Долоневий апоневроз

The Долоневий апоневроз разом зі шкірою відповідає за стійкість долоні. Це важлива частина захоплюючого пристрою.

Що таке долонний апоневроз?

Термін долоневий апоневроз складається з термінів Palma manus для долоні та апоневрозу, який використовується для опису сухожильної пластини. Виходячи із звичайного функціонального позначення сухожилля як основної і прикріпленої частини м'яза, тут можуть виникнути проблеми з визначенням при позначенні.

Хоча долоневий апоневроз можна розглядати як віялоподібне продовження сухожилля долоневого м’яза долоневого долоні, на жаль, ця мускулатура не зустрічається у 20% людей. У цьому випадку musculus palmaris brevis самостійно бере на себе м’язовий зв’язок із сухожильною пластиною. З гістологічної точки зору долонний апоневроз може бути віднесений до сухожильної тканини, що дуже схоже на навколишні структури фасції.

Тому деякі автори називають весь комплекс з'єднаних сухожиль і фасцій долоні як долоневу фасцію або як долонний фасційний комплекс. Долоневий апоневроз у вужчому розумінні являє собою трикутну сухожильну пластину, кінчик якої знаходиться в області зап'ястя, тоді як більш широка частина тягнеться до променів пальців II - V.

Анатомія та структура

Починаючи від зап'ястя, 4 поздовжні волокна волокна вивішуються і тягнуться до пальців, де згиначі пальців випромінюються в сухожильні оболонки. Вони підсилені поперечними пучками волокон, які функціонально переплетені. В область зап'ястя надходить сухожилля долоневого м’яза долоневого дна і починає розширюватися.

Ця зона з'єднана з retinaculum flexorum, міцним зв’язком зв’язок, який утримує довгі сухожилля згиначів у так званому зап'ястковому тунелі. Волокна цієї системи підсилюють тонку частину долонного апоневрозу. Подальше поперечне стиснення виявляється в області метакарпальних кісток, відомих як поперечна метакарпальна зв’язка, а поперечних фасцікули в області метакарпальних суглобів.

Бічно долоневий апоневроз зливається у фасції м’язів м’яча великого і малого пальців. М’яз palmaris brevis випромінюється в сухожильну тканину з боку мізинця. Це шкірний м’яз, це означає, що його походження не має контакту з кісткою. Долоневий апоневроз зливається зі шкірою з щільною мережею волокон сполучної тканини, в яку жировий шар посередині міцно пов'язаний.

Функція та завдання

Шкіра у зв’язку з долонною фасцією і шаром жиру, укладеним між собою, утворює міцний, але м'який подушковий шар, який забезпечує захист від зовнішніх впливів. Зокрема, навантаження під тиском при енергійному нахилі або предметах може бути ефективно захищено.

У той же час це зшивання зміцнює шкіру і обмежує її рухливість. Це забезпечує контакт у контрольованому порядку при захопленні та утримуванні, а чутливість знижується. Цю функцію значно підтримують два м’язи, які випромінюються в долонний апоневроз. У випадку з долонею долоня в цілому наближається і напруга може бути втрачено чисто пасивно. М’язи долоневих пальм та довгих місць протидіють цьому, стискаючи та підтягуючи всю структуру сполучної тканини. Суб'єктивно відчутна стійкість і напруга долоні при потиску руки, як і індивідуальні відмінності.

Структури, що проходять нижче долонного апоневрозу, захищені від пошкоджень, які можуть впливати на них ззовні.Ці структури включають сухожилля довгих і коротких пальців-згиначів, а також судини і нерви, які частково пронизують сухожильну пластину і тягнуть її до своїх ділянок живлення.

Щільно еластична тканина долонного апоневрозу розтягується як сухожилля згиначів пальця під час розгинання. Це зміщення створює потенційну енергію, яку можна використовувати для розвитку сили на початку згинання пальців. Спортсмени користуються цією механічною перевагою, коли вони повертаються назад, щоб вдарити, наприклад, ударом у волейбол.

Ви можете знайти ліки тут

Хвороби

Характер долонного апоневрозу, як і всієї сполучної тканини, залежить від конституційних умов особистості. У людей зі слабкою сполучною тканиною твердість нижча, вся структура відчувається м’якше. З іншого боку, роки важкої фізичної праці не тільки змінюють шкіру на поверхні, але і твердість шарів внизу.

Травми долоні або сухожиль, які її розтягують, можуть мати дуже болючі наслідки і тимчасово змінити властивості долоневої фасції. Часто в цій області трапляються порізи, які люди завдають свідомо чи несвідомо.

Осколки скла можуть залишити такі порізи на долоні, які часто погано гояться. Суглоби, що проходять уздовж передпліччя біля зап'ястя, можуть бути розірвані при невдалих спробах самогубства, коли розріз проходить по поздовжній осі. Це також може вплинути на м'яз долоневого пальмарісу і, таким чином, на напругу в долонному апоневрозі. Специфічним захворюванням, яке особливо вражає долоневу фасцію, є контрактура Дюпюйтрена.

Повільний хід починається з вузлуватого та канатичного затвердіння сухожильної пластини, яке можна відчути, але спочатку не викликає дискомфорту чи функціональних обмежень. Якщо вона погіршується, впливають і переходи до сухожильних оболонок згиначів пальця. Здебільшого цей процес тягне маленькі і безіменні пальці до долоні і робить їх нерухомими, тоді як інші пальці можуть, але не повинні слідувати. Причина цього захворювання досі невідома. З іншого боку, безумовно, що частота більша при збільшенні зловживання тютюном та алкоголем, а також при діабеті.

Один з варіантів терапії - хірургічне видалення загартовування з метою відновлення рухливості пальця. Однак ризик рецидиву дуже високий.