Аудіометрія

The Аудіометрія служить для обстеження та вимірювання функціональних параметрів органу слуху та для розмежування порушень звукопровідності та звукового відчуття. Багато методів, що застосовуються, охоплюють широкий спектр від простого тестування вилки до складних суб'єктивних та об'єктивних аудіометричних методів тону та мови. Серед об'єктивних методів також зараховується електрична стовбурова аудіометрія мозку для об'єктивного вимірювання звукових відчуттів.

Що таке аудіометрія?

Аудіометрія в основному використовується для виявлення та вимірювання порушень слуху. Оскільки порушення слуху можуть мати декілька причин, недостатньо лише визначити та виміряти порушення слуху за допомогою простих параметрів слуху, таких як частотна характеристика та звуковий тиск, але, скоріше, слід з'ясувати причини, наскільки це можливо в сенсі цільової терапії.

Порушення слуху можуть бути або проблемами із зовнішнім слуховим каналом або барабанною перетинкою, або виникають проблеми із звукопровідністю в середньому вусі, або є порушення сприйняття звуку через слабкість перетворення механічних звукових хвиль в електричні імпульси в слуховій клітці.

Ті ж симптоми сенсоневральних порушень можуть бути викликані ураженням або захворюваннями слухового нерва (вестибулокохлеарний нерв) або проблемами з переробкою нервових імпульсів у центральній нервовій системі (ЦНС). Тому існує низка методів та технічних засобів, за допомогою яких проблеми зі слухом можуть звужуватися до звукової провідності чи сприйняття слуху.

У випадку діагностованої сенсоневральної втрати слуху можна визначити так звані вимірювання набору, щоб визначити, чи є проблеми у внутрішньому вусі, слуховому нерві або в центрах обробки ЦНС. У аудіометрії підбору персоналу вимірюються реакції сенсорних клітин в груші на гучні і м'які звуки. Тихі звуки, як правило, підсилюються власними випромінюваннями, а гучні звуки послаблені для захисту слуху.

Функція, ефект та цілі

Аудіометричні методи в основному застосовуються, коли є підозра на порушення слуху. В особливих випадках аудіограма також служить доказом мінімальної здатності слуху, наприклад Б. з пілотами під час їх тестування на медичну кваліфікацію. Тести тюнінг-вилки, кожен названий на честь свого винахідника, такі як тест Вебера, Рінна або Бінга, є відносно простими процедурами. Більшість тестів камертон базується на суб'єктивному зіставленні повітряної та кісткової провідності звуку.

В експериментах камертон розміщують або з основою на черепі, або на кістковому відростку позаду вушної раковини, або поперемінно вібраційний наконечник вилки тримається перед вушною раковиною.Залежно від суб'єктивного відчуття слуху, можна визначити відмінності в слуху між лівим і правим вухом та наявність проблеми звукопровідності з обмеженою функцією кісток середнього вуха. В принципі, це той випадок, коли камертон сприймається краще через кісткову провідність, ніж через повітряний шум.

Іншою суб’єктивною формою аудіометрії, яка часто використовується, є тональна аудіометрія, в якій звуковий тиск індивідуального порогу слуху записується як функція частоти в діаграмі для лівого і правого вуха. Вимірюються пороги слуху для повітряного звуку та звуку кісток. Якщо криві кісткової провідності показують менші значення (звукові тиски), тобто кращий слух, у середньому вусі виникає проблема звукопровідності.

Окрім тестів на слуховий діапазон (прошепотіла мова) та перевірки порогу дискомфорту, звукова аудіометрія Лангенбека пропонує варіанти локалізації проблем із порушенням звукового відчуття. Процедура порівнянна з тональною аудіометрією, але чисті тони для визначення порогу слуху підкладені шумом різної інтенсивності. Порівняно простий, об'єктивний метод вимірювання - тимпанометрія, яка вимірює еластичність та реактивність вушної раковини.

У зовнішньому слуховому каналі утворюються невеликі коливання тиску, вимірюється реакція вушної раковини і можна зробити висновки про акустичний опір. Метод вимірювання вимагає неушкодженої барабанної перетинки. Дослідження рефлексу стапедіума зазвичай також включається. Рефлекс стапедія викликається гучним вискакуючим шумом, щоб захистити слухову здатність. Коли рефлекс вмикається гучним ударом, крихітний м'яз на склонах стискається і нахиляє стрічку стремена, так що шум обробляється лише далі зі зменшеною амплітудою (ослабленою).

Вимірювання отоакустичних викидів та аудіометрії стовбурів мозку враховуються особливо при порушеннях розвитку мовлення та пацієнтів після інсультів, які вплинули на слух. Отоакустичні викиди виникають в сенсорних клітинах сліпої кишки як реакція на м'які тони, які практично підсилюються, і на дуже гучні тони, які ослаблені при перекладі на електричні нервові сигнали.

Ви можете знайти свої ліки тут

Ризики, побічні ефекти та небезпеки

За одним винятком, аудіометричні обстеження завжди неінвазивні. Ліки або інші хімічні речовини також не беруть участь. У цьому відношенні аудіометричні обстеження можна віднести до категорії побічних ефектів і як безпечні. Теоретично існує незначний ризик отримання травм, якщо камертон випробувань неправильно поводиться під час випробування камертона.

Не менш мізерний технічний ризик існує і для аудіометрів, якщо звук із навушників раптом досяг рівня, який може пошкодити слух. Найбільшу небезпеку при провокуванні та вимірюванні отоакустичних викидів та вимірюванні активності стовбура мозку представляють можливі помилкові діагностики, які можуть виникнути особливо при скринінгу новонароджених. Помилкова діагностика - якщо вона не буде розкрита як така шляхом подальшого уточнення - може зайво підкреслити зацікавлених батьків і, можливо, викликати непотрібну терапію для немовляти чи малюка.

Єдиною процедурою, яку можна охарактеризувати як інвазивну, є електрокохлеографія, яка вимірює струми, що генеруються сенсорними клітинами в кохлеї лише через кілька мілісекунд після отримання звуку як посилення. Процедура особливо точна, якщо електроди не прикріплені ззовні, а навпаки, розміщені безпосередньо у внутрішньому вусі у вигляді електродних голок через вушну раковину, тобто інвазивні в цьому випадку.