Синдром тарсального тунелю

The Синдром тарсального тунелю - також називається синдромом здавлення нерва або вузьким синдромом - позначає пошкодження великогомілкового нерва. Він проходить через стопу і заподіює хворобливий дискомфорт через пошкодження або подразнення.

Що таке синдром тарсального тунелю?

При підозрі на синдром тарсального тунелю необхідно негайно звернутися до лікаря. Тільки при своєчасному лікуванні можливо запобігти подальше пошкодження нервів.
© SciePro - stock.adobe.com Медик дзвонить під Синдром тарсального тунелю пошкодження великогомілкового нерва (Тибіальний нерв). Локалізація переважно в області голеностопа. У цій області великогомілковий нерв проходить через тарзальний тунель. Тунель утворений тісною зв’язкою, яка проходить через внутрішню щиколотку стопи. Великогомілковий нерв відповідає за контроль м’язів підошви стопи, при цьому м’язи гомілки (яка використовується, наприклад, для згинання ноги) також залежать від великогомілкового нерва.

В результаті все сприйняття, яке є в області гомілки, передається через центральну нервову систему. Якщо постійний тиск чинить на нерв в задньому проході, розвивається синдром тарсального тунелю. В основному страждають гомілка, а також стопа.

причини

Приблизно у 80 відсотках випадків виявляється причина, яка відповідає за синдром тарсального тунелю. Перш за все, це доброякісні нарости кісток (які згодом звужують так званий тарзальний тунель) або травми. У кількох випадках пухлини є відповідальними; Запалення в області тарзального тунелю також може спровокувати синдром.

Синдром тарзального тунелю сприятливий для спорту, що напружує ногу, плоскогнуту ступню або травми голеностопа та остеоартриту. Цукровий діабет або варикозне розширення вен є серед сприятливих факторів. Тісне, занадто високе або жорстке взуття, наприклад, катання на лижах, гірських або пішохідних туфлях, також може стати спусковим механізмом або значно погіршити синдром.

Симптоми, недуги та ознаки

Синдром тарсального тунелю в основному помітний через ненормальні відчуття, які виникають протягом ночі. Постраждалі скаржаться на відчуття оніміння, постійного поколювання або навіть печіння, внаслідок чого головним чином вказує область стопи. Іноді ці симптоми можуть також ірадіювати (телята); область внутрішньої щиколотки постійно чутлива до болю. Симптоми можуть посилюватися стоячи або ходити тривалий час. Однак якщо стопа піднята, біль зникає.

Симптоми з’являються з нерегулярними інтервалами на початку. Тільки при подальшому перебігу захворювання посилюються стійкі фази; нерв продовжує пошкоджуватися, роблячи біль постійним. В результаті постраждала людина відчуває значну слабкість м’язів, так що рух стопи вже не можна виконувати правильно.

Діагностика та перебіг захворювання

При підозрі на синдром тарсального тунелю необхідно негайно звернутися до лікаря. Тільки при своєчасному лікуванні можливо запобігти подальше пошкодження нервів. Лікуючий лікар, в ідеалі хірург-ортопед, задасть пацієнтові різні питання, що входять до складу анамнезу. Наприклад, з тих пір, коли зацікавлена ​​особа страждає від симптомів і коли вони набувають певної інтенсивності.

Потім лікар оглядає стопу. Тільки за допомогою «стукання» внутрішньої щиколотки людина може постраждати від болю. Якщо м’язи слабкі, це може бути першою ознакою місцевого запалення. Набряк і тепло також є свідченням того, що це може бути синдром тарсального тунелю.

Лікар перевіряє м’язи за допомогою ЕНГ - електронейрографії. Цей іспит перевірить швидкість і імпульс нерва. Діагноз синдрому тарзального тунелю може бути підтверджений рентгенографією. У багатьох випадках МРТ - магнітно-резонансна томографія - може надати інформацію про те, чи є це так званий синдром.

Якщо синдром тарсального тунелю лікувати занадто пізно або взагалі його немає, симптоми погіршуються. Нерв зазнає незворотного ураження. З цієї причини важливо, щоб лікування проходило якомога раніше. Якщо вже відбулося постійне пошкодження, яке в основному впливає на гомілковий нерв, навіть операція вже не може полегшити симптоми.

Ускладнення

В першу чергу, ті, хто постраждав від синдрому тарсального тунелю, страждають різними парестезіями та сенсорними розладами. Вони дуже негативно впливають на якість життя і можуть призвести до обмежень у русі та в повсякденному житті загалом. Також може виникати почуття оніміння, і ті, хто страждає, часто страждають від відчуття поколювання або печіння у відповідній області.

Біль може також ірадіювати в литки. Часто симптоми проявляються не тільки при ходьбі, але і при стоянні або сидінні. Вночі симптоми синдрому тарзального тунелю можуть призвести до безсоння і, отже, дратівливості у відповідної людини. Якщо не лікувати, синдром тарсального тунелю призводить до м'язової слабкості, внаслідок чого нормальні рухи стопою вже не можуть здійснюватися легко.

Якщо нерв незворотно пошкоджений, подальше лікування зазвичай неможливо. Саме лікування проходить за допомогою кортизону і може обмежити симптоми. У разі пухлини її необхідно видалити хірургічним шляхом. Як правило, пацієнти залежать від терапії навіть після успішного лікування.

Коли потрібно звертатися до лікаря?

Якщо є порушення в гомілці або гомілці, слід відстежувати процеси. Якщо буде одноразове перевантаження організму, симптоми будуть полегшені після періоду спокою або спокою. Якщо після спокійного нічного сну досягається постійне полегшення симптомів, в більшості випадків немає необхідності в медичному огляді. Надалі фізичні навантаження повинні бути орієнтовані на потреби організму.

Якщо симптоми або порушення виникають протягом тривалого періоду часу або якщо вони збільшуються за обсягом та інтенсивністю, слід звернутися до лікаря. Почуття поколювання на шкірі або печіння свідчать про стан здоров’я, яке потребує подальшого дослідження та лікування. Біль, гіперчутливість до подразників на дотик або зниження фізичної працездатності слід обстежити і лікувати. Якщо зацікавлена ​​особа скаржиться на порушення внутрішньої щиколотки та стопи, це вважається ознакою наявного захворювання.

Порушення загальної послідовності руху та загальне відчуття хвороби слід обговорити з лікарем. Якщо біль посилюється під час руху, причину необхідно з’ясувати. Якщо через порушення повсякденних зобов’язань або звичайних занять спортом більше не можна виконувати, слід розпочати медичне обстеження.

Терапія та лікування

Лікар повинен переконатися, що він знижує так званий механічний тиск, який діє на нерв. З устілками для взуття можливо, що навантаження, яку несе стопа, переноситься назовні, так що внутрішня стопа сприймає полегшення. Ліки застосовують для боротьби та полегшення симптомів, але не лікують причину.

Запальні процеси в основному лікують кортизоном; навколишня тканина, яка набрякла, може набухати при введенні кортизону. Нерв може бути полегшений набряком. Консервативне лікування застосовується близько двох місяців. Якщо суттєвого покращення ситуації немає, лікар повинен повідомити зацікавлену особу, що синдром тарсального тунелю також може лікуватися хірургічним шляхом.

У рамках операції видаляється туга зв’язка, що оточує тарсальний тунель. У кількох випадках також потрібно розколоти частини нервового покриву. Пухлини або зайві кістки також повинні бути видалені хірургічним шляхом. Після операції важливо, щоб пацієнт знімав тиск на стопу за допомогою милиць.

Успіх операції також залежить від супутніх захворювань, що призвели до синдрому тарсального тунелю. Реабілітація триває півроку; в деяких випадках необхідна інша операція.

Ви можете знайти свої ліки тут

➔ Ліки від болю

профілактика

Синдром тарсального тунелю не можна запобігти, якщо він викликаний травмами, пухлинами або кістковими виростами. Важлива хороша взуття (відсутність тривалого носіння високого або жорсткого взуття) та лікування захворювань, які можуть сприяти синдрому тарзального тунелю.

Догляд за ними

Якщо кальциноз тендинозу доводиться лікувати хірургічним шляхом, подальший догляд є надзвичайно важливим. Після операції уражене плече слід пощадити близько трьох тижнів. Для лікування болю пацієнту призначають препарати, що мають знеболюючу та протизапальну дію.

Наступні фізіотерапевтичні вправи є важливою частиною догляду за кальцифікованим плечем. Вони проходять після того, як гострий біль вщух. Після загоєння сухожилля проводять мобілізаційне лікування, адаптоване до болю. Якщо в першій фазі терапії проводяться пасивні вправи, то на другій фазі проводяться активні вправи, які корисні для досягнення повної свободи руху плечового суглоба.

Під адаптованою до болю терапією розуміють вправи, які навантажують лише плече стільки, скільки дозволяє біль. Пороговий біль не повинен бути перевищений. Післяопераційне спостереження також включає третю фазу. У цих рамках можна повністю відновити стабільність, силу та координацію м’язів ураженого плеча.

Після кальцифікованої операції на плечі біль зазвичай стихає через 24 - 48 годин. Тому подальше подальше лікування, яке проводиться в амбулаторних умовах, зазвичай може проводитися без особливих труднощів. Важливим є також загальне самопочуття та будь-які попередні захворювання пацієнта. Довгострокове задоволення може бути досягнуто шляхом подальшої допомоги приблизно у 90 відсотків пацієнтів.

Ви можете зробити це самостійно

Пацієнти з синдромом тарзального тунелю іноді страждають від сильних болів в області хворої стопи. Пов'язані з цим обмеження в мобільності постраждалих часто призводять до тимчасового зниження якості життя.

Щоб зменшити ці скарги консервативним шляхом та за допомогою заходів самодопомоги, пацієнти із синдромом тарсального тунелю спочатку обговорюють варіанти, наявні у свого хірурга-ортопеда. Зазвичай постраждалим дають спеціальні устілки для взуття, які повинні зняти напругу. Пацієнти лікують сильний біль за допомогою препаратів, призначених або рекомендованих лікарем. Для підтримки процесу загоєння люди з синдромом тарсального тунелю тимчасово утримуються від занять спортом. Крім того, по можливості вони зменшують фізичне навантаження, якому вони можуть піддаватися на роботі.

Якщо консервативні заходи не приносять жодного поліпшення, операція, як правило, є методом вибору. Будьте особливо обережні до і після цієї операції. Після операції пацієнти беруть кілька вихідних днів і використовують засоби для ходьби, щоб полегшити прооперовану стопу. Разом зі своїм ортопедом хірургами обговорюються заходи щодо ефективного запобігання рецидиву синдрому тарсального тунелю. Сюди також відноситься адаптація звичних спортивних занять.