Як Епідуральна анестезія стає а Спинальна анестезія призначений. Це одна з регіональних процедур наркозу.
Що таке епідуральна анестезія?
Епідуральна анестезія (КПК) також називається епідуральна (EDA) відомий. Мається на увазі регіональна анестезія, близька до спинного мозку. Ця процедура блокує передачу таких сигналів, як біль до спіральних нервів. Спіральні нерви мають своє походження в спинному мозку і розташовані в міжхребцевих отворах.
Для індукції спинномозкової анестезії лікуючий лікар вводить місцево-діючий анестетик в епідуральний простір, що входить до спинномозкового каналу. На відміну від загальної анестезії, епідуральна анестезія лише вимикає біль локально. В принципі, епідуральний простір можна проколоти в численних місцях. Однак середня область поперекової області вважається найбезпечнішою частиною тіла. Саме тут ризик травми спинного мозку найменший.
Функція, ефект та цілі
Епідуральна анестезія застосовується в різних медичних цілях. Вважається випробуваним місцевим знеболюючим методом під час пологів і забезпечує ефективне полегшення болю. Також використовується для усунення болю при кесаревому розтині. Епідуральну анестезію також можна використовувати для хірургічних втручань в області малого тазу, а також на гомілках і стопах. Інші сфери застосування - це полегшення болю після нещасних випадків, післяопераційне лікування болю та терапія хронічного болю або пухлинного болю.
Однією з переваг епідуральної анестезії є те, що її можна застосовувати тривалий час. Таким чином, знеболюючі препарати можна повторно вводити в епідуральний простір за допомогою катетера. Епідуральний простір ще називають епідуральним простором і є частиною спинномозкового каналу. Всередині епідурального простору знаходяться спіральні нерви, які блокуються ін’єкційним анестетиком. Таким чином можна запобігти передачі болю. Після ін’єкції місцевий анестетик розподіляється в епідуральному просторі і проникає в міжхребцеві отвори. Оскільки анестетик повинен перетинати сполучнотканинний шар шкіри спинного мозку, щоб бути ефективним, для повного знеболення потрібно приблизно 20-30 хвилин.
На відміну від спіральної анестезії, епідуральна анестезія також може бути використана для вибіркового оніміння окремих ділянок в області живота або грудної клітки. Однак можливе також поєднання обох приголомшливих методів. У разі обширних черевних операцій зазвичай застосовують комбінацію із загальним наркозом, щоб зробити процедуру більш щадною.
Перед епідуральною анестезією необхідно виключити будь-яке порушення згортання крові пацієнта. З цієї причини пацієнт перед процедурою не повинен приймати ніяких препаратів, які перешкоджають згортанню крові. До них належать кумарини, такі як маркумар, клопідогрель та ацетилсаліцилова кислота. Крім того, пацієнт не повинен вживати тверду їжу за шість годин до епідуральної анестезії. Також слід уникати напоїв за дві години до процедури.
Епідуральна анестезія починається з дезінфекції та оніміння місця проколу. Для застосування наркозу анестезіолог використовує голку для проколу між хребцями, що простягається в епідуральний простір. Зазвичай пункція проводиться між поперековими хребцями 3 і 4. Також можливий прокол між поперековими хребцями 2 та 3. Через голку вводиться тонкий перидуральний катетер. Під час процедури додатково можна вводити знеболюючі препарати за допомогою катетерів.
Після прибуття катетера до місця призначення лікар знову виймає голку. Щоб пластиковий катетер не сповзав, його фіксують пов’язкою. Для підтвердження правильного положення вводять тестову дозу анальгетиків. Знеболення спочатку стає помітним через відчуття тепла перед тим, як оніміння настане. До анестетиків, які застосовуються в епідуральній анестезії, належать: а. Ропівакаїн і бупівакаїн.
У рамках післяопераційної больової терапії пацієнт отримує місцеве знеболення в низькій дозі. На це не впливають м'язи. Таким чином пацієнт може продовжувати рухатися, не відчуваючи болю.
Ви можете знайти ліки тут
➔ Ліки від болюРизики, побічні ефекти та небезпеки
Епідуральна анестезія вважається відносно безпечною процедурою. При правильному використанні ускладнення рідко виникають. Ризик також залежить від типу та кількості вживаних наркотиків. Ці препарати можуть по-різному впливати на серце та кровообіг.
Можливим небажаним побічним ефектом є падіння артеріального тиску під час епідуральної анестезії, однак анестезіолог відповідно до цього готується та протидіє його медикаментозному лікуванню. Дихання та уповільнення пульсу також можливі.
Прокол також може спричинити ускладнення. До них належать синці внаслідок травми вени, травми твердої тканини (зовнішнього шару мозку), яка втрачає нервову воду, головний біль, біль у спині або інфекцію. Катетер також може відірватися, але це зазвичай не має наслідків. Пошкодження нервів від епідуральної анестезії зустрічаються дуже рідко. Це запобігає прокол спинного мозку голкою та катетером. Поки що постійне ураження нерва відбулося лише в окремих випадках. Інший можливий побічний ефект - алергічні реакції на вживаний наркотичний препарат. Однак вони також трапляються дуже рідко.
Існують також деякі протипоказання, які говорять проти епідуральної анестезії. До них відносяться інфекції в місці ін’єкції, неврологічні захворювання, порушення згортання крові, звуження спинномозкового каналу або шок. Відносними протипоказаннями є місцеві захворювання хребта, такі як запалення суглобів, остеопороз (втрата кісток), грижа диска, деформації хребта, дефіцит об’єму та отруєння крові (сепсис). Крім того, згода пацієнта абсолютно необхідна для цієї форми наркозу.
