Гостра ниркова недостатність (АНВ) може бути небезпечним для життя станом. Втома, знебарвлена сеча і вода в ногах - навряд чи хтось турбується про своє здоров’я з цими симптомами.
Що таке гостра ниркова недостатність?
Гостра ниркова недостатність - це швидке погіршення функції однієї або обох нирок. Це може статися протягом кількох годин до днів. При гострій недостатності нирок нирки вже не належним чином фільтрують кров людини.
Мало або взагалі не виділяється сеча, і організм прямо отруєний зсередини. Якщо гостра недостатність нирок не лікувати, життя загрожує. На початку симптоми гострої ниркової недостатності неспецифічні і не впізнавані для лайперсона: втома, невелика кількість сечі або нудота.
Пізніше при гострій недостатності нирок спостерігається затримка води в ногах, задишка та серцеві аритмії. У важких випадках може розвинутися набряк легенів або мозку. Це може призвести до коми.
причини
Гостра ниркова недостатність сама по собі не є захворюванням. Це наслідок серйозних основних захворювань, таких як серцево-судинні захворювання або порушення кровообігу нирок. Гостра недостатність нирок викликана раптовим падінням артеріального тиску. Часто порушується приплив крові до нирок.
У цьому можуть бути винні рентгеноконтрастні речовини, антибіотики або інгібітори АПФ. Гостра ниркова недостатність може також виникнути внаслідок втрати крові та рідини під час нещасних випадків або операцій. Запалення та зараження вірусами або бактеріями також можуть викликати гостру недостатність нирок.
Ниркові камені, збільшення передміхурової залози, пухлини або звуження уретри також можуть бути причиною. У рідкісних випадках гостра ниркова недостатність викликана отруєнням крові або серцевою недостатністю.
Симптоми, недуги та ознаки
Гостра ниркова недостатність має кілька фаз, протягом яких проявляються різні симптоми. У фазі явної недостатності нирок виділення сечі знижується, що може призвести до м’язової слабкості, гострого ацидозу та серцевих аритмій. Також може спостерігатися перегидратація, пов’язана з набряком легенів або мозку.
Типовими симптомами в сечогінну або поліуричну фазу є посилене сечовипускання і виникаючі симптоми дефіциту. У разі хронічної ниркової недостатності згадані симптоми з’являються постійно і посилюються по інтенсивності протягом тривалого періоду. Якщо результат позитивний, ці симптоми через деякий час зникають або принаймні зменшуються.
Відновлення функції нирок можна розпізнати за нормалізацією поведінки сечовипускання та зменшенням болю. Гостра ниркова недостатність проявляється насамперед як високий кров'яний тиск. У свою чергу, гіпертонію можна розпізнати за типовими порушеннями зору та головними болями. Крім того, уремія може призвести до втоми, підвищення температури та набряків.
Особливо в області очей, але також на ногах і руках накопичується рідина, що в свою чергу пов'язане з функціональними порушеннями і обмеженою рухливістю. Гостра ниркова недостатність також може викликати біль і, можливо, розлади чутливості та свербіж в області нирок.
Діагностика та перебіг
При підозрі на гостру недостатність нирок досліджують сечу та кров пацієнта. Підвищені значення креатиніну та сечовини підтверджують діагноз. Солі крові також змінюються при гострій недостатності нирок.
Рівень калію помітно підвищується. Крім кількості сечі, лікар також досліджує вміст солі та масу сечі. При гострій недостатності нирок збільшену нирку можна помітити на УЗД. УЗД також може виявити руйнівні камені в нирках в сечовивідних шляхах. Якщо діагноз ще не визначений, можна взяти зразок тканини. Також може бути корисний рентген.
Перебіг гострої ниркової недостатності залежить насамперед від основного захворювання. Якщо є ураження нирок, гостра ниркова недостатність є менш позитивною. Це часто призводить до хронічної ниркової недостатності. Іноді гостра ниркова недостатність може також призвести до поліорганної недостатності та бути летальною. В іншому випадку при ранньому лікуванні нормальне безцільне загоєння є нормальним.
Ускладнення
Гостра ниркова недостатність в основному призводить до порушень рівноваги та електроліту. Оскільки нирки вже не можуть працювати належним чином, набагато менше води фільтрується, це означає, що вона залишається в нашому організмі. Об'єм крові збільшується, і в результаті серце доводиться сильніше перекачувати, підвищення артеріального тиску - результат (гіпертонія).
Крім того, більше рідини видавлюється з судин у тканини, викликаючи набряки. У найгірших випадках виникає інсульт або набряк легенів, що призводить до сильної задишки і перевантажує праве серце. Посилена робота серця може призвести до постійної серцевої недостатності (серцевої недостатності).
Це може обернутися інфарктом. Змінений електролітний баланс призводить до гіперкаліємії, що сприяє серцевій аритмії, що збільшує ризик інфаркту та серцевої смерті. Кислотно-лужний баланс також змінюється, кров стає кислою, що також викликає гіперкаліємію і, таким чином, сприяє серцевим аритміям.
Організм також більш сприйнятливий до інфекцій при гострій нирковій недостатності. Крім того, спостерігаються частіші шлунково-кишкові кровотечі, що призводить до нудоти та блювоти. Ниркова недостатність також викликає анемію і може призвести до дефіциту вітаміну D. Також існує ризик того, що в гіршому випадку знадобиться діаліз або навіть трансплантація органів.
Коли потрібно звертатися до лікаря?
При підозрі на гостру недостатність нирок слід негайно звернутися до лікаря. Консультація лікаря особливо важлива, якщо кількість виділеної сечі протягом кількох днів продовжує зменшуватися і в той же час рідина накопичується в кінцівках. Якщо є супутні симптоми, такі як задишка, спотикання серця або пітливість, бажано звернутися до відділення швидкої допомоги.
Лікаря швидкої допомоги слід попередити, якщо симптоми призводять до сильного фізичного дискомфорту або сильної втоми. Зверніться до лікаря, якщо є проблеми з сечовипусканням або болі в області нирок. Пацієнти з наявним захворюванням нирок та іншими групами ризику (вагітні жінки, діти, люди похилого віку, пацієнти з імунодефіцитом) повинні негайно звернутися до відповідального лікаря, якщо вони підозрюють ниркову недостатність.
Медична консультація також потрібна, якщо тимчасові проблеми з сечовипусканням або легкий біль у нирках не зберігаються. Тоді може виникнути пошкодження нирки, що в перспективі може призвести до гострої ниркової недостатності.
Лікарі та терапевти у вашому районі
Лікування та терапія
Лікування гострої недостатності нирок залежить від причини. Гостра ниркова недостатність майже завжди вимагає великого споживання рідини. Настої необхідні. Гостра недостатність нирок вимагає відміни шкідливих ліків. Натомість потрібно приймати сечоутворюючі препарати. Це насамперед включає діючу речовину фуросемід.
На цьому етапі важливо не пити занадто багато, щоб уникнути перезволоження. Адекватну рідину слід давати лише тоді, коли організм знову виробляє сечу. Якщо гостра ниркова недостатність все ж не поліпшується після прийому ліків, пацієнту доводиться йти на діаліз, для промивання крові. Шкідливі речовини викидаються з крові, поки нирки не відновлять свою функцію самостійно.
Шанси на одужання після гострої ниркової недостатності дуже хороші при своєчасному лікуванні. У багатьох пацієнтів нирки знову працюють нормально. Ви повністю без симптомів після терапії. Однак якщо недостатність нирок неможливо зупинити в довгостроковій перспективі, останнім етапом гострої ниркової недостатності є пересадка нової нирки.
Прогноз та прогноз
У разі гострої ниркової недостатності прогноз та прогноз залежать, крім усього іншого, від часу лікування та можливих попередніх захворювань. Пацієнти, які вже перенесли ниркову недостатність, значно схильні до прогресуючої ниркової недостатності. Якщо діалізне лікування вже проводилося в минулому, перспектива повного відновлення функції нирок також погіршується.
Фактичний прогноз, проте, порівняно позитивний. Якщо вихід сечі може бути підтриманий, є перспектива повного одужання. Однак гостра недостатність нирок також може бути пов’язана з різними ускладненнями, які погіршують прогноз. Побічні ефекти, такі як високий кров’яний тиск або набряки, можуть призвести до постійних проблем зі здоров’ям, які потрібно лікувати все життя.
Підвищений рівень калію в крові також може призвести до гіперкаліємії, яка, якщо її не лікувати, швидко перетворюється на надзвичайну ситуацію. Перенасичення нирок може залежно від вираженості симптому призводити до виражених серцевих аритмій і, рідше, до інфарктів. Крім того, можуть виникнути виразки шлунка та кровотечі, які потребують подальшого лікування. Через різноманітність можливих ускладнень остаточний прогноз може поставити тільки лікуючий лікар.
профілактика
Гостру ниркову недостатність можна запобігти лише за допомогою регулярних медичних оглядів. Наприклад, він досліджує сечу на предмет підозрілих слідів білка і вимірює рівень калію в крові. Всі функції організму ретельно контролюються, щоб гостра недостатність нирок не розвивалася під час операції. Перш ніж приймати будь-які ліки, слід звернутися до сімейного лікаря. Нарешті, безрецептурні препарати, особливо знеболюючі, можуть викликати гостру недостатність нирок.
Догляд за ними
Поки подальший догляд після гострої недостатності нирок проводився лише в дуже рідкісних випадках. Але це тим часом змінилося. Щоб запобігти ускладненням, які можуть призвести до смерті, деякі медичні працівники рекомендують звернутися до нефролога. Цей метод особливо корисний для пацієнтів, які тривалий час перебували у лікарні.
Люди, які залишають клініку, детально інформуються про подальший процес. У розмові ви отримаєте інформацію про подальші ліки. Якщо він важкий, зазвичай необхідний амбулаторний діаліз. Хворим людям дають графік, коли відбуватимуться майбутні промивання крові. Вони також іноді потребують деякого часу перебувати на дієті з низьким вмістом білка. Якщо проводяться подальші методи лікування, вони регулярно організовуються сімейним лікарем.
Гостру ниркову недостатність необхідно диференціювати від хронічної форми. При раптовій формі настання адекватне лікування означає, що нирка може повністю відновити свою роботу. На відміну від цього, хронічне вираження зазвичай призводить до поступової втрати функції органів. Оскільки лікування після гострої недостатності нирок закінчується, подальший догляд призводить до тіньового існування. Немає необхідності продовжувати лікування при відсутності дискомфорту.
Ви можете зробити це самостійно
При підозрі на гостру недостатність нирок завжди слід звернутися до лікаря. Крім того, слід визначити можливі тригери та записати їх до візиту до лікаря. Наприклад, пацієнти, які регулярно приймають ліки або вже страждали від зневоднення, повинні вважати ці причини причиною недостатності нирок.
Тоді важливо запобігти можливим ускладненням ниркової недостатності, випивши достатню кількість, поповнивши електролітний баланс і захистивши організм.
Якщо гостра ниркова недостатність вже відбулася, потрібно негайно викликати лікаря швидкої допомоги. Крім того, необхідно вживати заходів першої допомоги. На ранніх стадіях захворювання можна зробити спробу відновити роботу нирок за допомогою гідратації. Якщо у постраждалої людини вже проявляються сильні ознаки хвороби, відповідні симптоми необхідно зменшити. Крім того, циркуляцію необхідно стабілізувати якомога швидше, щоб уникнути подальших ускладнень.
Якщо у відповідної людини вже є захворювання нирок, для відновлення функції нирок можуть бути призначені відповідні препарати (дофамін, сечогінні засоби, АНП). Потім рятувальну службу необхідно поінформувати про стан хвороби та хворобу, щоб забезпечити швидке та цілеспрямоване лікування.
