Бронхолегенева дисплазія

Бронхолегенева дисплазія - хронічне захворювання легенів. Зустрічається переважно у недоношених дітей, народжених з низькою масою тіла. The Бронхолегенева дисплазія може пошкодити легені в довгостроковій перспективі і в зрілому віці і може призвести до смерті через постійні зміни в легенях

Що таке бронхолегенева дисплазія?

Бронхолегенева дисплазія особливо вражає недоношених дітей. Ці новонароджені часто штучно провітрюються протягом більш тривалого періоду часу, наприклад, для лікування респіраторного дистрес-синдрому новонародженого. Захворювання може спричинити тривале ураження легенів. Залежно від тяжкості та ефективності лікування, покращення часто може бути досягнуто протягом першого року життя.

причини

Бронхолегенева дисплазія може мати різні причини. У більшості випадків існує тісний взаємозв'язок між тим, коли діти народилися. Чим раніше вони народжуються і чим менша їх вага при народженні, тим частіше виникає бронхолегенева дисплазія. У 15–30 відсотків недоношених дітей із вагою при народженні менше 1000 грамів або які народилися до 32-го тижня вагітності розвивається бронхолегенева дисплазія.

Основним фактором ризику розвитку бронхолегеневої дисплазії є незрілі легені з дефіцитом речовини ПАР. Інші фактори включають високий вентиляційний тиск, високі концентрації кисню та тривалу тривалість штучної вентиляції. Причиною бронхолегеневої дисплазії також можуть бути незамкнутий артеріоз проток та різні легеневі інфекції.

Хвороба викликається процесами ремоделювання, які пов’язані із запаленням у сполучній тканині. Такі запальні процеси можуть виникати внаслідок початкового затримки води в незрілих легенах або хімічних, механічних та біологічних пошкоджень.

Симптоми, недуги та ознаки

В умовах бронхолегеневої дисплазії у хворого можуть виникати різні скарги. Можливі клінічні симптоми включають, наприклад, підвищену частоту дихання, посилення бронхіальної секреції, поглиблене і затруднене дихання з втягуванням грудної клітки, кашлем і затримкою росту. Також можуть з’являтися жирні ділянки шкіри та слизової оболонки.

Крім усього іншого, легені мають дифузні ділянки перенапруження та погано провітрювані ділянки, що видно на рентгенівському знімку. Бронхолегенева дисплазія поділяється на легку, середню та важку форми. Бронхолегенева дисплазія вражає насамперед альвеоли, судини в легенях та дихальних шляхах. Кровоносні судини в легенях звужуються і можуть викликати підвищений тиск в легеневому кровообігу і стрес правого шлуночка.

Діагностика та перебіг

Можливі клінічні симптоми включають, наприклад, підвищену частоту дихання, посилення бронхіальної секреції, поглиблене і затруднене дихання з втягуванням грудної клітки, кашлем і затримкою росту.
© vecton - stock.adobe.com

Діагностика бронхолегеневої дисплазії та категоризація захворювання за різним ступенем тяжкості проводять шляхом визначення насичення киснем у крові. Для кожного віку визначена необхідна потреба в кисні, яка може надати інформацію про наявність бронхолегеневої дисплазії. Як правило, визначальною є потреба у кисні у віці, яка виправляється на 36 тижні вагітності.

Поліпшується прогноз бронхолегеневої дисплазії. Через досягнення медичних досліджень та догляду недоношені діти мають більше шансів на виживання. Сьогодні виживає близько 60 відсотків усіх дітей, народжених на 24 та 25 тижні вагітності. Оскільки легені у них у більшості випадків ще незрілі, їх доводиться провітрювати протягом більш тривалого періоду, щоб отримувати достатню кількість кисню.

Ускладнення

Бронхолегенева дисплазія є найпоширенішим ускладненням у новонароджених.Діти, уражені хворобою, часто роблять занадто швидкі вдихи. В результаті це може легко призвести до задишки і, отже, до нестачі кисню. Через брак кисню в крові шкіра стає синюшною (ціаноз).

Підвищена частота дихання також може призвести до серцевих аритмій і перевантаження правого шлуночка. У деяких недоношених дітей з бронхолегеневою дисплазією видихання сповільнюється, так що залишок повітря в легенях викликає перезволоження альвеол. Руйнівна трансформація окремих ділянок легенів загрожує ускладненням.

До довготривалих наслідків захворювання належать періодичні респіраторні інфекції, особливо пневмонія або гострий бронхіт. Тому батьки повинні дбати про те, щоб ризик зараження відповідних дітей був максимально низьким. Через пошкоджену бронхіальну систему також існує ризик розвитку бронхіальної астми.

Якщо рідина накопичується в легеневій тканині, може виникнути набряк легенів. Легенева гіпертензія - це страхітливий наслідок бронхолегеневої дисплазії. Коли обмін кисню в легенях знижується, в легенях утворюється кров. Це призводить до розширення правого шлуночка, cor pulmonale.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

У більшості випадків це захворювання діагностується відразу після народження дитини. Лікування слід проводити в дуже ранньому віці, щоб уникнути ускладнень і передчасної смерті дитини. З цією скаргою завжди слід звернутися до лікаря, якщо мова йде про різні труднощі з диханням. Постраждалі страждають від гучних і неприродних дихальних шумів і в багатьох випадках від значно підвищеної частоти дихання.

Оскільки організм отримує мало кисню, губи та шкіра можуть синіти. З цими скаргами слід також звернутися до лікаря. У багатьох випадках стійкість і витривалість пацієнта значно знижуються. Діти також страждають від затримок росту та розвитку. Якщо ці затримки трапляються, необхідно також звернутися до лікаря. Лікування цього захворювання та можливих компіляцій зазвичай проводить фахівець. Сам діагноз ставиться за допомогою рентгена.

Лікарі та терапевти у вашому районі

Лікування та терапія

У рамках лікування бронхолегеневої дисплазії найважливішим заходом є введення кисню з метою підтримки насичення киснем у крові. Цільовий вміст кисню перевищує 92 відсотки. Крім того, ураженому хворому призначають кортикостероїди, які необхідно вводити як системно, так і робити інгаляції.

Вони протидіють хронічному запальному процесу, але не повинні застосовуватися некритично через потенційні побічні ефекти. Можливі ускладнення включають, наприклад, гіперглікемію, кишкові кровотечі, виразки шлунка або розвиток остеопорозу. Будь-який набряк легенів, що виникає, лікується зневоднюючими препаратами, так званими діуретиками.

Якщо відбувається звуження дихальних шляхів, слід враховувати інгаляцію з бронхоспазмолітиками. Крім того, підходять фізіотерапевтичні методи лікування, які проводяться регулярно і по можливості на ранній стадії. Підвищений тиск легеневого кровообігу можна лікувати за допомогою судинорозширювальних препаратів.

Крім того, через підвищені енергетичні потреби у відповідних дітей необхідно приділяти увагу дієті. Це повинно бути особливо енергійним. Перш ніж пацієнти, які страждають бронхолегеневою дисплазією, можуть бути виписані з клініки, слід провести перші щеплення, наприклад проти коклюшу та пневмококових інфекцій.

Прогноз та прогноз

У гіршому випадку це захворювання може призвести до смерті відповідної людини. Цей випадок в основному виникає тоді, коли стан повністю ігнорується та не лікується. Лікування може полегшити пошкодження легенів, але запобігти повному загоєнню. Подальший перебіг і тривалість життя також сильно залежать від точної форми захворювання, так що загальний прогноз зазвичай неможливий.

Однак у більшості випадків тривалість життя постраждалих значно скорочується хворобою. Саме лікування засноване на симптомах і призначене для обмеження запалення. Якщо не розпочати лікування, запалення пошириться по всьому організму пацієнта і надалі погіршить його здоров'я.

Пацієнти також залежать від прийому ліків, що часто пов’язане з важкими побічними ефектами. Щеплення може допомогти запобігти подальші інфекції та ускладнення. Крім того, хвороба також може призвести до важких психологічних скарг, які можуть виникнути не тільки у самого пацієнта, але і у батьків чи родичів. Тому вони також залежать від психологічного лікування.

профілактика

Заходи щодо запобігання бронхолегеневої дисплазії існують, але їх ефективність варіюється або важко здійснити. Можливі профілактичні заходи включають уникнення передчасних пологів та індукції пренатального дозрівання легенів шляхом введення кортикостероїдів майбутній матері. Крім того, важливо уникати інфекцій і проводити штучну вентиляцію якомога коротше і обережніше.

Терапія системними кортикостероїдами, наприклад у формі дексаметазону, може спричинити швидке поліпшення функції легенів. Якщо його давати дуже рано, ймовірність розвитку бронхолегеневої дисплазії може бути зменшена. Тут побічні ефекти препаратів, що застосовуються для запобігання бронхолегеневої дисплазії, повинні бути зважені, віддаючи їх рано.

Догляд за ними

Як правило, у людини, ураженої цим захворюванням, залежить дуже рання і перш за все комплексна діагностика, щоб не було подальших скарг чи ускладнень. Якщо хворобу не лікувати або визнавати пізно, вона може, в гіршому випадку, призвести до смерті відповідної людини. З цієї причини фокус цього захворювання знаходиться на ранньому діагностуванні з подальшим лікуванням.

У більшості випадків лікування проводиться за допомогою медикаментів. Постраждалі залежать від регулярного прийому, звертаючи увагу на правильну дозування. Якщо у вас є якісь питання або ви незрозумілі, завжди слід звернутися до лікаря. Крім того, більшість постраждалих також залежать від заходів фізичної терапії для постійного полегшення симптомів.

Багато вправ від такої терапії можна також виконати у власному будинку. Підтримка та допомога, яку надають батьки та родичі, також можуть позитивно впливати на подальший перебіг захворювання. Зацікавлена ​​особа повинна особливо добре захищати себе від інфекцій. У більшості випадків це захворювання скорочує тривалість життя пацієнта.

Ви можете зробити це самостійно

Бронхолегенева дисплазія вражає новонароджених, народжених до 26 тижня вагітності. Їх потрібно штучно провітрити, оскільки легені ще не повністю розвинені. Це може назавжди пошкодити легені.

Незабаром після народження їх передчасно народженої дитини батьки повинні надавати дитині інтенсивну турботу та ніжність як частину самодопомоги. Такий вид присутності вже може настільки зміцнити імунну систему в перші дні життя, що шанс на виживання значно збільшується. Протягом першого року життя, а також у наступні роки, складеного плану терапії для дитини необхідно неухильно дотримуватися.

Перебування на свіжому повітрі та вживання здорової дієти позитивно впливають на кровообіг та роботу легенів дитини. Оскільки ризик зараження в дитячому садку та школі дуже високий, особливо для дітей з бронхолегеневою дисплазією, батьки повинні зміцнювати імунну систему дитини за допомогою збалансованої, збагаченої вітамінами дієти.

Крім того, домашнє середовище дитини повинно бути чистим та гігієнічним, щоб зменшити ризик зараження. Бронхіальна астма може розвиватися роками. Рекомендується навіть дорослим пацієнтам з цим синдромом враховувати вже згадані заходи самодопомоги та вести здоровий спосіб життя з легкими фізичними вправами.