The Аускультація легенів застосовується для діагностики захворювань легенів та перевірки роботи легенів. Для цього легені контролюються за допомогою стетоскопа.
Що таке аускультація легенів?
Аускультація легенів - невід'ємна частина фізикального обстеження. За допомогою стетоскопа фізіологічні (нормальні) дихальні звуки можна відрізнити від аномальних, тобто патологічних дихальних звуків.
У головці стетоскопа є або мембрана, або лійка. При цьому поглинаються акустичні хвилі, які викликаються повітряними потоками в легенях. Коливання передаються повітряним стовпчиком у стетоскопній трубці до вушних кінчиків і, таким чином, до вуха оглядача.
Функція, ефект та цілі
Аускультація легенів відбувається насамперед тоді, коли пацієнт стоїть. У слабких пацієнтів обстеження можна проводити і сидячи з верхнім тілом вертикально. Верхня частина тіла пацієнта повинна бути повністю без одягу.
Перед обстеженням пацієнт повинен короткочасно кашляти. Це розчиняє будь-який в’язкий секрет у легенях. Під час аускультації пацієнт повинен дихати рівномірно та глибоко. Стетоскоп розміщують як мінімум на вісім точок в області легенів. Це порівнює сторони. Якщо в одній з точок є помітний шум, в інших точках, що знаходяться в безпосередній близькості, відстежують. Аускультація відбувається на грудях і спині. У зв'язку з анатомічним положенням стетоскоп слід також розміщувати збоку від грудної клітки.
У випадку явищ аускультації проводиться принципове розмежування між фізіологічними та патологічними шумами. Фізіологічні звуки - це нормальні потоки звуків, які повітря видає в дихальні шляхи та легені.Сюди входить трахеальне дихання, яке можна почути над духовою трубою. В області бронхів дихання бронхів фізіологічне. У периферичних зонах здорових легенів можна почути везикулярне дихання, яке відбувається в альвеолах під час дихального процесу.
Зазвичай його можна почути лише під час вдиху. У здорових струнких людей і дітей, однак, це також можна сприймати під час видиху. В іншому випадку почуття везикулярного дихання на видиху також може бути ознакою інфільтрації легенів. Вірною ознакою інфільтрації та / або ущільнення легеневої тканини є виникнення бронхіального дихання в периферичних областях легенів. Тут справді слід почути лише везикулярне дихання.
Компресія в легеневій тканині направляє коливання від бронхів до периферії легенів. Ущільнення та інфільтрація трапляються, наприклад, при пневмонії. Пухлина легені також може призвести до цієї передачі шуму. При підозрі на інфільтрат її можна перевірити за допомогою процедури бронхофонії. У бронхофонії екзаменатор розміщує стетоскоп над нібито інфільтрованою зоною легені і дозволяє пацієнтові прошепотіти слово "66". У випадку з проникненням ви можете дуже різко почути це слово і шипіти біля вуха, коли воно передається.
Іншим патологічним явищем при аускультації легенів є брязкальце. Можна розрізнити сухі та вологі шумлячі шуми та дрібні та грубі бурхливі шуми. Вологі гуркітні шуми виникають, коли тонка секреція рідини приводиться в рух повітрям, що протікає всередину і назовні. Говорять про гуркотіння дрібних бульбашок, коли секреція знаходиться в дрібних кінцевих гілках бронхів. Грубі, вологі гуркітні шуми мають своє походження у великих бронхіальних гілках. Причинами мокрого гримучого шуму є набряк легенів, бронхоектатична хвороба, бронхіт та пневмонія. Сухі брязкітні шуми, також відомі як звуки сухого дихання, викликаються в’язким виділенням в альвеолах або бронхах. Їх часто можна почути як свист, хрип або гудіння і їх іноді називають стридорами. Сухі брязкальцеві шуми характерні для хронічних обструктивних захворювань легень та бронхіальної астми. При нападі астми ці шуми чути дуже добре; це також називається концертом астми.
Якщо альвеоли злипаються з малою секрецією, над ураженими відділами легенів виникають тріскучі брязкальця. Потріскуючі брязкальця чутні на ранній та заключній стадіях пневмонії. На початковій стадії говорять про crepitatio indux, в кінці пневмонії - crepitatio redux. Так зване амфорне дихання, яке також називається каверновим диханням, відбувається над великими порожнинами. Це звучить як видування горловини пляшки. Ці каверни виникають насамперед при туберкульозі легенів.
Ви можете знайти свої ліки тут
➔ Ліки від задишки та легеневих проблемРизики, побічні ефекти та небезпеки
Аускультація легенів - це економічно ефективний метод обстеження, який не має жодних побічних ефектів. Якщо проведено правильно, аускультація дозволяє швидко та точно визначити результат обстеження, який потім можна перевірити за допомогою подальших процедур візуалізації. Щоб не отримати невірних результатів, слід звернути увагу на можливі джерела помилок під час впровадження.
Верхня частина тіла пацієнта повинна бути повністю роздягнута. Одяг може подряпати шкіру і, таким чином, передавати нібито патологічні шуми за допомогою стетоскопа. Руки пацієнта повинні звисати якомога вільніше і не бути схрещеними перед грудьми. Тут також шуми можуть викликати вискоблювання рук і рук на шкірі.
Волосся слід по можливості зав'язувати в косу. Якщо волосся стикаються зі стетоскопом, це викликає гучне і дратівливе потріскування. У залі для обстеження повинна бути приємна температура. Якщо роздягнений пацієнт холодний, тремтіння може генерувати заплутані фонові шуми. Слід також бути обережними з диханням пацієнта. Багато пацієнтів думають, що їм потрібно вдихнути і видихати з особливою силою. У крайніх випадках це може призвести до гіпервентиляції і навіть непритомності.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
