Капецитабін

Як Капецитабін називається ліком від раку. Відноситься до групи цитостатиків.

Що таке капецитабін?

Капецитабін - це цитостатичний препарат, який використовується для лікування раку. Діючою речовиною є проліки (попередник) 5-фторурацилу (5-FU), який всередині пухлини перетворюється на активну речовину.

Капецитабін вводять перорально і підходить для лікування метастатичного або запущеного раку молочної залози, метастатичного раку товстої кишки та паліативного лікування раку шлунка.

Капецитабін затверджений у США та Швейцарії з 1998 року. У 2001 році препарат також був затверджений у Німеччині. Цитостатик продається під торговою назвою Xeloda®. Препарат також випускається в генеричній формі з 2013 року.

Фармакологічний ефект

Капецитабін належить до групи антагоністів піримідинових та пуринових основ. Як попередник 5-фторурацилу, він має велике значення для лікування пухлинних клітин. Ефект цитостатика можна порівняти з ефектом 5-FU.

Фермент тимідинфосфорилаза перетворює капецитабін у 5-фторурацил. Це відбувається у високих концентраціях всередині пухлинної тканини. Оскільки ефект дії безпосередньо спрямований на пухлинні клітини, капецитабін може краще переноситися хворими на рак. Як результат, є менше побічних ефектів, які потребують лікування.

Капецитабін діє, пригнічуючи поділ вироджених ракових клітин. Через нездатність клітин поділитися, зростання пухлини в ідеалі припиняється. Діюча речовина швидко всмоктується в шлунково-кишковому тракті. Це досягає максимальної концентрації в плазмі приблизно через 90 хвилин. Період напіввиведення капецитабіну в плазмі становить приблизно 40 хвилин.

У печінці капецитабін гідролізується до 5-дезокси-5-фторуридину. В подальшому перетворення в 5-фторурацил нарешті відбувається. Пізніше близько 95 відсотків 5-FU виводиться з організму через нирки. Решта виведення відбувається в табуреті.

Медичне застосування та використання

Капецитабін вводять як єдину діючу речовину проти раку товстої кишки.Однак комбінована терапія з іншими цитостатиками також може бути проведена. Лікування капецитабіном також вважається розумним, якщо рак товстої кишки вже призвів до утворення метастазів (дочірні пухлини).

Інша сфера застосування капецитабіну - це початкове лікування запущеного раку шлунка. В рамках лікування його поєднують з активними інгредієнтами, що містять платину, наприклад цисплатин.

Показання до цитостатику також включають місцево розвинений рак молочної залози або метастатичний рак молочної залози, внаслідок чого капецитабін зазвичай поєднується з таксановим доцетакселом. Таке лікування має місце лише в тому випадку, якщо інші хіміотерапевтичні заходи були попередньо невдалі. Капецитабін можна використовувати як єдину діючу речовину, якщо терапія таксаном виявилася неефективною або лікування антрацикліном виявляється непридатним.

Капецитабін приймають у формі таблеток, покритих плівкою. Пацієнт приймає це вранці та ввечері через півгодини після їжі. Залежно від того, наскільки висока лікар встановить дозу, може знадобитися проковтнути від 3 до 7 таблеток. Якщо виникають важкі побічні ефекти, дозу необхідно зменшити або лікування перервати.

Ризики та побічні ефекти

Порівняно з 5-FU побічні ефекти капецитабіну нижчі. В першу чергу це стосується запалення слизової рота (стоматит), нудоти, блювоти та випадіння волосся.

Тим не менш, можливі різні небажані побічні ефекти з цим цитостатичним засобом. До них відносяться біль у животі, діарея, зменшення лімфоцитів, запалення шкіри, збільшення жовчного пігменту білірубіну та втома. Не рідкість з’являється синдром кисті рук, який проявляється такими симптомами, як патологічні відчуття, поколювання, оніміння і сильний біль в руках і ногах. Іноді на них також розвинуться пухирі або виразки. Холодні ванни для рук і ніг і застосування кремів, які містять уридин, є корисними антидотами.

Інші можливі побічні ефекти включають нетравлення, метеоризм, сухість у роті, свербіж, сухість шкіри, головний біль та болі в тілі, відчуття слабкості, порушення смаку, запаморочення та утворення набряку (затримання води).

Також можуть виникати утруднене дихання, депресія, високий рівень цукру в крові, лихоманка, біль у спині, кровотечі з носа або втрата ваги. У гіршому випадку навіть можливий інфаркт. Якщо під час терапії капецитабіном виникають важкі шкірні реакції, її потрібно негайно припинити за консультацією з лікарем.

Якщо пацієнт страждає на гіперчутливість до капецитабіну або 5-FU, не слід проводити лікування онкологічним препаратом. Це також є випадком дефіциту ферменту дигідропіримідиндегідрогенази. Подальшими протипоказаннями є виражена дисфункція нирок та печінки та зменшення кількості клітин крові, таких як тромбоцити та лейкоцити. У разі важких захворювань серця, таких як слабкий серцевий м’яз або серцева аритмія, цукровий діабет або захворювання нервової системи, лікар повинен ретельно зважити ризики та переваги.

Капецитабін ніколи не слід застосовувати під час вагітності та годування груддю. Дитині загрожує серйозна шкода. В принципі, діюча речовина не підходить для лікування дітей та підлітків до 18 років.

Взаємодія з іншими препаратами також повинна бути врахована. Наприклад, слід уникати супутньої терапії капецитабіном та ліками герпесу бривудину. Це стосується також лікування фенітоїном, протиепілепсійним препаратом. Його вживання може призвести до отруєння фенітоїном.

Якщо одночасно приймати антикоагулянти, такі як фенпрокумон або варфарин, це змінює властивості крові. В результаті можливі такі ускладнення, як кровотеча з носа, кров у сечі або стільці та блювота крові.