Ізофлуран

Ізофлуран є летючим знеболюючим засобом з гіпнотичним та розслаблюючим ефектом на м’язи. В якості летючого, галогенованого інгаляційного анестетика він підходить для індукції та підтримки наркозу для хірургічних втручань.

Що таке ізофлуран?

Ізофлуран належить, з одного боку, до групи флюранів, а з іншого - до класу діючих речовин інгаляційних анестетиків. Ізофлуран - це летюча анестетика. Як структурний ізомер енфлюрану він застосовується для наркозу з 1984 року. Снодійний та розслаблюючий ефект вважаються хорошими. Однак ефект має лише слабке знеболююче.

Ізофлюран має емпіричну формулу C3H2CIF5O. Молярна маса - 184,49 г / моль. Ізофларон має приємний запах і знаходиться в безбарвному рідкому стані при кімнатній температурі. Температура кипіння - 48-49 градусів Цельсія. Він має низьку розчинність у воді. З'єднання диметилсульфату та 2,2,2-трифторэтанолу утворюють синтез ізофлурана.

Фармакологічна дія на організм і органи

Швидкість метаболізму ізофлурана надзвичайно низька. Це має перевагу в тому, що його можна застосовувати також пацієнтам, які мають ураження нирок або печінки. Ставка становить близько 0,2%.

Відомий хороший снодійний ефект, а також розслабляючий ефект на м’язи. Підвищення внутрішньочерепного тиску незначне. Порівняно з іншими анестезуючими речовинами електрична активність ЦНС сильніше пригнічується. Рецептори ацетилхоліну пригнічуються, а рецептори NMDA блокуються. З іншого боку, активуються рецептори GABA. Це підтверджує гіпотезу про те, що один із механізмів наркозу заснований, принаймні частково, на ослабленні холінергічними клітинами.

Ізофлуран також впливає на серцево-судинну систему. Тут він має судинорозширювальну дію. Результатом є чітке зниження периферичного судинного опору та падіння артеріального тиску. Серцевий викид залишається майже незмінним. Вплив на міокард негативний, але депресія міокарда досить незначна порівняно з галотаном. Ізофлуран знижує споживання кисню міокарда, а також коронарний судинний опір, не впливаючи істотно на швидкість кронального кровотоку.

Різкий запах може дратувати дихальні шляхи. Це може призвести до позиву кашлю, бронхіальної секреції, а також до затримки дихання. Будь-яка депресія дихання, яка може виникнути, залежить від дози. Слід зазначити, що легеневий судинний опір збільшується, а розширюваність легенів може тимчасово зменшуватися.

Зниження частоти дихання базується на центральній депресії дихальних нейронів довгастого мозку. З іншого боку, це викликає знижену скоротливість діафрагми. Підвищення артеріального PaCO2 відбувається під час наркозу при спонтанному диханні. Це призводить до зниження артеріального рН. Це, можливо, може призвести до респіраторного ацидозу.

Знижений артеріальний тиск також впливає на функції нирок. Це знижує швидкість клубочкової фільтрації, а також нирковий кровотік. Результатом є зниження вироблення сечі. Ці процеси оборотні. Автоматична регуляція нирок працює у людини до середнього артеріального тиску 70 мм рт. Діурез не впливає. Нефротоксичний ефект не може бути продемонстрований для ізофлурана.

Медичне застосування та використання для лікування та профілактики

Як летючий, галогенований інгаляційний анестетик, ізофлуран не тільки придатний для індукції, але і для підтримки наркозу. Як початкова концентрація для індукції наркозу, концентрація ізофлурана повинна становити 0,5% для достатньої глибини наркозу при хірургічних втручаннях. Хірургічна глибина наркозу протягом 7 - 10 хвилин досягається при концентрації 1,5–3% у вдихувальному повітрі.

Для підтримки наркозу в поєднанні з киснем та закисом азоту вводять концентрацію від 1,0 до 2,5%. Якщо ізофлуран дається тільки з киснем, дозу необхідно збільшити на 0,5-1%. Для додаткового розслаблення м’язів слід вводити м’язові релаксанти.

Ізофлуран також можна застосовувати у зв’язку із штучно спричиненими пологами, із загальним наркозом та кесаревим розтином.

Їжу не слід вживати за 8 до 12 годин до операції при інгаляційній анестезії із ізофлураном. Для знеболення ізофлураном необхідно враховувати вік, попередні захворювання та наявні захворювання, а також використання інших медикаментів та діючу зону.

Ви можете знайти свої ліки тут

Ризики та побічні ефекти

Знеболюючий ізофлуран викликає розширення судин. Отже, залежно від дозування, це призводить до зниження та збільшення частоти серцевих скорочень щодо артеріального артеріального тиску. Приплив крові до серця знижується, а також серцевий викид.

Що стосується нирок, слід зазначити, що зменшується їх приплив крові та знижується швидкість клубочкової фільтрації, як і вироблення сечі. Вміщена діюча речовина знижує дихальну здатність, через що її класифікують як респіраторно-депресивну речовину. Слизова оболонка може легко роздратуватися.

У Бостоні експериментальна лабораторна серія змогла показати, що ізофларон, з одного боку, сприяє відкладенню амілоїдів у нервових клітинах, а з іншого - збільшує апоптоз. Процеси, характерні для хвороби Альцгеймера.

Чи є причиною того, що інгаляційні наркотики також є причиною частої післяопераційної когнітивної дисфункції (ХОЗЛ) у людей похилого віку, ще не остаточно з’ясовано. Крім того, чи слід побоюватися прямого пошкоджуючого впливу на клітини мозку, ще не було остаточно доведено неврологічно дослідженнями in vitro.

Однак було показано, що токсичні продукти сприяють не тільки утворенню бета-амілоїду бета, а й запрограмованій загибелі клітин (апоптозу).