Верапаміл

Верапаміл є судинорозширювальним препаратом, який належить до групи антагоністів кальцію або до групи блокаторів кальцієвих каналів. Відповідно до класифікації Вугана / Вільямса, верапаміл є одним із антиаритмічних засобів.

Що таке верапаміл?

Верапаміл - активний компонент, який широко використовується для лікування нерегулярного серцебиття. З 1983 року препарат входить до списку незамінних препаратів. Цей список веде Всесвітня організація охорони здоров'я (ВООЗ).

Верапаміл випускається у формі монопрепаратів або комбінованих препаратів. Комерційно доступні препарати містять препарат у формі рацемату. Це суміш енантіомерів 1: 1. Абсорбція верапамілу збільшується з 20% до 40% при постійному введенні. Можна спостерігати високий ефект першого проходу. Період напіввиведення препарату становить 3-7 годин. Екскреція відбувається через жовчні кислоти та нирки.

Фармакологічний ефект

Верапаміл - блокатор кальцієвих каналів. Блокатори кальцієвих каналів зменшують приплив іонів кальцію в м’язові клітини. В результаті гладкі м’язи скорочуються менше. В результаті кровоносні судини розширюються. Приплив кальцію до залежних від напруги кальцієвих каналів серця також блокується. Пригнічуючи приплив кальцію, знижується сила серцевого м’яза. Це також відоме як негативний інотропний ефект. Частота серцевих скорочень також знижується. Це зменшує потребу серця в кисні, падає артеріальний тиск, розширюються судини і полегшується серце. Розширення кровоносних судин також забезпечує серцевий м’яз більш багатим киснем крові.

Однак верапаміл не тільки має судинорозширювальну дію, але і затримує провідність в АВ вузлі серця.

Медичне застосування та використання

Верапаміл широко застосовується у пацієнтів із ІХС (ІХС). Хронічно стабільна стенокардія, нестабільна стенокардія та спастична стенокардія також є показаннями до препарату. Стенокардія - це судомний біль у грудях. Він викликаний тимчасовим порушенням припливу крові до серця. Більшість стенокардії викликається ішемічною хворобою. Це в свою чергу викликається одним або кількома звуженими коронарними судинами.

Препарат застосовують також у пацієнтів, у яких переніс серцевий напад. Однак він застосовується лише в тому випадку, якщо, з одного боку, немає серцевої недостатності, а з іншого - бета-блокатори не можна використовувати.

Верапаміл - один з найважливіших протиаритмічних засобів. Вони використовуються для лікування серцевих аритмій. Оскільки частота пульсу знижена, препарат також може бути призначений при фібриляції передсердь або тріпотінні передсердь. Верапаміл також використовується для запобігання кластерних головних болів. Для придушення нападів необхідна дуже висока дозування. Оскільки це також може вплинути на серце, необхідно регулярно проводити обстеження на ЕКГ під час його прийому.

У рідкісних випадках верапаміл застосовується для зниження артеріального тиску при артеріальному підвищеному тиску. В інших країнах верапаміл також використовується для induratio penis plastica (викривлення статевого члена). Чоловіки з цим станом відчувають сильний біль, коли отримують ерекцію через неприродно різкого вигину статевого члена. Верапаміл не призначений для лікування цього захворювання в Німеччині.

Ви можете знайти свої ліки тут

Ризики та побічні ефекти

До небажаних побічних ефектів відносяться зниження серцебиття, блокування АВ (до III ступеня AV блоку), низький артеріальний тиск, запори, головний біль і запаморочення. Препарат не можна застосовувати при шоку, гострому інфаркті міокарда та вираженій брадикардії. Синдром синусового вузла, явна серцева недостатність та фібриляція передсердь у пацієнтів із синдромом Вольфа-Паркінсона-Білого (синдром WPW) також є можливими протипоказаннями.

Верапаміл також не слід приймати у випадку відомої гіперчутливості та у перші шість місяців вагітності. Бета-блокатори також не слід вводити разом з препаратом. В іншому випадку може призвести AV-блок із небезпечним для життя падінням артеріального тиску. У блоці АВ класу I, низькому кров'яному тиску, низькому серцебитті та порушенні функції печінки, синдромі Ламберта-Ітона, міастенії гравітації та розвиненій м’язовій дистрофії верапаміл можна вводити лише при ретельному спостереженні. Оскільки верапаміл також виводиться з грудним молоком, його слід застосовувати лише у виняткових випадках під час грудного вигодовування.

Слід зазначити, що грейпфрут може призвести до покращеного всмоктування верапамілу, якщо його приймати одночасно. Таким чином, може статися більш сильний ефект. Сечогінні препарати також можуть посилити ефект зниження артеріального тиску. Якщо одночасно застосовувати більш високі дози верапамілу та ліків, що знижують холестерин, ризик рабдоміолізу збільшується. Дозу препарату, що знижує холестерин, слід відповідно коригувати.

При одночасному прийомі лопераміду та верапамілу можуть бути спровоковані порушення дихання. Лоперамід використовується для лікування діареї. Під час прийому верапамілу слід використовувати інший препарат, якщо це можливо.