Тимпанометрія

The Тимпанометрія являє собою об'єктивний метод вимірювання в аудіології, за допомогою якого можна виміряти та локалізувати механіко-фізичні проблеми звукопровідності вуха.

В автоматизованому процесі барабанна перетинка піддається зміні диференціальних тисків через зовнішній слуховий канал, одночасно піддаючись постійному тонусу. Під час процедури постійно вимірюється та фіксується акустичний опір вуха (тимпанограма).

Що таке тимпанометрія?

Тимпанометрія - це об'єктивний метод вимірювання в аудіології, за допомогою якого можна виміряти та локалізувати механіко-фізичні проблеми звукопровідності вуха.

Слухова здатність визначається фізико-механічною провідністю звуку в середньому вусі і подальшим нейронним перетворенням звуку в звукове сприйняття. Тимпанометрія - це об'єктивний метод вимірювання звукопровідності.

Тестуваній особі чи пацієнту не потрібно надавати допомогу, щоб у результат вимірювання не були включені суб'єктивні відчуття. Перш за все, це питання вимірювання акустичного опору, а отже, функціональності механічно-фізичної частини слухової здатності. Акустичний опір - це міра того, наскільки висока відбита частина звуку або наскільки висока поглинена частина, яка проводиться за допомогою звукопровідності середнього вуха в слух і перетворюється там в нервові сигнали.

По-друге, тимпанометрія також може бути використана для вимірювання рефлексу стапедія, який може захистити вухо в певних межах від пошкодження, викликаного дуже гучними шумами. Під час тимпанометричних вимірювань барабанна перетинка піддається різному тиску через зовнішній слуховий канал і одночасно озвучується тестовим тоном різної частоти. Під час автоматичних вимірювань пропорція відбитого звуку постійно записується і записується в тимпанограму.

Функція, ефект та цілі

Якщо є підозра на зниження слуху, спочатку слід переконатися, що зовнішній слуховий канал не має сторонніх тіл або вушного воску (церуменного каналу), щоб забезпечити безперешкодну провідність звуку від вушної раковини до барабанної перетинки.

Одним з найважливіших діагнозів для визначення можливого зниження звукопровідності є дослідження акустичного опору барабанної перетинки. Акустичний опір (опір) барабанної перетинки - це показник звукопоглинальної здатності. Хороша здатність поглинання, тобто низький опір, корелює з хорошою звукопровідністю та хорошим слухом - до тих пір, поки чутливість слуху не буде порушена.

Загальноприйнятим методом об'єктивного вимірювання акустичного опору є тимпанометрія. Зовнішній слуховий канал ущільнений маленькою кулею з отвором посередині, через який проходить вимірювальний зонд. Сам зонд має три отвори і з'єднаний з тимпанометром трьома тонкими трубками. У зовнішньому слуховому каналі через отвір 1 може створюватись поперемінний незначний надлишок або низький тиск порівняно з тиском, що переважає в середньому вусі. У отворі 2 розміщений невеликий гучномовець, за допомогою якого можна генерувати безперервний тон з можливістю вибору частоти та вибираючий рівень звукового тиску.

У отворі 3 є невеликий мікрофон, за допомогою якого можна виміряти частину безперервного тону, відбитого вушною раковиною. Зазвичай барабанна перетинка має найнижчий акустичний опір з повним вирівнюванням тиску між зовнішнім слуховим каналом та середнім вухом. Акустичний опір, виміряний у цих умовах тиску, приймається за опорну точку в тимпанометрії і задається значенням нуль.

Потім вимірюється еластичність (відповідність) барабанної перетинки в різних станах надмірного і низького тиску через відбиту частину суцільного тону. В автоматично генерованій тимпанограмі, в якій відповідність побудовано як функція диференціального тиску, є чіткий максимум при диференційному тиску нуля. Зі збільшенням позитивних чи негативних диференціальних тисків до ± 300 мм водного стовпа або 30 гектопаскалів (гПа) відповідність барабанної перетинки сильно зменшується нелінійно.

Тимпанограма дозволяє робити висновки про причину будь-якої несправності або зменшеної функції всередині ланцюга звукопровідності середнього та внутрішнього вуха. Наприклад, можуть бути діагностовані отосклероз (окостеніння у внутрішньому вусі), тимпаносклероз (окостеніння в області кісток), холестеатома (вростання плоскоклітинного епітелію зовнішнього слухового каналу в середнє вухо) або барабанний випіт.

При барабанному випоті середнє вухо заповнюється секретом, який може бути серозним до кров'янистим або навіть гнійним і може призвести до значних проблем із провідністю звуку. Несправність євстахієвої трубки, яка компенсує тиск, перфорацію барабанної перетинки та отит, також можна визначити за допомогою тимпанометрії. Потім тимпанограма показує типовий перебіг.

Ви можете знайти свої ліки тут

➔ Ліки від вушних скарг і проблем зі слухом

Ризики, побічні ефекти та небезпеки

Тимпанометрія - це процедура, яка була введена в 1930-х роках і спочатку базувалася на роботах К. Шустера. До 1960 року процедуру кілька разів переглядали та адаптували. Ризики та побічні ефекти тимпанометрії невідомі.

Змінюється диференціальний тиск між зовнішнім слуховим каналом та середнім вухом до максимум 30 гПа сприймається аналогічно, як, наприклад, B. Зміни тиску в кабіні пасажирського літального апарату під час крутого спуску або підйому. Особливістю тимпанометрії є те, що можна діагностувати не тільки специфічні проблеми звукопровідності, але і правильне функціонування стапедійного рефлексу.

Рефлекс спрацьовує від шумів із рівнем звукового тиску понад 70 до 95 дБ та набуває чинності приблизно через 50 мс після початку гучного шуму. Рефлекс змушує м'язи стапедії скоротитися, що трохи нахиляє ступи і значно погіршує передачу звуку. Завдяки стапедійному рефлексу обидва вуха одночасно регулюються вниз по чутливості до звуку і певною мірою захищаються від пошкоджень, викликаних гучними шумами.