Як трансуретральна резекція передміхурової залози є хірургічною процедурою в урології. Захворювану тканину видаляють із передміхурової залози чоловіка.
Що таке трансуретральна резекція простати?
Для трансуретральної резекції простати (ТУРП) - урологічний хірургічний метод. У рамках процедури хірург видаляє тканину передміхурової залози, яка патологічно змінилася з передміхурової залози чоловіка, не роблячи зовнішнього розрізу через уретру.
Метод також носить назви Резекція передміхурової залози, трансуретральна резекція простати або трансуретральна простатектомія. Це одна з малоінвазивних хірургічних процедур. Це означає, що використовується резектоскоп, спеціальний ендоскоп, а патологічна тканина видаляється дротяною петлею.
Фундамент для проведення трансуретральної резекції простати був закладений у 1879 році німецьким урологом Максиміліаном Нітце (1848-1906) із введенням цистоскопів з електричним освітленням. Пізніше він також розробив хірургічні цистоскопи та припікання при видаленні пухлин сечового міхура. Одним з попередників трансуретральної резекції простати була розроблена в 1909 р. Трансуретральна пункційна резекція передміхурової залози.
У 1926 році Макс Стерн змішав ударний інструмент із цистоскопом та дротяною петлею. Таким чином був створений прототип резектоскопа. Після того, як Джозеф Маккарті в 1931 році здійснив деякі вдосконалення, медичний інструмент став відомий як резектоскоп Стерна Маккарті.
Функція, ефект та цілі
У медицині розрізняють трансуретральну резекцію передміхурової залози та трансуретральну резекцію сечового міхура (ТУРБ). TURB використовується для лікування поверхневого раку сечового міхура, тоді як TURP усуває перешкоди, які перешкоджають протіканню сечі через передміхурову залозу.
Лікар видаляє лише внутрішню частину передміхурової залози, яка йде в бік уретри. Органна капсула, зовнішня тканина передміхурової залози, уретральний сфінктер та насіннєві насипи значною мірою не шкодують. Трансуретральна резекція передміхурової залози є однією з перевірених стандартних процедур для видалення перешкод для дренажу через збільшення простати. Трансуретральна резекція передміхурової залози проводиться у разі доброякісної (доброякісної) гіперплазії передміхурової залози. Спосіб особливо підходить для залозистої тканини об'ємом нижче 100 мілілітрів.
Найбільш поширені показання включають рецидивуючі інфекції сечовивідних шляхів, повторне затримка сечі, сечокам’яну хворобу, значне розширення верхніх сечових шляхів та макрогематурію, які неможливо ефективно лікувати медикаментозними препаратами. Набуті або вже вроджені дивертикули сечового міхура, залишкова сеча понад 100 мілілітрів після спорожнення сечового міхура або алергія при консервативному лікуванні вважаються відносними показаннями. У разі доброякісного збільшення передміхурової залози ТУРП має місце лише тоді, коли прийом лікарських препаратів недостатній для лікування.
Перед проведенням трансуретральної резекції простати пацієнт повинен тимчасово припинити певні ліки для протидії ускладненням. Це препарати для розрідження крові, такі як Маркумар або ацетилсаліцилова кислота (АСК) та протидіабетичні препарати, такі як метформін. Засіб підвищує ризик кровотечі або метаболічного ацидозу. Крім того, необхідно заздалегідь виключити інфекцію сечовивідних шляхів. При ТУРП пацієнту зазвичай проводять знеболення у вигляді епідуральної або спинальної анестезії. При необхідності також можна застосовувати інтубаційну анестезію.
На початку трансуретральної резекції простати хірург вставляє в передміхурову залозу постійний зрошувальний резектоскоп. Постійне полоскання відбувається під час видалення тканини. Тканина видаляється за допомогою струму високої частоти. Крім того, сітка точно знищує травмовані судини. Трансуретральну резекцію простати можна проводити як монополярну, так і біполярну. У монополярному методі використовують розчин без солі, тоді як при біполярному методі в якості розчину для полоскання використовують фізіологічний сольовий розчин. Профіль безпеки біполярної трансуретральної резекції простати вважається більш сприятливим, оскільки знижується ризик кровотечі.
Після ТУРП сечовий міхур постійно промивається сечовим міхуром. Це призначено для протидії можливим ускладненням. Випорожнення сечового міхура буде перевірено приблизно через 48 годин. У більшості випадків трансуретральна резекція простати успішна. Це помітно покращує симптоми пацієнта. Наприклад, кількість сечі, що залишилася після процедури, значно зменшується.
Ви можете знайти свої ліки тут
➔ Ліки для здоров'я сечового міхура та сечовивідних шляхівРизики, побічні ефекти та небезпеки
Існує ряд ускладнень, які можуть виникнути при ТУРП. Це насамперед включає вторинну кровотечу. Однак вони зазвичай регулюються самі. Якщо це не так, то повинна відбутися хірургічна повторна коагуляція.
Пізнім ускладненням є нетримання сечі, викликане рубцюванням уретри або пошкодженням м’язів. Також в царині можливості знаходяться ретроградні еякуляції, при яких сперма висувається до сечового міхура, і синдром ТУР. TUR означає гіпотонічну гіпергідратацію. Мається на увазі порушення водно-електролітного балансу, при якому вміст води в організмі збільшується ненормально. Синдром ТУР помітний через високий кров'яний тиск, порушення кровообігу, біль у грудях та зниження сечовиділення.
Також можуть з’являтися головний біль, нудота, блювання, помутніння зору, втома, порушення свідомості та сплутаність свідомості. Однак синдром ТУР в ці дні рідкісний. Інші можливі ускладнення - еректильна дисфункція.
Також є деякі протипоказання до ТУРП. Наприклад, якщо є винятково велика аденома, обсяг якої перевищує 75 мілілітрів, то краще проводити аденомектомію замість трансуретральної резекції простати. Це ж стосується каменів сечового міхура, дивертикулів сечового міхура та складних захворювань сечівника, які потребують операції. Інші можливі протипоказання - гострі або хронічні інфекції сечовивідних шляхів та порушення згортання крові.
