Ентеростомія

А Ентеростомія являє собою штучний задній прохід на черевній стінці для тимчасового або постійного дренування кишкового вмісту, як це може знадобитися хворим на рак товстої кишки, пацієнтам із запальними захворюваннями, такими як хвороба Крона, або пацієнтам з кишковими швами.

Процедура зазвичай проводиться під загальним наркозом і, крім типових анестетичних ризиків, пов’язана насамперед із формуванням внутрішніх гриж, яких досвідчений лікар зазвичай може уникнути, вживаючи спеціальних профілактичних заходів. Ентеростоми або залишаються постійними, або переселяються протягом декількох тижнів, особливо якщо вони призначені лише для тимчасового полегшення ділянки кишечника.

Що таке ентеростомія?

Ентеростома - це штучний задній прохід на черевній стінці для тимчасового або постійного виділення кишкового вмісту.

Лікар називає одну ентеростому штучний анальний отвір в черевній стінці, який використовується для стоку кишкового вмісту. У цьому контексті стома завжди відповідає штучно створеному порожнистому отвору органу на поверхні тіла. Червона і волога ентерична стома виступає з черевної стінки і може бути постійним або тимчасовим рішенням.

Лікар диференціює ентерстомати на ілеостоматоми, коекостостоми, колостоматоми та трансверсостоматоми, залежно від ділянки кишечника. Ілеостомія є найбільш поширеною формою і відповідає виходу з клубової кишки. Для цього зазвичай використовують глибоку петлю тонкої кишки, внаслідок якої виділення зазвичай відбуваються через стелю правої нижньої частини живота. Ілеостомія, і колостомія - штучне відділення товстої кишки - можуть створюватися тимчасово або назавжди.

Особлива форма поперечної остоми - це знову штучний вихід із середньої частини товстої кишки, який також можна застосовувати безперервно або безперервно. Нарешті, лікар розуміє кококостому як виділення з відростка. У всіх випадках хірургічну процедуру встановлення ентестоми можна описати як Ентеростомія описати. Це можна здійснити або в кінці, або двома способами. Термінальна реалізація необхідна, якщо частини кишечника потрібно було попередньо видалити.

Двохствольна ентеростомія, з іншого боку, часто використовується для кишкових швів, які тимчасово потребують звільнення з кишечника. У Німеччині, за підрахунками, більше 100 000 людей різних вікових груп переносять ентеростоми.

Функція, ефект та цілі

Різні захворювання можуть свідчити про ентеростомію. Процедура найчастіше проводиться при кишкової дисфункції, хворих на рак товстої кишки або пацієнтів із спадковою хворобою поліпа товстої кишки. Однак карциноми в іншому місці між грудною кліткою і тазом також можуть зробити процедуру необхідною, наприклад, рак сечового міхура або матки.

Кишечник також може бути пошкоджений попередньою травмою, тому лікареві довелося видалити його частини, або запальне захворювання, наприклад, хвороба Крона, спричинило значну шкоду в певних відділах кишечника. Операція проходить під загальним наркозом. Перед операцією лікар малює ідеальне положення стоми на пацієнті, тим самим гарантуючи, що отвір не викликає дискомфорту пізніше, сидячи, лежачи чи стоячи. Як правило, лікар використовує для закладки черевний розріз, тобто лапаротомію.

Якщо велика хірургічна процедура не є необхідною, для переселення застосовується малоінвазивна процедура при лапароскопії, тобто лапароскопії. У випадку колостоми стома переміщується без напруги і в злегка виступаючому положенні в прямий м'яз прямої кишки. Лікар фіксує брижову кишку на черевній стінці. Якщо необхідна ілеостомія, лікар направить ногу, що поставляє остомію, через тонкий кишковий виступ з орієнтацією вниз. Він переконує, що стома виступає на кілька сантиметрів над шкірою, інакше секреція тонкої кишки може викликати подразнення шкіри.

Кінцева ентеростома пришивається до зовнішньої частини черевної стінки і зазвичай не переселяється. Двоствольна стома зазвичай переселяється через кілька тижнів, оскільки ця процедура призначена лише для зняття напруги на кишечник протягом певного періоду часу. Ця операція відрізняється від щойно описаної процедури тим, що функціональний кишечник видаляється з розрізу черевної стінки і забезпечується відповідними отворами для стоми.

Як в двоствольній, так і в кінцевій ентеростомії перемещена система відповідає або частковій, або двочастинній системі. У цілісній системі пластини захисту шкіри та сумка утворюють цілі. У двоскладовій системі, з іншого боку, лікар прикріплює тарілку та сумку окремо до стелі живота.

Ви можете знайти свої ліки тут

Ризики, побічні ефекти та небезпеки

Крім загальноприйнятих ризиків загальної анестезії, ентеростомія пов'язана насамперед із ризиком утворення внутрішньої грижі, тобто проходження черевних порожнин через отвір у черевній стінці. Це також може призвести до зміщення органів з живота через стому. Якщо стався пролапс кишечника, стома вже не може щільно закриватися.

Якщо живіт зігнутий у сидячому положенні, після операції можуть з’являтися болячки, оскільки виділення збираються в складках. За певних обставин стома може перенести назад в живіт після операції і, таким чином, зникнути під шкірою. Хоча ці ризики існують, ентеростомія, як правило, вважається відносно безпечною операцією, яка є частиною повсякденного життя хірурга. Перед операцією велику роль відіграє обширний догляд за пацієнтом спеціалізованим персоналом. Сюди, наприклад, входять поради щодо подальшої дієти, яку можна нарощувати лише знову повільно і спочатку потрібно, наприклад, уникати продуктів з високим вмістом жиру або гарячих спецій.

Залежно від обраної системи, стома пізніше оснащується відкритим або закритим мішком. Відкриті мішки пацієнт регулярно спорожняє, а закриті мішки викидають і замінюють новими. Ця процедура також заздалегідь пояснюється пацієнтові фахівцями. Якщо планується переїзд назад, зараз можна призначити зустріч. Неправильно розміщена стома буде регулярно перевірятися після операції, щоб переконатися, що вона не сповзає нижче рівня шкіри.