічні зміни, такі як сухість, лущення та свербіж. Останні можуть бути настільки сильними, що пацієнти подряпають шкіру. Не рідкість ці подряпини заражаються. Пошкодження нирок може призвести до порушення менструального циклу та імпотенції. У деяких випадках спостерігаються розлади чутливості, судоми в литках і біль у кістках. Можливі також почастішання серцебиття, серцебиття та серцева аритмія.

Діагностика та перебіг

Діагностування a ниркова анемія відбувається на підставі аналізу крові, в ході якого визначають кількість клітин крові, значення гемоглобіну та гематокрит (загальна частка клітин крові в крові). Ниркова анемія може бути припущена, якщо рівень еритроцитів в нормі і рівень гемоглобіну є нормальним та / або рівень гематокриту знижений.

У початковій стадії ниркової анемії симптоми часто не помітні в спокої, тоді як симптоми втоми, а також слабкість і задишка можуть швидко виникати через фізичні навантаження. У разі запущеної ниркової анемії ці симптоми можуть спостерігатися і в спокої. Ниркова анемія також пов’язана зі збільшенням серцевого викиду, оскільки організм намагається компенсувати нестачу кисню за рахунок збільшення частоти серцевих скорочень.

Оскільки ниркова анемія викликана нирковою недостатністю, симптоми, характерні для ураження нирок (бліда шкіра, жовтяниця, скарги на шлунково-кишковий тракт тощо), можна спостерігати залежно від ступеня та стадії захворювання нирок. Ниркова анемія, яка не лікується, призводить до тривалого фізичного та психічного зниження працездатності та скорочення тривалості життя.

Ускладнення

Ниркова анемія часто призводить до ускладнень, але вони завжди залежать від типу та тяжкості основного захворювання. Наприклад, діабетики піддаються найбільшому ризику страждати від важкої ниркової анемії в ранньому віці. Однак якщо є незначне ураження нирок, анемія легка і проявляє мало симптомів. У важких випадках настає втома, зниження працездатності, погіршення психічного стану зі сплутаністю свідомості, задишка та посилення пульсу.

Крім того, це може призвести до підвищеного артеріального тиску, болю в кістках та шлунково-кишкових скарг. В цілому великий ризик серйозних серцево-судинних захворювань. Це стосується того більше, чим пізніше лікування ниркової анемії починається у пацієнтів, які ще не перебувають на діалізі. Крім того, збільшується кількість перебування в лікарні та, звичайно, витрати на лікування.

Загалом невилікована ниркова анемія негативно впливає на працездатність тіла та розуму. Крім того, спостерігається різке скорочення тривалості життя. Втрата якості життя пацієнта також є серйозною. Через хронічні скарги у постраждалих також можуть розвиватися психічні захворювання.

Ризик розвитку депресії особливо підвищений. Оскільки гормону еритропоетину (ЕПО) не вистачає при нирковій анемії, його необхідно додати як частину терапії. Ризики цієї терапії невеликі, але спочатку можуть призвести до підвищення артеріального тиску та незначного підвищення ризику тромбозу.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Цей стан завжди повинен лікувати лікар. У гіршому випадку, якщо його не лікувати, уражена людина може загинути. Зазвичай це захворювання можна лікувати відносно добре за допомогою медикаментів. Перш за все, слід звернутися до лікаря, якщо пацієнт страждає від порушення споживання кисню. Це часто призводить до сильної втоми і запаморочення. Сильні головні болі, які зберігаються, також можуть свідчити про захворювання.

У більшості випадків шкіра ураженої людини також з’являється дуже блідою і виникає задишка. Крім того, серйозні проблеми з травленням або втрата апетиту також вказують на захворювання. Шкіра пацієнта червона і свербить. Якщо ці скарги виникають протягом більш тривалого періоду часу і ускладнюють життя постраждалій людині, обов’язково слід звернутися до лікаря. Як правило, хворобу можна лікувати добре, так що тривалість життя постраждалої людини не скорочується. Однак повного вилікування зазвичай не досягається, так що пацієнт залежить від лікування протягом усього життя.

Лікування та терапія

А ниркова анемія лікується медикаментами. Якщо ниркова анемія обумовлена ​​дефіцитом еритропоетину, що є нормою, для усунення дефіциту гормону вводять генетично синтезований еритропоетин (ЕРО-терапія або заміна еритропоетину).

Заміна еритропоетину компенсує дефіцит гормону і стимулює утворення крові, через що може знадобитися додаткове споживання заліза. Достатня кількість заліза є важливою умовою еритропоезу, підвищену потребу в залізі можна гарантувати за допомогою відповідного плану харчування та додаткових добавок до заліза.

Оскільки всмоктування заліза в шлунково-кишковому тракті за допомогою таблеток (пероральна терапія залізом) можливе лише в обмеженій мірі і може у багатьох випадках призводити до порушення травлення та нудоти, внутрішньовенне введення (парентеральна терапія залізом) рекомендується у випадках ниркової анемії.

При заміні еритропоетину уникають переливання крові та супутніх ризиків (вірусних захворювань, надмірних реакцій імунної системи, гальмування вироблення організмом власних еритроцитів). Ризик серцево-судинних захворювань зводиться до мінімуму для тих, хто страждає, яким ще не потрібно провести діаліз.

У разі трансплантації нирки зазвичай можна спостерігати поліпшення ниркової анемії, оскільки причина ниркової анемії усунена за допомогою нової нирки і може вироблятися достатня кількість еритропоетину.

профілактика

Є одна ниркова анемія викликані нирковою недостатністю, профілактичні заходи спрямовані на те, щоб уникнути ураження нирок. Сюди входить здорове харчування та раннє лікування захворювань, які можуть викликати ниркову недостатність (цукровий діабет, запальні захворювання нирок) і, таким чином, ниркову анемію. Регулярні аналізи крові у разі хронічної недостатності нирок сприяють ранньому діагностуванню та усуненню ниркової анемії.

Догляд за ними

Подальше догляд за нирковою анемією залежить від її причини. У будь-якому випадку необхідні регулярні аналізи крові, щоб можна було негайно відреагувати при необхідності. Лікар визначає цикл. Якщо нирка є пусковим механізмом, найкраще звернутися до нефролога.

Контроль може бути необхідним щомісяця або, якщо він проявляється, через більш тривалі інтервали. Особливо у випадку ниркової недостатності можна припустити, що ниркова анемія повториться. Тоді важливо перевірити хоча б такі показники крові: гемоглобін та GFR (вироблення сечі нирками). Як тільки СКФ падає нижче 15 мл / хв, виникає ниркова недостатність. Гемоглобін (Hb) не повинен опускатися нижче 11 г / дл. Гемоглобін - це залізовмісний і, отже, червоний пігмент крові, який відповідає за транспортування кисню в крові.

Вміст заліза можна збільшити за допомогою таблеток із заліза або ін’єкцій. Як тільки рівень гемоглобіну знову падає, необхідно знову вводити еритропоетин (ЕРО), дія якого затягується на кілька тижнів. ЕРО - гормон, який стимулює утворення крові в кістковому мозку. Оскільки артеріальний тиск тут може підвищуватися, це також необхідно перевіряти та відзначати щодня під час подальшої допомоги. На підставі документації про значення артеріального тиску лікар може вирішити, чи слід застосовувати засоби, що знижують артеріальний тиск.

Ви можете зробити це самостійно

Пацієнти, які страждають нирковою анемією, можуть позитивно впливати на успіх лікування, змінюючи свій раціон. Оскільки дефіцит заліза пов'язаний з анемією, необхідно вживати їжу, яка містить залізо. Особливо, коли постраждалі не можуть добре переносити відповідні ліки (наприклад, таблетки). До харчових продуктів, що містять залізо, зокрема м'ясо, цільнозернові продукти та бобові. Доцільно забезпечити достатнє надходження вітаміну С (наприклад, через склянку апельсинового соку) при споживанні їх, оскільки це сприяє засвоєнню заліза в організмі.

Залежно від стадії ниркової анемії, здорова кількість фізичних вправ також може мати позитивний вплив на організм. Релаксаційні вправи та рух призводять до поліпшення самопочуття на тілі, а також можуть викликати супутні захворювання, такі як Б. знімають серцево-судинні проблеми. Контакт та обмін з однодумцями у групі самодопомоги також можуть мати дуже позитивний вплив на пацієнтів та їх самопочуття.

Однак звернення до лікаря є важливим. Тому що лише за допомогою медикаментозного лікування симптоми ниркової анемії можна лікувати назавжди. Постраждалим слід регулярно перевіряти значення крові, щоб мати можливість втрутитися на ранніх етапах у разі погіршення стану.