Реакція відхилення

Реакції відхилення або Відхилення - це імунологічні реакції, за допомогою яких організм реципієнта атакує орган донора як частину трансплантації. Відхилення диференціюються залежно від їх часового ходу і можуть відбуватися через години або роки після трансплантації. Імунодепресанти запобігають цьому.

Що таке реакція відхилення?

Імунна система - захисна система людини. Він захищає організм від шкідливих подразників і реагує на сторонні речовини. Імунні реакції є головною проблемою в трансплантації. У контексті трансплантації йдеться про реакції імунологічного відторгнення. Організм-реципієнт діє проти трансплантата в цих реакціях. Імунна система реципієнта використовує Т-клітини та антитіла, щоб зробити чужорідний орган нешкідливим.

Різні структури поверхні та різні антигени гістосумісності на клітинних мембранах є найважливішими причинами реакцій відторгнення. Будова поверхні підлягає генетичному контролю. Тому кожен індивід має специфічну та індивідуальну структуру поверхні у своїх клітинах. Однією з найбільш відомих реакцій відторгнення є реакція трансплантата проти господаря, при якій донорська тканина, що містить імунні клітини, запускає імунну реакцію проти реципієнта трансплантата. Ми говоримо про зворотну імунну реакцію. Як правило, реакції відторгнення надходять від імунної системи реципієнта трансплантата.

Відторгнення трансплантата також відоме як відторгнення. Крім гострої форми, є перекута і хронічне відторгнення.

Функція та завдання

Імунні реакції атакують чужорідні організми чи речовини та ініціюють їх елімінацію. Таким чином імунні реакції захищають організм від шкідливих речовин і збудників. Сильна імунна система має важливе значення для запобігання захворювань та мікроорганізмів. Однак в умовах трансплантації сильна імунна система може бути катастрофічною за допомогою фактично передбачених захисних реакцій. У цьому контексті ми говоримо про реакції відхилення або відхилення.

Виділяють різні форми відторгнення. Часовий хід і ступінь відхилення визначають форму відштовхування. У разі реакції перекидання відхилення відхилення відбувається через хвилини або максимум годин після закінчення трансплантації. Анти-специфічні або специфічні для крові групи антитіла викликають реакцію відторгнення. Ці імунологічні речовини вже присутні під час трансплантації, наприклад цитотоксичні антитіла проти антигенів HLA або AB0. У разі відторгнення фібрин відкладається в судини для трансплантації після активації комплементу. Це закриття змушує тканину відмирати.

При гострому відторгненні між пересадкою та відторгненням існують дні чи тижні. Підтип - це прискорене відторгнення між другим і п'ятим днем ​​після пересадки. Клітинний інтерстиціальний відторгнення становить основу цього типу відторгнення. Цитотоксичні Т-лімфоцити проникають в орган. Інша під форма - гостре відторгнення судин, під час якого антитіла реципієнта до трансплантата спрямовані проти алоантигенів в епітеліальних клітинах трансплантата.

Хронічне відторгнення потрібно відрізняти від гострого відторгнення. Цей тип відторгнення відбувається місяцями або роками після завершення трансплантації. Прикмет запалення зазвичай немає. Хронічне відторгнення вимагає повторної пересадки в більшості випадків. Трансплантаційна васкулопатія є тонкою причиною хронічного відторгнення. Кровоносні судини незворотно звужуються, а ефекторні клітини CD4-T типу TH1 іммігрують у стінки судин, де вони стимулюють фагоцити та ендотеліальні клітини. Іммігруючі моноцити стають макрофагами і виділяють TNF-α або IL-1. Судинні стінки хронічно запалюються. Через фіброз, який виникає таким чином, вони з часом стають рубцевими і звужуються.

Ви можете знайти свої ліки тут

Хвороби та недуги

Реакції відторгнення завжди є ризиком для трансплантації. Тим часом медицина значною мірою здатна знизити цей ризик.

З одного боку, по можливості, трансплантація зосереджена на донорських органах зі схожою структурою. З іншого боку, доступні такі профілактичні засоби, як імуносупресивна терапія, щоб уникнути відторгнення. Імунодепресанти пригнічують захисну реакцію організму проти чужорідного органу. Довготривала імунна толерантність є метою імуносупресивної терапії. Імунну систему більше не потрібно пригнічувати після того, як відбулася тривала толерантність до трансплантації.

На жаль, ця кінцева мета ще не була досягнута завдяки наркотикам. З цієї причини під час трансплантації відбувається постійне профілактичне відхилення. Різні комбінації препаратів зарекомендували себе як міру проти реакцій відторгнення. Індукційна терапія імунодепресантами, такими як циклоспорин або такролімус та азатіоприн, проводиться до, під час та зазвичай після пересадки. Такі речовини, як мікофенолати та глюкокортикоїди або антитімоцитарні глобулінові антитіла у відносно високих дозах, також підходять для імуносупресивних цілей.

Окрім основної терапії, існує тривалий медикамент у вигляді потрійної комбінації стероїдів та інгібіторів кальциневрину або еверолімусу та азатіоприну. При призначенні імунодепресантів рекомендується ретельний терапевтичний контроль протягом перших кількох місяців. Активні принципи дії препаратів зведені до мінімуму через певний проміжок часу. Через ослаблення його загального імунного захисту пацієнт імунодепресії більш уразливий до бактеріальних, вірусних та грибкових збудників.

В даний час досліджується трансплантація екзогенних стовбурових клітин для виключення імунних реакцій. Якщо донор передає кровотворні стовбурові клітини реципієнту на додаток до органу, імунні клітини утворюються після трансплантації для запобігання відторгнення. Цей же принцип застосовується і до передачі лейкоцитів, які вбивають усі захисні клітини імунітету після трансплантації та просувають речовини з імунологічним регулюючим ефектом.

Медичний 3D-друк пропонує додаткові можливості для запобігання реакцій імунологічного відторгнення в майбутньому. Наприклад, в даний час медичні дослідження займаються колонізацією колагенових каркасів від 3D-друку. З точки зору імунної системи, така трансплантація була б рівнозначною для самопожертви. Тому ризик відхилення буде мінімальним.