Монобактам

Монобактами - це група антибіотиків, які часто використовуються як резервні ліки або в поєднанні з іншими антибіотиками. Найвідомішим представником є ​​антибіотик азтреонам.

Що таке монобактам?

Монобактеми - це напівсинтетичні антибіотики. Грамнегативні бактерії виробляють речовину, яка потім синтетично модифікується. Як і інші β-лактамні антибіотики, монобактам містить моноциклічне β-лактамне кільце. ß-лактам - циклічна органічна хімічна сполука, яка містить амідну зв’язок у кільці. Однак монобактами не містять іншого злитого кільця. Це типова властивість ß-лактамних антибіотиків.

Монобактеми стійкі до ß-лактамази. ß-лактамази - це ферменти, які продукуються різними бактеріями. Вони відіграють вирішальну роль у розвитку антибіотикорезистентності бактерій. Однак антибіотики з групи монобактамів можуть бути розщеплені розширеним спектром ß-лактамаз (ESBL). Це означає, що бактерії, що продукують ESBL, такі як E. coli та Klebsiella, стійкі до монобактамів.

Фармакологічний ефект

Монобактерії мають бактерицидну дію. Вони гальмують синтез клітинної стінки бактерій. Клітинна стінка життєво важлива для бактерій. Вони мають дуже високу концентрацію осмотичних частинок всередині своєї клітинної плазми. Якщо клітинна стінка більше не присутня або пошкоджена, вода потрапляє в клітинні нутрощі бактерій. Вони набухають, так що через деякий час лемма плазми, клітинна мембрана, яка оточує цитоплазму, сльозиться. Бактерії лопаються і гинуть.

Спектр активності монобактамів досить широкий. Вони працюють переважно в грамнегативній області. Грам-негативні бактерії можуть бути забарвлені червоним кольором у плямі Грама. На відміну від грампозитивних бактерій, крім тонкого шару пептидоглікана, виготовленого з муреїну, вони мають ще одну зовнішню клітинну мембрану. До грамнегативних збудників належать, наприклад, стафілококи, стрептококи, мікобактерії, нокардія, лістерії та клостридії.

Монобактерії не впливають на грампозитивні патогени, такі як легіонела, кампілобактер, хелікобактер пілорі, ентеробактерії, боррелія та хламідії. Навіть анаероби не можна лікувати антибіотиками з цієї групи. Оскільки монобактерії не можуть всмоктуватися з шлунково-кишкового тракту, їх слід вводити парентерально. Це означає, що їх зазвичай вводять у вену. Також можливе внутрішньом'язове або інгаляційне введення.

Біодоступність монобактерій майже 100 відсотків. Обмін речовин відбувається в печінці. Потім нирки виводять отримані метаболіти.

Медичне застосування та використання

Монобактеми в основному діють як резервні антибіотики. Ці спеціальні антибіотики можна застосовувати лише при інфекціях, резистентних до збудників хвороб. У разі важких інфекцій їх також застосовують безпосередньо, якщо очікувати зараження резистентними патогенами. Слід зазначити, що резервні антибіотики аж ніяк не кращі, ніж стандартні антибіотики. Часто вони навіть мають гірший ефект і загрожують більшою кількістю побічних ефектів. Однак вони все ще ефективні проти стійких патогенів.

Монобактеми застосовуються, зокрема, при лікуванні ускладнених інфекцій сечовивідних шляхів або при внутрішньочеревних інфекціях. Для цього препарати поєднують з антибіотиками метронідазолом або кліндаміцином. Ефект монобактамів також повинен бути підтверджений антибіограмою.

Основним показанням до застосування азтреонама, головного представника монобактерій, є хронічна інфекція легенів збудником Pseudomonas aeruginosa у хворих на муковісцидоз. Кістозний фіброз - спадкове захворювання, яке характеризується виробленням густого секрету екзокринними залозами організму. Антибіотики з групи монобактам також застосовують пацієнтам з алергією на пеніцилін або цефалоспорин.

Ризики та побічні ефекти

Монобактами не слід застосовувати дітям до 18 років. Його застосування також протипоказане пацієнтам з порушеннями функції нирок або пацієнтам, які мають алергію на беталактамні антибіотики.

Побічні ефекти від наркотиків включають кашель та хрипи. Також можуть виникати болі в горлі або гортані. Інші побічні ефекти включають закладеність носа і виділення тонких до слизистих носових виділень.

У деяких пацієнтів також спостерігається лихоманка та дискомфорт у грудях під час прийому монобактерій. Бронхіальні спазми також можуть бути можливим побічним ефектом. Висип також може розвинутися під час лікування.