Пересадка стовбурових клітин

В а Пересадка стовбурових клітин стовбурові клітини отримують з периферичної крові та переливають реципієнту для регенерації кровотворної системи. Для багатьох людей з лейкемією, зокрема, трансплантація стовбурових клітин - це єдиний шанс вилікуватися, але він також стає все більш важливим у лікуванні важких вроджених метаболічних та аутоімунних захворювань.

Що таке трансплантація стовбурових клітин?

Як Трансплантація стовбурових клітин (SCT) - загальний термін, що використовується для перенесення стовбурових клітин периферичної гемопоетичної крові від донора до реципієнта, який використовується, зокрема, при злоякісних гематологічних захворюваннях (злоякісних захворюваннях кровотворної системи), таких як лейкемія, злоякісні лімфоми або мієлопроліферативні захворювання.

В принципі проводиться розмежування між аутологічними, при яких донор і реципієнт однакові, і алогенною трансплантацією стовбурових клітин, при якій реципієнт з гематологічним та онкологічним захворюванням отримує матеріал стовбурових клітин від здорового донора, бажано від побратима.

Функція, ефект та цілі

А Пересадка стовбурових клітин в першу чергу проводиться під час опромінення або хіміотерапевтичних терапевтичних заходів (наприклад, у випадку наявних нейробластоми), які можуть впливати на стовбурові клітини.

Крім того, трансплантація стовбурових клітин виконується як альтернатива трансплантації кісткового мозку при ряді гематологічних захворювань, особливо лейкемії (неоплазматична форма кровотворної системи). Показання до трансплантації стовбурових клітин існують, зокрема, у осіб, хворих на гострий лімфатичний або мієлоїдний лейкоз, які лікуються консолідаційною терапією.

У багатьох випадках, внаслідок захворювання або в результаті високодозового хіміотерапевтичного лікування, люди, уражені лейкемією, мають порушену кровотворну систему, яку можна регенерувати шляхом трансплантації стовбурових клітин. Крім того, перелиті гемопоетичні стовбурові клітини підтримують руйнування злоякісних ракових клітин в організмі відповідної людини, з якими імунна система не може розпізнати або боротися з необхідною мірою.

Трансплантація стовбурових клітин також набуває все більшого значення при лікуванні генетично обумовлених метаболічних захворювань та терапевтично неконтрольованих аутоімунних захворювань (хвороба Стилла, системна склеродермія). Більшість клітин крові залишають кістковий мозок вже диференційованим як еритроцити.Однак, оскільки в периферичній крові також є плюрипотентні стовбурові клітини утворення крові, хоча і в значно меншій концентрації, ніж у кістковому мозку, ці стовбурові клітини можуть бути відфільтровані та оброблені з периферичної крові за допомогою аферезу стовбурових клітин, що аналогічно процесу діалізу.

З цією метою донору дають гормон росту G-CSF (гранулоцитарний колонієвий фактор) перед аферезом стовбурових клітин (за кілька днів), який стимулює синтез стовбурових клітин і відповідно збільшує концентрацію плюрипотентних клітин у периферичній крові. Донор підключається до апарату аферезу за допомогою двох венозних катетерів, що забезпечує взяття крові та окремих компонентів крові за допомогою центрифугування.

Потім плюріпотентні стовбурові клітини видаляють з аферезу (продукту крові), а інші компоненти знову змішують і вливають у донора. Ця процедура проводиться в цілому 4 рази. Цитратний розчин постійно вводять донору для запобігання згортання. Якщо матеріалу стовбурових клітин не вдалося отримати, процедуру можна повторити через кілька днів.

Після аферезу стовбурових клітин отриманий матеріал охолоджують при 4-9 ° C або кріоконсервують при -170 ° C. У реципієнта (особливо у випадку лейкемії), з іншого боку, перед трансплантацією стовбурових клітин застосовують хіміотерапію та променеву терапію для проведення мієлоаблативної терапії для знищення кровотворних клітин. Подальше вливання гемопоетичних стовбурових клітин (через вену) має на меті колонізувати кістковий мозок здоровими клітинами і тим самим відновити там кровотворний процес (кровотворення).

Ризики, побічні ефекти та небезпеки

А Пересадка стовбурових клітин це багаторівневий і комплексний терапевтичний підхід, який пов'язаний з відповідними ризиками.

Токсичні побічні ефекти, такі як стоматит (запалення слизової оболонки ротової порожнини) або інші запалення слизових оболонок, блювота і нудота, геморагічний цистит, випадання волосся або специфічні для органу побічні ефекти, спричинені цитостатичним лікуванням, можуть виникати в контексті мієлоаблативної терапії. Можливими тривалими наслідками мієлоаблативної терапії є також гонадна недостатність та вторинні злоякісні новоутворення.

Крім того, при трансплантації стовбурових клітин, якщо в меншій мірі, ніж при трансплантації кісткового мозку, існує ризик реакції на трансплантат проти господаря, при якій організм реципієнт цитотоксично реагує на перелиті стовбурові клітини. Наприклад, інфекції, спричинені бактеріями або грибками, дуже часто можна спостерігати, особливо в перші три тижні після пересадки стовбурових клітин, оскільки імунна система реципієнта пригнічується перитрансплантацією (до і після пересадки стовбурових клітин).

В результаті прийому гормону росту у донора можуть спостерігатись грипоподібні симптоми, головні болі, біль у суглобах та / або депресивні настрої. Поки аферез стовбурових клітин, необхідний для трансплантації стовбурових клітин, може виникнути нудота, запаморочення, біль в області руки внаслідок обмеження руху, відчуття печіння в області місць проколу (при реакції на розчин цитрату) та проблеми з кровообігом аж до рідкісного виникнення колапсу.