Як Портовий катетер (або порт) відноситься до постійного доступу до артеріального або венозного кровообігу або, рідше, до черевної порожнини.
Що таке портовий катетер?
Портовий катетер - це система катетерів, яка імплантується в підшкірну жирову клітковину. Порт може бути пробитий зовні і забезпечує постійний доступ до судинної системи, таким чином, настої (наприклад, переливання крові, парентеральне харчування, хіміотерапевтичні засоби) можна вводити акуратно і не напружуючи вени. Також можливе введення ліків внутрішньовенно за допомогою порту.
Функція, ефект та цілі
Портовий катетер містить камеру з силіконовою мембраною і трубку, яку можна з'єднати. Камера виготовлена з нержавіючої сталі, пластику, кераміки або титану. Портовий катетер вставляється за допомогою хірургічної процедури, після чого канелю пробивають через мембрану, щоб створити доступ до кровотоку.
Ліки або настій тепер можуть надходити в кров через отвір у канюлі. Портовий катетер використовується в основному для лікування онкологічних захворювань, він також застосовується при захворюваннях, які потребують частого артеріального або венозного доступу. Іноді ліки не можна вводити через анатомічні умови, які роблять необхідним використання портового катетера. Однак кров також може бути взята або кров та продукти крові, які вводяться через порт. Оскільки портний катетер вводиться під шкіру, пацієнти можуть зберігати свою свободу руху та виконувати звичну діяльність.
Порт зазвичай триває до п'яти років і більше. Однак використання катетера більше п'яти років слід обговорити з лікуючим лікарем. Коли терапія закінчена, порт зазвичай залишається на місці протягом двох років, але його потрібно промивати кожні дванадцять тижнів. Потім його видаляють, процедура аналогічна процедурі імплантації. Найчастіше застосовується техніка доступу через голову в голову. Під місцевою анестезією хірург робить розріз на передній частині грудної стінки. Звідти він відкриває голову в голову і вставляє катетер. Потім порт-камера поміщається в підшкірну жирову клітковину. Інша можливість - проколоти підключичну вену або внутрішню яремну вену та вставити катетер.
Портова камера може бути розміщена поблизу місця проколу. Потім лікар тягне катетер до шкірної кишені, цей тунель є бар'єром інфекції. У всіх техніках катетер перевіряють рентгенологічно, скорочують до потрібної довжини і потім підключають до портової камери. Потім порт-камера зашивається і надріз закривається. Інфузійні розчини або ліки тепер можна вводити повторно. Після імплантації порт видно як невеликий підйом і його можна відчути пальцями.
Навколишнє середовище може бути чутливим ще кілька днів, хірургічна рана заживає, але роздратування також зникає. Перед зняттям швів рана не повинна контактувати з водою. Якщо виникає сильний біль, лихоманка або кровотеча, необхідно звернутися до лікаря. Порту канюлю проколюють, щоб можна було вводити настої. Цей прокол вимагає дуже ретельної і зосередженої роботи, інакше можуть виникнути ускладнення. Найважливіші кроки для цього:
- Надання необхідних матеріалів
- Дезінфекція рук
- плоске позиціонування пацієнта
- Пальпація та дезінфекція місця пункції
- Використання стерильних одноразових рукавичок
- Нанесення перфорованої тканини
- Використання стерильної портової канюлі та стерильних аксесуарів
- Детоксикація портової канюлі
- Фіксація корпусу порту
- Введення голки в мембрану
- Перевірте проникність
- стерильна пов'язка
Для проколу порту використовуються лише спеціальні канюлі (наприклад, голки Хубера, голки), щоб мембрана могла закритися знову і введений препарат не міг вийти. За допомогою порту пацієнти також можуть займатися спортом і плавати. Окрім венозного порту, також можна використовувати інші портові системи. Це включає:
- Системи артеріальних портів: Вони використовуються для регіональної хіміотерапії, завдяки якій технологія відповідає венозній системі.
- Внутрішньотканові портові системи: Вони використовуються для доставки знеболюючих препаратів.
- Системи перитонеального порту: це розуміється як доступ до черевної порожнини для того, щоб можна було вводити хіміотерапевтичні препарати.
Після введення пацієнти зазвичай також отримують портовий пропуск з важливою інформацією для медичних служб або лікарів, які проводять подальше лікування. Крім того, всі методи лікування відзначаються у щоденнику пацієнта.
Ризики, побічні ефекти та небезпеки
Можливими ускладненнями можуть бути тромбоз, гемоторакс, пневмоторакс, крововилив або інфекції. Найпоширенішим ускладненням є системна інфекція через мікроби або інфекція порту. У багатьох випадках порт повинен бути пояснений. Крім того, катетер може зламатися, що в літературі спеціаліста називається тим, що відомо як «прищіпка».
Якщо катетер розділений в цьому контексті, існує ймовірність, що фрагмент катетера буде мігрувати далі. Катетери також можуть засмічуватися через відкладення на внутрішній стінці або в портовій камері. Однією з причин цього є настої з харчовими розчинами. Тому портові катетери пред'являють дуже високі вимоги до ретельної роботи та гігієни. Порт повинен пронизувати лише навчений персонал.
