ХОЗЛ (хронічна обструктивна хвороба легень)

ХОЗЛ - це абревіатура для Хронічне обструктивне захворювання легень, так Хронічне обструктивне захворювання легень. ХОЗЛ охоплює кілька подібних моделей захворювання з подібними ознаками та симптомами. Сильна задишка, кашель і мокрота (мокрота кашлю) характерні. Основна причина ХОЗЛ - куріння.

Що таке ХОЗЛ?

Хронічна обструктивна хвороба легень (ХОЗЛ) - це ураження легенів, яке неможливо повернути (незворотне). ХОЗЛ складається в основному з хронічного бронхіту («кашель курця»), хронічного бронхіоліту та емфіземи (руйнування альвеол і, таким чином, значно зменшена площа обміну газів).

Типовим симптомом є утруднене дихання під час видиху. Під час видиху бронхи руйнуються або блокуються густою слизом. Це в медицині відоме як перешкода. На початку захворювання задишка виникає лише при нападах під напругою, а пізніше іноді постійно в спокої. Подальшими симптомами є біла до коричневої мокротиння, особливо вранці, і неприємний кашель.

Хронічна обструктивна хвороба легень - одне з найпоширеніших захворювань у Німеччині, захворюваність все ще зростає.

причини

На сьогодні найпоширенішою причиною ХОЗЛ (хронічної обструктивної хвороби легень) є активне та пасивне куріння сигарет. Навіть у колишніх курців все ще може розвинутися хронічна обструктивна хвороба легень. Але ризик значно нижчий. Фізичний стимул і токсини безпосередньо пошкоджують клітини в дихальних шляхах, але також викликають і сприяють хронічному запаленню.

Імунні клітини не тільки очищають токсичні частинки, але і пошкоджують структуру легенів завдяки самотравленню. Загальне забруднення навколишнього середовища (наприклад, від дрібного пилу або продуктів розпаду біопалива) також є важливою причиною хронічного обструктивного захворювання. Деякі автори навіть надають йому подібний статус з курінням.

Більш рідкісними причинами є професійний контакт з небезпечними речовинами (наприклад, бавовною або хімічними речовинами), інфекції та харчові звички (їжа, що містить нітрити, здається, сприяє ХОЗЛ). Дефіцит антитрипсину Alpha1 також призводить до емфіземи. Це спадкове захворювання, при якому фермент відсутній або знижений, що може обмежувати ферменти, що самозасвоюються.

Симптоми, недуги та ознаки

Через підступний перебіг ХОЗЛ типові симптоми захворювання часто розпізнаються пізно, і діагноз ставиться лише на більш пізній стадії. Типові симптоми ХОЗЛ включають мокротиння, кашель та задишку, також узагальнені як симптоми «АГА». Зацікавлені зазвичай мають продуктивний кашель з густим мокротою протягом декількох місяців.

В основному це відбувається вранці після вставання і важко кашляти. Звуження дихальних шляхів також призводить до задишки. Проблеми переважно проявляються під час видиху. Пацієнти мають проблеми з видиханням всього повітря, а при видиху може почути сухий хрип.

Спочатку задишка виникає в основному при напрузі, так званій напрузі задишки, але з часом виникає все частіша задишка навіть у спокої. Пацієнти страждають від збільшення обмежень у фізичній працездатності. Внаслідок зменшення ємності легенів в організмі спостерігається все більший брак кисню.

Це проявляється синім знебарвленням губ, мови, кінчиків пальців рук і ніг. Лікарі називають це ціанозом. Часті вірусні інфекції та сигаретний дим погіршують симптоми ХОЗЛ (загострення) і тим самим сприяють прогресуванню захворювання.

звичайно

Чим раніше ХОЗЛ (хронічна обструктивна хвороба легень) діагностується та лікується лікарем, тим менше ускладнень є і захворювання може мати порівняно хороший прогноз. Крім того, хвороба також залежить від того, кине ця людина кинути палити і активно проводить різні реабілітаційні заходи.

Типовими ускладненнями, які можуть виникнути в процесі захворювання, є пневмонія або навіть рак легенів, викликаний курінням. У цьому контексті і в разі неадекватного лікування може виникнути серцева недостатність або повна недостатність дихання, що призведе до смерті.

Ускладнення

Прогресуюче ослаблення легенів ХОЗЛ може призвести до посилення колонізації бактерій та інших збудників. В результаті подальше зараження дихальних шляхів може відбуватися частіше. Слизові оболонки (особливо бронхи) вже не мають можливості протистояти інфекціям.

Гостре загострення основних симптомів ХОЗЛ також можливе в будь-який час. Підвищена задишка і нестача кисню викликають спазми і, як наслідок, підвищення артеріального тиску та посилення навантаження на серцеві м’язи. Обидва вони значно підвищують ризик інфаркту та інсульту.

Крім того, гостре загострення часто вимагає лікування, оскільки зацікавлена ​​особа взагалі не може дихати. Суто структурні пошкодження дихальних шляхів, спричинені хронічною обструктивною хворобою легень, можуть спричинити колапс легень. Пневмоторакс може бути самим різним і також представляти гостру небезпеку для життя.

Нічні паузи при диханні, які можуть бути пов’язані з сильно розвиненою ХОЗЛ, можуть призвести до серцевої недостатності. Органи можуть бути постійно пошкоджені зменшеним кровотоком. Крім того, серце може набрякати внаслідок поганого надходження кисню і в кінцевому підсумку повністю вийти з ладу.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

З огляду на те, що ХОЗЛ є однією з найпоширеніших причин смерті, бажано швидко звернутися до лікаря. Тож якщо типові симптоми - кашель і задишка - виникають, ніхто з уражених не повинен ухилятися від звернення до лікаря. Уточнити симптоми має сенс. Можливо, що інфекція нешкідлива, але хронічні симптоми, тривале куріння або часте потрапляння шкідливих речовин свідчать про хронічне ураження легенів.

Чим раніше розпізнається ХОЗЛ, тим краще йому можна запобігти прогресуванню. Відповідно, ризики виникнення наслідків легені курця можуть бути зменшені, що призводить до майже нормальної тривалості життя з меншими обмеженнями, якщо легеневе лікування проводиться послідовно.

Лікуючі лікарі - це насамперед сімейний лікар (для з’ясування інфекцій та з метою первинного обстеження) та пульмонолог для подальшого лікування ХОЗЛ.

Якщо ХОЗЛ вже діагностовано, доцільно провести регулярний огляд у лікуючого лікаря, щоб змінити терапію, якщо це необхідно. Якщо стан погіршується, в будь-якому випадку необхідно звернутися до лікаря.

Лікарі та терапевти у вашому районі

Лікування та терапія

Терапія проводиться залежно від ступеня (стадії) хронічного обструктивного захворювання легень (ХОЗЛ). Мета - просто покращити симптоми. Також робляться спроби запобігти або уповільнити прогресування захворювання. Самі зміни легенів незворотні.

В першу чергу це препарати, що розширюють бронхи. Зазвичай вони вдихаються, коли виникає задуха і швидко вступає в дію. Типовими представниками цієї групи є бета-2 симпатоміметики короткої дії (наприклад, сальбутамол), антихолінергічні засоби (наприклад, іпратропіум бромід) та метилксантини (теофілін, резервний препарат). Можлива комбінація препаратів різних груп діючих речовин. Якщо ліків недостатньо, додають бета-2 симпатоміметики тривалої дії (наприклад, сальметерол).

Глюкокортикоїди (наприклад, будесонід) застосовують з третьої стадії або у разі погіршення стану (як правило, спричиненого інфекцією) (загострення). Вони можуть вводитися інгаляційно, у гострих випадках також системно у вигляді таблеток або внутрішньовенно. Тривала системна терапія кортизоном не має сенсу при хронічному обструктивному захворюванні легенів. Крім того, антибіотики слід застосовувати у разі інфекцій, оскільки запалення в сенсі загострення може масово погіршити симптоми. Ефективність відхаркувальних засобів (наприклад, ацетилцистеїну (АЦК)) не вдалося довести.

Фізичні заходи також корисні, наприклад, Використання допоміжних дихальних м'язів у так званому сидінні кучерів або дихальних вправ для більш контролю дихання (гальмо губи при видиху). Якщо цих заходів недостатньо (четверта стадія), пацієнта постачають киснем. Портативні кисневі пристрої можна легко інтегрувати в повсякденне життя. Розрізняють тривале лікування та інтервальне лікування.

Якщо хвороба прогресує, дихальні м’язи вже не можуть впоратися з посиленою роботою і можуть їх виснажувати. Потім уражену особу необхідно повністю провітрити як частину домашньої вентиляції. Тут також можлива інтервальна терапія. Однак відлучення від вентиляції, як правило, реалістично лише в тому випадку, коли сталося загострення. Оперативні процедури (резекція об’єму легенів при емфіземі, трансплантація легенів) є останнім пунктом терапії.

Прогноз та прогноз

Прогноз при ХОЗЛ зазвичай вважається несприятливим. Багато в чому залежить від того, чи можна і в якій мірі впливати на перебіг захворювання. Якщо прогресування захворювання може значно уповільнитися, шанси на поліпшення зростають. Однак у середньому тривалість життя пацієнта із ХОЗЛ знижується до 5-7 років у прямому порівнянні зі здоровими людьми.

Співпраця пацієнта має важливе значення для покращення здоров'я. Необхідно повністю уникати споживання забруднюючих речовин. Сюди входить припинення куріння, а також споживання інших токсинів. Якщо пацієнт потрапляє до нікотину, вихлопних газів або інших забруднюючих речовин із ремесла чи будівельної галузі, їх шанси на одужання значно знижуються. При цьому хвороба прогресує швидше. Як тільки легенева тканина хворого на ХОЗЛ була пошкоджена лише мінімально, збільшується перспектива зменшення симптомів або шанс на одужання. Однак це можливо лише у кількох пацієнтів.

У більшості випадків ураження тканин легенів хворих на ХОЗЛ прогресує досить добре і не підлягає відновленню. Часто єдиним способом поліпшити здоров'я можна через легені-донори і, таким чином, трансплантацію. Тим не менш, подальше прогресування ХОЗЛ можна запобігти медикаментозною терапією та відмовою від шкідливих речовин.

профілактика

Найкраща профілактика - припинити палити або не починати палити в першу чергу. Але також слід постійно уникати пасивного куріння. Інфекції верхніх дихальних шляхів слід лікувати послідовно, щоб уникнути виникнення або погіршення хронічної обструктивної хвороби легень.

Догляд за ними

Для хронічної обструктивної хвороби легень можна розглянути різні методи спостереження. Вони залежать від того, якою мірою можна було б полегшити легені та які наслідки хвороба мала та має на організм та психіку ураженої людини.

Наприклад, постраждалі від ХОЗЛ можуть скористатися психологічними консультаціями та групами самодопомоги. Це особливо цінно, якщо захворювання більше не піддається лікуванню або призвело до суворих обмежень. Це може бути пов’язано з розладом шкіри внаслідок хвороби або всебічним зниженням працездатності.

Для всіх форм легкої та середньої тяжкості випадків ХОЗЛ, які потребують стаціонарного лікування, можна розглядати різні форми фізичного спостереження. Зазвичай рекомендуються легкі тренування (ходьба, сходження по сходах тощо), а також ходіння в місця з чистим повітрям. Подальше догляд також включає регулярні дихальні вправи. Збереження організму здоровим (особливо, якщо мова йде про зайву вагу) також є частиною догляду.

Постраждалі від хронічної обструктивної хвороби легень також повинні регулярно проходити подальші обстеження. Тут реєструються функція та структура легенів і визначається прогрес або невдачі. У випадку сильно пошкоджених легенів можна припустити подальші обстеження протягом усього життя.

Ви можете зробити це самостійно

Щоб відновити сили після діагностованої ХОЗЛ та зберегти незалежність та рухливість, незважаючи на хворобу, у хворих є багато варіантів. Окрім абсолютного відмови від сигарет, має бути спрямовано повсякденне життя, яке навряд чи містить забруднюючих речовин у повітрі. Це включає уникнення запилених приміщень, хімічних випарів та зайнятих доріг.

Рекомендуються регулярні прогулянки на свіжому повітрі, а також підходящий вид спорту - їх слід підбирати разом з лікуючим лікарем. Це очищає легені і збільшує дихальну здатність. Застосовані методи дихання, такі як гальмівна губа, також можуть покращити дихання.

Коли дихання стає все більш напруженим у міру прогресування ХОЗЛ, можливо, вам доведеться змінити свій раціон. Наприклад, їжа повинна бути особливо багатою вітамінами та мінералами, щоб оновлення клітин у бронхах та формування слизу могли зміцнювати імунну систему. Достатня кількість рідини і чаю полегшує відкашлювання мокротиння.

Щоб розслабити легені і одночасно послабити слиз, парові інгаляції зарекомендували себе. М’ята, евкаліпт, чебрець і шавлія - ​​це олії, які часто використовуються.

Встановлення повітряного фільтра у приміщеннях, що часто використовуються, також може захистити легені від подальших часток. При збільшенні слабкості через задишку слід встановлювати повсякденні посібники (захоплюючі засоби на ванну тощо).