перкусія

Як перкусія - це назва, що надається постукуванню поверхні тіла для діагностичних цілей. Перкусія є частиною фізичного обстеження і дозволяє робити висновки про щільність, розмір та консистенцію тканин та органів, які лежать під точкою стуку через різні звукові відбиття.

Що таке перкусія?

Термін перкусія походить від латинської. Там "перкусіо" означає ударити або стукати. При перкусії розрізняють пряму та непряму перкусію.

При прямій перкусії пальці перкутують безпосередньо на шкірі. Цей процес вперше описав Йозеф Леопольд фон Аенбрюггер у 1761 році. Спочатку для цього використовували чотири пальці на одній руці. Однак сьогодні край кисті також використовується для прямої перкусії (наприклад, для перкусії ниркових опор) або руки, стиснутої в кулак, наприклад для перкусії хребта.

Пізніше розроблений метод непрямої перкусії пальцем однієї руки спочатку натискається на область тіла, яка підлягає огляду. Потім одним пальцем іншої руки натискають на цей палець, який також відомий як палець безмісця. Замість пальця безмежника також може бути використаний плісиметр. Це тонкий пластиковий або хірургічний сталевий шпатель. Звуковий стук, що видається за допомогою плісиметра, гучніший, ніж стук звуку, який видається під час перкусії пальцем безспірометра. В обох випадках, однак, перкусія робиться вільно від зап’ястя, з швидким і пружинистим ударом.

У ударних виділяються різні звукові якості. Гучний, стійкий і порожній тон називається звучним. Гіперзвуковий стукіт звук гучніший, триваліший і порожніший, ніж звучний стукаючий звук, і його можна трактувати як ознаку надмірного вмісту повітря. Приглушений стукіт звучить досить м’яко і тьмяно. Він також відомий як звук стегон, тому що звук можна порівняти зі звуком, який лунає при натисканні на стегно. Тимпанічний стукіт звучить порожнім, повним і наче барабаном. Він вказує на порожнини або розсічені кишкові петлі.

Функція, ефект та цілі

Перкусію можна використовувати для обстеження всіх систем органів. Перкусія черевної порожнини в першу чергу спрямована на визначення скупчення повітря або скупчення повітря в області кишечника. Якщо пацієнт страждає від сильного болю в животі, перкусія спочатку виконується подалі від болю, інакше черевна порожнина ділиться на чотири квадранти і один квадрант за іншим переслідується.

Зазвичай звук постукування в області живота над органами є гіпозвуковим. Він також може бути гіперзвуковим для барабанної порожнини над порожніми відділами кишечника. У випадку дуже великих скупчень повітря виникає сильна тимпанія. Якщо звук стегна можна почути через порожнисті органи, такі як кишечник, це може свідчити про велику пухлину або скупчення стільця через запор. Перкусію можна також використовувати для визначення розмірів печінки. Перкусія легенів може бути особливо повчальною. Оскільки легені зазвичай завжди наповнені деяким повітрям, звук, що генерується, звучить голосно і низькочастотно.

Це звучний стукаючий звук. Якщо стук звуку над легенями є гіпозвуковим, тобто більш приглушеним, ніж звучний стукаючий звук, є підозра на пухлину легені або інфекційну інфільтрацію легенів. У разі гіперзвукового звуку можуть бути накопичення повітря або включення повітря в легені або в грудну порожнину. Вони можуть бути викликані, наприклад, пневмотораксом, тобто скупченням повітря в щілині між легенями та легеневою оболонкою.

Пневмоторакс утруднює дихання і може бути небезпечним для життя. Якщо над легеневою тканиною відбувається затухання, здатність вібрувати знижується.

Це може бути пов’язано з великим здавленням тканин або скупченням рідини в легенях або в проміжку між легенями і плеврою. Ущільнення тканин може бути викликане пухлинами. Фібрози, тобто захворювання, які призводять до ремоделювання сполучної тканини легеневої тканини, також повинні враховуватись у випадку звуку стукоту гіпозвуку. Це ж стосується набряку легенів. Саме тут вода, що зберігається в альвеолах, викликає демпфування. Перкусію можна також використовувати для перевірки рухливості діафрагми і, таким чином, гнучкості меж легені. Це було б обмежено у випадку завищеного легені, легеневого фіброзу або неврологічного дефіциту.

Але не тільки якість звуку дає інформацію про самопочуття пацієнта під час перкусії. Якщо натискання на відповідні ділянки викликає біль, можна припустити, що постукані органи є патологічними. Наприклад, хворобливі ниркові ложі, наприклад, вказують на запалення ниркового таза, стукіт болісних кісток може бути наслідком остеопорозу або пухлинного захворювання кісток.

Ви можете знайти свої ліки тут

Ризики, побічні ефекти та небезпеки

Перкусія є методом обстеження з низьким ризиком і без побічних ефектів, тому є невід'ємною частиною фізичних обстежень. В основному існує лише одне можливе ускладнення при перкусії, і це вкрай рідко. У разі високопористих кісток, наприклад, викликаних розвиненим остеопорозом або масивною кістковою пухлиною, черезшкірні кістки можуть зламатися.

Однак слід зазначити, що вібрації, що створюються перкусією, можуть проникати лише приблизно на п’ять-сім сантиметрів у глибину. Це означає, що основні патологічні зміни не можна визначити за допомогою перкусії. Негативна знахідка при перкусії не виключає захворювання відповідного органу. У пацієнтів з ожирінням складніше отримати результати перкусії. Залежно від розміру тіла, вібрації можуть навіть не доходити до органів, так що можна було почути майже генералізований звук стегна.