Як Судинний протез Це імплантат, який замінює природні судини. В основному застосовується при хронічному звуженні судин, шунтуваннях або при сильній вазодилатації.
Що таке судинний протез?
Судинний протез замінює природні кровоносні судини і застосовується при сильних пошкодженнях артерії. У цьому випадку приплив крові вже не можна встановити за допомогою стента. Під час операції обмінюються звужені кровоносні судини або замінюються розширені судини.
Протез застосовується також при травмах судин, наприклад, після нещасних випадків. У середині 19 століття були зроблені перші спроби заміни артерій, зроблені спроби імплантації труб з гуми, срібла або скла. Однак ці спроби зазнали невдачі, оскільки імплантати тромботично закрилися.
У другій половині 19 століття Гутрі та Каррелл дослідили цю область і провели експерименти з алопластичними, автологічними та гетерологічними замінами. За це Каррелл отримав Нобелівську премію в 1912 році. Прорив відбувся з американцями Джарецькі, Блакеміре та Вурхесом, які вперше імплантували пластикові трубки.
Функція, ефект та цілі
Судинні протези застосовуються при найрізноманітніших захворюваннях судин. До них належать:
- Атеросклероз з оклюзіями і перетяжками
- Ішемічна хвороба серця
- Артеріальна оклюзивна хвороба гомілки та тазових артерій
- Звуження сонної артерії
- Звуження вісцер та ниркових артерій
Судинні протези зазвичай виготовляються з пластику, такого як політетрафторетилен (ПТФЕ) або поліетилентерефталат (ПЕТ). ПЕТ-протези в основному застосовуються для аорти, стегнових артерій та внутрішніх і зовнішніх артерій таза. Ці протези мають складчасту структуру, що забезпечує велику гнучкість. Протези з ПТФЕ використовуються для обхідних операцій і для менших судин. Протези покриті білковим шаром, виготовленим з колагену, желатину або альбуміну, всередині вистилають тромбоцити фібрину і крові за рахунок кровотоку.
Для виготовлення судинних протезів пластик плавиться і переробляється в пряжу. Потім трубочки в'яжуться або ткані з цього. Ці два протези мають перевагу в тому, що вони можуть бути імплантовані безпосередньо, не попередньо попередньо обклеюючи їх. Для попереднього забивання кров забирається і протез просочується всередині і зовні кров’ю. Хірург повинен кілька разів розтягнути протез, щоб порожнини також змочили. Існують також аутологічні трансплантати, а це означає, що власні артерії або вени організму використовуються як судинні замінники. Біопротези виготовляються з гетерологічних або гомологічних судин, а трупні вени або артерії часто використовуються як гомологічні судини.
Сюди ж відноситься протез Дардіка, виготовлений з вен пуповини. Гетерологічні судини - це судини тварин, наприклад свиней чи великої рогатої худоби. Судинні протези застосовуються або як оточуючий, або мостиковий трансплантат, завдяки чому вибір протеза залежить від внутрішньолюмінального тиску, судинного калібру і ходу трансплантата. Вибір відповідного судинного протеза дуже важливий, оскільки протез з неправильними розмірами може затемнювати судинні гілки або зміщуватися. Судинний протез зазвичай вставляється катетером, а потім обіймає стінку судини, де він тримає посудину відкритою абознижує артеріальний тиск, що діє на стінки судин.
Як правило, судинний протез трубчастий і складається з дротяної сітки, яка покрита текстильною тканиною або пластиком. Для дуже спеціальних областей застосування також існують розгалужені протези, які називаються Y-протезами і використовуються, наприклад, для черевної аневризми. Протези можуть бути цілими або складатися з окремих модулів.
Ви можете знайти свої ліки тут
➔ Ліки від болюРизики, побічні ефекти та небезпеки
Близько 90 відсотків протезів все ще працюють через п’ять-десять років після імплантації. Що стосується протезів, які мають діаметр лише від шести до восьми міліметрів, шанс на успіх через п’ять років становить менше 50 відсотків. Найбільш поширені ускладнення, які можуть виникнути - це закупорки через надмірне утворення тканин, проблеми з матеріалом або розвиток аневризми або псевдоаневризми.
На відміну від стента, судинні протези штучно імплантуються. Це збільшує захворюваність на інфекції, тому регулярне обстеження рани протягом перших двох тижнів і після кожного фізичного обстеження має велике значення. Також рекомендується приймати інгібітор агрегації тромбоцитів щодня після імплантації. Найвищий показник зараження відбувається при більшій обхідній обробці, але люди також піддаються ризику після операції в області паху. З іншого боку, ризик запалення дуже низький у пацієнтів, які перенесли операцію на головній артерії.
Інфекції в основному викликаються стафілококами. Вони потрапляють на протез, наприклад, коли імплантат стикається з поверхнею тіла під час операції. Колонізація бактерій також можлива через пошкодження тканин в області протеза, наприклад, якщо воно протирається кишечником. Потім бактерії покриваються слизовою капсулою, щоб антибіотики не могли працювати. Однак швидкість зараження може бути знижена, якщо пацієнту дають антибіотики до або під час операції.
Якщо запалився судинний протез, інфікований матеріал потрібно видалити, потім очистити рану і вставити новий протез. Також є варіант імплантації спеціального протеза. Ці протези покриті сріблом і їх також можна просочити антибіотиками. Це хороший спосіб позбавити від інфекцій.
