Миготлива аритмія є, мабуть, найпоширенішим порушенням ритму серця, яке значно збільшується з віком. У десяти відсотків людей старше 70 років спостерігається така «надшлуночкова тахіаритмія».
Що таке фібриляція передсердь?
Тобто спостерігається нерегулярне і швидке серцебиття, яке розвивається в лівому передсерді. Для порівняння, лише 1% людей старше 50 років мають цю серцеву аритмію. Крім того, обговорюються причини, методи обстеження, варіанти лікування та курси, а також профілактичні заходи.
Серце має власну систему генерації стимулів та провідності. В Миготлива аритмія У передсерді є ділянки, які також електрично збуджені.
Це призводить до дуже швидких рухів стінок серця з частотою фібриляції передсердь між 350 - 600 / хв. Як результат, не існує гемодинамічно ефективного скорочення передсердь, який знижує серцевий викид (об'єм крові, який закачується з серця в кровообіг протягом однієї хвилини). Через AV-вузол лише незначна частина передсердних дій переноситься на шлуночки.
причини
Приблизно 15% від Пацієнти з фібриляцією передсердь спостерігається первинна фібриляція передсердь зі здоров’ям серця. Найбільш поширені причини - серцеві.
До них відносяться ішемічна хвороба серця, серцевий напад, серцева недостатність та захворювання мітрального клапана у 50% випадків. Іншими хворобами серця, які можуть спричинити фібриляцію передсердь, є кардіоміопатія, міокардит, операція на серці. Також відомі екстракардіальні причини, такі як захворювання щитовидної залози, високий кров'яний тиск, легенева емболія та певні ліки.
Постраждалі скаржаться на серцебиття на запаморочення, короткочасну втрату свідомості (синкоп) та задишку із зменшенням серцевого викиду.
Симптоми, недуги та ознаки
Багато пацієнтів майже не помічають фібриляцію передсердь, інші реагують на значні скарги. Особливо люди, які звикли до захворювання, належать до першої групи. У них фібриляція передсердь зазвичай розвивається хронічно, не помічаючи. Не рідко їх переслідують запаморочення і втома.
Потім знижена продуктивність приписується іншим умовам, таким як стрес або приватні проблеми. Сама фібриляція передсердь спочатку не є небезпечною для життя. Однак це може призвести до серйозних наслідків ушкодження, якщо його не лікувати. Ясні симптоми стосуються серця, яке б’ється нерегулярно.
Хворі люди усвідомлюють стукіт свого серця. Це раптом б’є дуже швидко. Це відчуття часто супроводжується болем у грудях. Іноді виникає задишка, яку відразу оцінюють як загрозливу. Описані ознаки впливають на психіку. Настає раптовий, незрозумілий страх.
Фібриляція передсердь може призвести до подальших довгострокових наслідків, якщо її не лікувати професійно. В основному це стосується людей похилого віку. Статистично кажучи, особливо постраждали люди старше 70 років. У них не рідкість перенести інсульт. Можливі навіть емболії в ногах або в судині мозку.
Діагностика та перебіг
Діагноз Миготлива аритмія відбувається після фібриляції передсердь за допомогою ЕКГ спокою або під час запису тривалої ЕКГ. Подальша класифікація проводиться залежно від перебігу або тривалості фібриляції передсердь.
Існує:
1.) Фібриляція передсердь діагностується вперше.
2.) Пароксизмальна фібриляція передсердь, яка зазвичай обмежує себе протягом 48 годин до максимум 7 днів.
3.) Стійке або стійке фібриляція передсердь, яке слід перетворити назад в синусовий ритм.
4.) Тривала фібриляція передсердь понад 1 рік, яку слід перевести в синусовий ритм.
5.) Постійна фібриляція передсердь, при якій фібриляція передсердь була прийнята і контролюється швидкістю.
Найпоширенішим ускладненням фібриляції передсердь є утворення тромбів, які можуть викликати емболію. 20% усіх інсультів відбувається через фібриляцію передсердь. Чим довше триває фібриляція передсердь, тим більший ризик.
Ускладнення
Нелікована фібриляція передсердь призводить до різних скарг та ускладнень зі здоров’ям. Якщо хвороба пов’язана зі зниженням частоти серцевих скорочень, серед можливих наслідків є запаморочення, слабкість і непритомність, коротка втрата свідомості. Крім того, можуть спостерігатися такі симптоми, як серцебиття та задишка.
Недостатня потужність накачування може спричинити застій легенів, що може призвести до небезпечного для життя набряку легенів. У перспективі гостра фібриляція передсердь перетворюється на постійну фібриляцію передсердь. Такий важкий перебіг значно збільшує ризик наслідкових пошкоджень: можуть виникнути емболії, а отже, і інсульти та супутні серцево-судинні захворювання.
У найважчому випадку відбувається інфаркт, і пацієнт помирає в результаті. У людей з ішемічною хворобою можуть бути напади стенокардії або гострий серцевий напад. Існують також ризики лікування фібриляції передсердь. Імплантація дефібрилятора може призвести до травм або зараження, і не можна виключати відмову від пристрою.
Електрична кардіоверсія може викликати ненормальні серцеві ритми або інфаркт у разі невиявленого дефекту клапана або гіпотиреозу. Анестетики створюють додаткові ризики і можуть викликати побічні ефекти у деяких пацієнтів.
Коли потрібно звертатися до лікаря?
Аритмії серця, включаючи фібриляцію передсердь, слід діагностувати та лікувати якомога раніше. Фібриляція передсердь, як правило, лякає тих, хто страждає, тому що серце гониться і раптом втрачає ритм. Ця серцева аритмія часто триває не більше кількох хвилин, рідше годин або днів.
Тож найбільша небезпека полягає в ігноруванні симптомів спочатку і тим самим відкладанні візиту до лікаря. Однак фібриляція передсердь може спричинити серйозні, навіть небезпечні для життя розлади. Якщо своєчасне лікування не було розпочато через пізній діагноз, фібриляція передсердь може також пройти хронічний перебіг. Тоді шанси на одужання значно знижуються, тому що серцевий ритм потім може лише з труднощами повернутися до норми.
Емболія і інсульти передсердної фібриляції часто можна запобігти своєчасним зверненням до кардіолога. Фібриляцію передсердь можна діагностувати добре і надійно за допомогою простої ЕКГ або тривалої ЕКГ. Певні існуючі умови, такі як ожиріння, діабет, серцева недостатність або гіпертонія, значно підвищують ризик фібриляції передсердь.
Тому особливо пацієнти з цими додатковими факторами ризику повинні серйозно сприймати навіть найменші серцеві аритмії та негайно звертатися до лікаря, щоб уникнути гіршого пошкодження. Оскільки фібриляція передсердь, особлива аритмія серця, стає більш частою з віком, літнім людям слід регулярно оглядати їх у кардіолога. Фібриляція передсердь може також бути випадковою знахідкою, оскільки її не завжди помічають постраждалі.
Лікування та терапія
Терапевтично є регулювання частоти, з одного боку, і контроль ритму, з іншого, які прогностично еквівалентні.
Контроль частоти здійснюється за допомогою медикаментів за допомогою бета-блокаторів, верапамілу (рідше) або препаратів наперстянки. Метою є зниження частоти серцевих скорочень. Існують форми фібриляції передсердь з дуже низькою частотою серцевих скорочень, яка потім під час стресу лише незначно збільшується. Це часто є показанням до імплантації кардіостимулятора.
Контроль ритму фібриляції передсердь включає перетворення ритму серця в синусовий ритм. Це також можна зробити за допомогою лікарських препаратів або електрокардіоверсії, спровокованої ЕКГ. У медикаментозній терапії слід розрізняти пацієнтів із захворюваннями серця та без них. Пацієнтів без серцевих захворювань можна помістити на антиаритмічні засоби I класу, такі як флекаїнід або пропафенон.
У разі пароксизмальної фібриляції передсердь можна спробувати «таблетку в кишені» з однією дозою антиаритмічних препаратів. Пацієнтів із серцевими захворюваннями розміщують на аміодароні в стаціонарних умовах. Аміодарон є найбільш ефективним антиаритмічним засобом, але він також має багато побічних ефектів.
Крім того, електрична кардіоверсія, спровокована ЕКГ, може бути проведена під коротким наркозом. Струмовий сплеск випромінюється ззовні. Перш ніж це зробити, необхідно врахувати тривалість фібриляції передсердь. Якщо це зберігається довше 48 годин, тромби в серці необхідно виключити за допомогою трансезофагеальної ехокардіографії (ковтання ультразвуку серця). Або ви можете приймати засоби, що розріджують кров (антикоагулянти) щонайменше чотири тижні, а потім проводити електричну кардіоверсію.
Ви можете знайти ліки тут
➔ Ліки від серцевої аритміїпрофілактика
Залежно від ризику тромбоемболії терапію розрідження крові проводять також тимчасово або на все життя. Це знизить ризик інсульту. Для цього доступні "Маркумар" і "Фалітром", а також дабігатран і ривароксабан.
Висока частота рецидивів фібриляції передсердь - 30% протягом одного тижня і 75% через рік у пацієнтів після електричної кардіоверсії. Тому антиаритмічні препарати часто призначають на більш тривалий період, щоб уникнути фібриляції передсердь. Крім того, існують процедури катетерної абляції у вигляді високочастотного струму або холоду, в яких місця, де стимулюється фібриляція передсердь, шукають і знищуються.
Догляд за ними
Регулярні подальші обстеження є надзвичайно важливими для пацієнтів із фібриляцією передсердь. Усі пацієнти з фібриляцією передсердь та після абляції проходять лікування та догляд за ними. Якщо відбувається абляція, пацієнт повинен відвідувати лікуючого лікаря кожні три місяці протягом першого року після лікування. Потім обстеження проводитимуться раз на півроку.
У разі погіршення або симптомів пацієнт повинен негайно звернутися до лікаря. Залежно від оцінки результатів обстеження, лікар проконсультує пацієнта щодо того, як діяти далі. У подальшому курсі ЕКГ-контрольні обстеження необхідні для того, щоб можна було перевірити стійкий успіх терапії. Часто пацієнти повинні продовжувати приймати ліки після абляції.
Антикоагулянти часто застосовуються протягом певного періоду часу, і їх ефективність необхідно регулярно контролювати за допомогою аналізів крові. Якщо пацієнт покращується, пацієнта можна повільно відкликати, контролювати лікар. Однак у деяких випадках абляцію доводиться повторювати.
Тривала фібриляція передсердь здебільшого лікується повністю антикоагулянтами для запобігання інсульту пацієнта. Це відстежується та оцінюється як частина надання допомоги. У разі фібриляції передсердь метою безпечної подальшої допомоги є відновлення нормального ритму. Цього часто можна досягти за допомогою ліків.
Ви можете зробити це самостійно
Якщо серце б'ється незвично швидко або нерегулярно, рекомендується відвідування кардіолога. Фібриляцію передсердь потрібно спочатку прояснити та обробити медикаментами або електричною кардіоверсією. Терапію можна підтримати самозаходи.
Перш за все, рекомендується фізичне навантаження. Постраждалим краще починати з легкого спорту і поступово збільшувати інтенсивність. Внаслідок підвищення фізичної готовності уникаються симптоми, що супроводжують фібриляцію передсердь, такі як високий кров'яний тиск або діабет. Особливо ефективними є інтервальні тренування, заняття спортом з чергуванням фаз стресу та відновлення. Тренувань на витривалість, однак, слід уникати. Спочатку пацієнти обговорюють спортивні заходи з відповідальним лікарем, щоб уникнути ускладнень.
У разі фібриляції передсердь необхідно контролювати частоту серцевих скорочень і, за необхідності, коригувати за допомогою медикаментів. Для перевірки частоти серцевих скорочень пацієнти використовують відповідний вимірювальний прилад. Якщо є якісь відхилення вниз або вгору, необхідно повідомити про це лікаря. Причини фібриляції передсердь повинні бути визначені та усунені. Окрім лікування основного захворювання, застосовуються загальні заходи, такі як здоровий спосіб життя, уникнення стресу та збалансоване харчування. Лікуючий лікар пропонує відповідні заходи щодо інтенсивності та причини фібриляції передсердь.
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
.jpg)
