Дисфункція сечового міхура

Дисфункція сечового міхура є збірним терміном для всіх функціональних порушень сечового міхура. Сюди входять усі спорожнення сечового міхура та порушення зберігання сечі.

Що таке дисфункція сечового міхура?

Діагноз дисфункції сечового міхура ставиться при порушенні функції сечового міхура. Однак дисфункція сечового міхура - це не самостійне захворювання, а скоріше збірний термін для всіх порушень сечового зберігання та спорожнення сечового міхура. У разі порушення сечового зберігання функція резервуара сечового міхура порушена.

Навмисне сечовипускання неможливо. В Розлад пустоти дуже важко спорожнити сечовий міхур. Функціональні, механічні, неврологічні та психогенні фактори можуть бути причиною обох форм дисфункції сечового міхура.

причини

Механічні причини здебільшого є причиною порушення сечовиділення. Механічне закриття викликане перешкодою потоку. Частина нижніх сечовивідних шляхів, що знаходиться перед оклюзією, підвищує тиск. Можливими механічними причинами дисфункції сечового міхура є стриктури уретри, клапан уретри, камені в сечовому міхурі або звуження шийки сечового міхура.

Звуження отвору уретри та сферичне розширення сечоводу в сечовому міхурі, так зване уретероцеле, також можуть погіршити роботу сечового міхура. У чоловіків порушення спорожнення сечового міхура також може бути викликано доброякісним збільшенням простати або карциномою простати.

Ще одна причина - виражене звуження крайньої плоті (фімоз бутонів). Коли порушується живлення сечового міхура, розвивається нейрогенний сечовий міхур. Цей нейрогенний розлад зазвичай викликається пошкодженням спинного мозку. Рідше причина криється в передсакральному сплетінні.

Нейрогенний сечовий міхур також може розвиватися як частина синдрому Фаулера-Різдва-Чаппл. Нейрогенний розлад пустоти часто також заснований на розсіяному склерозі. У трьох четвертин усіх хворих на розсіяний склероз розвивається дисфункція сечового міхура в процесі захворювання. Якщо тривалість хвороби становить понад десять років, майже у 100 відсотків хворих спостерігається дисфункція сечового міхура. Розсіяний склероз також може бути причиною розладів сечовиділення.

Дисфункція сечового міхура у вигляді розладу сечовиділення страждає насамперед жінок старшого віку. Факторами ризику є цистит, ожиріння та цукровий діабет. Стресове нетримання часто виникає у жінок, які природним шляхом народили багатодітних дітей. Порушення зберігання сечі можуть спостерігатися і у дітей та підлітків.

Якщо у дітей є мимовільне змочування без видимих ​​фізичних причин, це відомо як енурез. Дисфункція сечового міхура також може бути вродженою. Найпоширеніші причини тут - вади розвитку сечового міхура. Прикладом такої вади є розщеплений сечовий міхур. Тут сечовий міхур піддається зовні.

Симптоми, недуги та ознаки

Якщо є порушення зберігання сечі, сеча не може зберігатися в сечовому міхурі без втрат. Результатом є нетримання сечі. Існують різні форми нетримання сечі. Найпоширеніша форма - нетримання сечі. Для цього характерна раптова, сильна потреба у сечовипусканні. Цей потяг настільки сильний, що туалет неможливо досягти вчасно.

При стресовому нетриманні втрата сечі викликається підвищенням внутрішнього тиску внизу живота. Внутрішній черевний тиск збільшується, наприклад, через перенапруження, натискання, підняття, виношування, сміх, чхання або кашель. Стресове нетримання також відоме як стресове нетримання. Існує також гібрид позивів і нетримання сечі. Це називається змішаним нетриманням.

Неспокійне нетримання є більш наслідком розладу сечовипускання. Якщо сеча залишається в сечовому міхурі через проблеми з дренажем, створюється переповнений сечовий міхур. Тиск в сечовому міхурі зростає, поки він не перевищує тиск в сечовидільній системі. Це створює постійне капання сечі.

Розлади спорожнення сечового міхура зазвичай виявляються через утруднене сечовипускання (дизурія). Ця дизурія часто виникає в поєднанні з тим, що відомо як поллакіурія. При поллакіурії уражені пацієнти сечовипускають більше, але виділяють лише меншу кількість сечі. Незважаючи на часте сечовипускання, загальна кількість сечі не збільшується.

Діагностика та перебіг

При підозрі на порушення функції сечового міхура проводиться детальний анамнез та клінічне обстеження. Лікар сканує живіт. У жінок також слід оцінювати м’язи тазового дна. У чоловіків проводиться ректальний огляд для оцінки простати. На додаток до цього клінічного обстеження, додаткові відомості можуть надати процедури візуалізації, такі як сонографія.

Ці процедури можуть виявити безліч причин розладу порожнеч. При манометрії сечового міхура, уродинамічному дослідженні процес функціонування може бути оцінений функціонально. Оцінка функції сечового міхура також можлива при урофлоуметрії. Вимірюється потік сечі. З іншого боку, за допомогою цистометрії оцінюють тиск у сечовому міхурі протягом фази спорожнення та зберігання.

Для цього в сечовий міхур вставляється катетер. Інфекції сечовивідних шляхів слід виключити як можливу причину за допомогою сечі та лабораторних досліджень. Якщо обстеження не дають чітких результатів, також може бути проведена цистоскопія. Тут міні-ендоскоп вводиться в сечовий міхур через сечовивідні шляхи.

Таким чином, лікуючий лікар може отримати уявлення про сечовивідні шляхи та сечовий міхур. Ультразвук, комп'ютерна томографія або магнітно-резонансна томографія - це інші способи візуалізації сечового міхура та сечовивідних шляхів.

Ускладнення

Оскільки дисфункція сечового міхура є збірним терміном для різних функціональних порушень сечового міхура, можливі ускладнення залежать від точної причини. Якщо основне захворювання є причиною розладу сечового міхура, лікування його є пріоритетним завданням. За допомогою ефективної терапії ускладнення спорожнення сечового міхура та розлади сечовиділення можуть значною мірою запобігти.

Затримка сечі (ішурія) - це найстрашніше ускладнення дисфункції сечового міхура. З різних причин це може призвести до неможливості спорожнити сечовий міхур. До них відносяться: дренажне скупчення в сечовому міхурі або сечівнику, запалення передміхурової залози або сечовивідних шляхів, камені в сечовому міхурі, доброякісне збільшення передміхурової залози (доброякісна гіперплазія передміхурової залози) та нейрогенні порушення голосування.

Залежно від симптомів, які виникають, лікарі розрізняють хворобливу, гостру затримку сечі та хронічну форму, що не має симптомів. Хронічна затримка сечі часто призводить до нетримання сечі. Через ризик розриву сечового міхура гостре затримка сечі є надзвичайною ситуацією.

Якщо ішурія зберігається тривалий час, сеча повертається назад у сечоводи та нирки. Це пошкоджує паренхіму нирок із можливим наслідком укороченої нирки.

Інші ускладнення дисфункції сечового міхура включають:

• Сепсис,
• Запалення тазу нирок (пієлонефрит)
• Отруєння сечею (уремія),
• хронічна ниркова недостатність,
• рецидивуючі інфекції сечовивідних шляхів.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Не кожна дисфункція сечового міхура вимагає лікування. Нешкідливий цистит також можна вилікувати старими хорошими домашніми засобами, такими як чай від тепла і сечового міхура. Це не завжди повинно бути антибіотиками. Але воно повинно покращитися через кілька днів. Якщо це не так, а також спостерігається лихоманка або повторювані інфекції сечовивідних шляхів, для уточнення причини слід звернутися до лікаря, бажано до уролога. Якщо бактеріальна інфекція стоїть за проблемами з сечовим міхуром, лікування антибіотиками має сенс для грибкової інфекції антиміотиками.

Крім інфекцій сечовивідних шляхів, камені сечового міхура або нирок або пухлини сечового міхура можуть також викликати дисфункцію сечового міхура. Це нічого, крім нешкідливого, і їх слід негайно оглянути у лікаря, щоб уникнути ускладнень. Звуження уретри та затримка сечі також є випадком для уролога, нетримання сечі зазвичай потребує медичної допомоги, іноді психологічної підтримки. В принципі, неправильно спочатку звернутися до лікаря, якщо у вас є проблеми з сечовим міхуром.

Лікарі та терапевти у вашому районі

Лікування та терапія

Терапія дисфункції сечового міхура завжди залежить від причини. У разі механічних проблем з випорожненням сечового міхура перешкоду, що викликає оклюзію, необхідно усунути. Нейрогенні порушення голосування зазвичай лікуються за допомогою медикаментів.

Також можливе лікування сакральної нейростимуляції або сакральної нейромодуляції. Імплантований кардіостимулятор сечового міхура, який відновлює керуючу функцію сечового міхура, випромінюючи слабкі електричні імпульси.

Прогноз та прогноз

Прогноз при дисфункції сечового міхура залежить від точного типу дисфункції сечового міхура. Є випадки, коли можна очікувати повного або часткового повернення контролю і функціонування сечового міхура, і випадки, коли цього не можна очікувати.

У разі механічної дисфункції сечового міхура в більшості випадків спосіб відновлення функції сечового міхура можна знайти хірургічним шляхом. Здебільшого вина криється в уретрі або сфінктері сечового міхура, що дозволяє хороший прогноз. Затримка сечі через перенапружений сечовий міхур можна усунути, тимчасово вставивши катетер для відтоку сечі.

Сечові камені тощо можна, як правило, лікувати без проблем. Дисфункція сечового міхура, пов’язана із запаленням, зазвичай минає в міру загоєння інфекції. У випадках, коли функція сечового міхура порушена при певних умовах (тиск, стрес тощо), прогноз залежить від здатності до лікування. Ліки часто можуть допомогти.

У випадках, коли функція сечового міхура більше не гарантована через пошкодження нервів, не можна очікувати поліпшення за допомогою медикаментів. Кардіостимулятори сечового міхура можуть допомогти, але і тут немає гарантії успіху.

Відповідно, є ті, хто порушений дисфункцією сечового міхура, які будуть залежати від катетера до кінця свого життя. Особливо це стосується розсіяного склерозу.

профілактика

Більшість розладів порожнеч дуже важко запобігти. Розлади зберігання сечі часто є наслідком слабких м’язів тазового дна. Націлене тренування тазового дна може зміцнити м’язи тазового дна і тим самим запобігти нетримання сечі.

Догляд за ними

Термін «дисфункція сечового міхура» включає ряд функціональних порушень. Ступінь необхідності подальшого догляду залежить від основного захворювання. Є випадки, коли подальші методи лікування не потрібні, оскільки скарг більше немає. Це справа з механічною дисфункцією, серед іншого.

Хірургічна процедура тут швидко стихає. Однак для інших людей догляд за ними стає проблемою на все життя. Велика частка хворих на розсіяний склероз залежить від катетера. Як і всі інші хворі люди, вам також слід дотримуватися щоденної інтимної гігієни.

Деякі чаї також обіцяють полегшення від ознак. Холодних сидінь, як правило, слід уникати. Іноді це також допомагає, якщо люди з дисфункцією сечового міхура пити багато води та займатися спортом. Симптоми каменів у нирках можна зменшити таким чином. Інша ситуація, коли психологічні причини викликають дисфункцію.

Тут регулярне лікування виявляється досить трудомістким. Лікар призначає психотерапію, щоб покласти край шкідливим звичкам життя. Досвід показує, що стрес і тиск виникають знову і знову в повсякденному житті, саме тому скарги можуть виникати знову, якщо ви засмучені. Психічні та багато інших затяжних причин часто борються з медикаментами.

Ви можете зробити це самостійно

У разі дисфункції сечового міхура ефективні заходи завжди залежать від причини. Наприклад, затримку сечі через камені в нирках можна полегшити, запиваючи великою кількістю рідини та займаючись фізичними вправами, тоді як велика кількість води слід уникати у випадку порушень спорожнення сечового міхура після гіперплазії передміхурової залози.

Загалом під час хвороби слід дотримуватися підвищеної інтимної гігієни. Постраждалі також можуть допомогти запалення швидко загоїтися, уникаючи холодних сидінь та носіння теплої функціональної білизни. Різні засоби догляду з аптеки також допомагають посилити роботу сечового міхура. Перевіреним природним засобом є хвощ хвоща.

Рослина можна приймати як чай або у вигляді парової ванни і має протизапальні та знеболюючі властивості. Чай на дивані має аналогічну дію. Трав'яні чаї, а також хрін, кукурудзяний чай і продукти, що містять кальцій, також корисні при інфекціях сечовивідних шляхів або ниркової крупи. У поєднанні з сечогінним чаєм і відпочинком це зазвичай полегшує симптоми.

Незалежно від згаданих порад, причину дисфункції сечового міхура потрібно визначити та в ідеалі лікувати медикаментозно. Потім ефективні кроки лікування можуть бути розпочаті разом з лікарем.